Способ лечения крипторхизма

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА , включающий вскрытие пахового канала, выделение и мобилизацию элемента семенного канатика с дополнительным его удлинением путем пересечения кремасторной мышцы, низведение яичка с фиксацией его к мошонке и пластику передней стенки пахового канала, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции кремасторной мышцы, мышцу рассекают поперечно наполовину , затем продольно наполовину недостающей длины семенного канатика, далее пересекают ее поперечно и сшивают длинные концы мышечных лоскутов. to 1чЭ СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

am А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A ВТОРСКОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2! ) 3536168/28-13 (22) 11.01.83 (46) 07.11.84. Бюл. № 41

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (72) В. Н. Стальмахович и А. А. Соловьев (71) Иркутский государственный медицинский институт (53) 616.681-007.41-089.884(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 664640, кл. А б! В 17/00, 1979.

2. С. Загражки. Зндокринная хирургия.

Изд-во «Медицина и физкультура», 1977, с. 469 — 4?1 (прототип).,.SU„„11223О2 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА, включающий вскрытие пахового канала, выделение и мобилизацию элемента семенного канатика с дополнительным его удлинением путем пересечения кремасторной мышцы, низведение яичка с фиксацией его к мошонке и пластику передней стенки пахового канала, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции кремасторной мышцы, мышцу рассекают поперечно наполовину, затем продольно наполовину недостающей длины семенного канатика, далее пересекают ее поперечно и сшивают длинные концы мь|шечных лоскутов.

1122302

Изобретение относится к медицине, а

;«менно к хирургии, и касается способов хирургического лечения абдоминальной и высокой i!BxoBQH ретенции яичка.

Известен способ лечения криптохизма, а именно абдоминальной эктопии яичка, путем проведения нижнесрединной лапаротомии, освобождения яичка от брюшины в проекции чнутреннего пахового кольца, разреза в проекции наружного пахового кольlLa и низв дения яичка в мошонку через !

О пенскрытын паховый канал (!).

Од««ак«> даннь«й способ технически сложен H травматичен, поскольку предусматривает проведение лапаротомии и второго разреза «з проекции наружного пахового ко.;«ьц

Известен способ лечения крипторхизма, путем вскрытия пахового канала, выделе»ия вла гали щного отростка брюши««ь«, мобилизации элементов семенного канатика, дополнительного удаления семенного канатика путем пересечения кремасторной мьпццы, последующего подведения элементов семенного канатика под эпигастральные сосуды и низведения яичка с фиксацией его в мошонке. Оперативное лечение закан25 чивак«т пластикой передней стенки пахового канала (2j

Однако данный способ обладает сущестВо«I«!ûM ««едостатком, заключающимся в пееесечен«и кремасторной мы«..«цы, играющей з9 важную роль в защите яичка or воздействия

«еблагоприятных факторов. Кроме того, внутренняя квемасторная мышца дренирует

A":,«я«-;«лводящий проток и вены гроздевидного сплетения.

Цель изобретения — — сохранение функции кремас горнон мыц!ць«.

Указанная цель достигается тем, что соI ë «IoI,"o способу лечения крипторхизма, включающему вскрытие пахового канала, вы.,сле««ие и мобилизацию элемента семенно- 4О го канатика с дополнительным его удлинением путем пересечения кремасторной мышцы, ««изведение яичка с фиксацией его к ло:ио««ке и пластику передней стенки naxoHi "c канала, кремосторную мышцу рас45 секают I.oilepe !Ho наполовину, затем продольно Iàïo."ioí»í i> недостающей длины

ceve!I«Io"o канатика, далее пересекают ее

rIor!e;:с-«по il сшивак>т длинные концы мышечных ло кутов.

11а фиг. 1 пока" àí этап лестничной плас- 50 тики -- рассечение кремасторнои мышцы; на фиг. 2 — кремасторная ммышца после рас» сечения и ее концы А и Б, подлежащие сшиванию; на фиг. 3 — состояние кремасторной мьцпць. после ее пластики.

Hd фиг. показано: кремасторная мышца 1, яи ковые сосуды с семявынося«цим

»ротоком 2, яичко с придатком 3, линия разреза кремаст )p«ioH мышцы (пунктиром) 4.

Способ лечения крипторхизма осуществляют следующим образом.

Разрезом параллельно паховой связке вскрывают паховый капал, находят яичко, выделяют из сращений со стенками пахового какала. Вскрывают переднюю стенку влагалищного отростка брюшины, зад»пою стенку влагалищного отростка брюшины отделяют от элементов семенного канатика.

Проксимальный отдел влагалищного отростка брюшины прошивают у внутреннего пахового кольца и перевязывают. Яичковые сосуды мобилизуют в забрюшинном про. странстве до почки и семявыносящий проток — до мочевого пузыря. Кремасторная мышца 1 препятствует низведению яичка в мошонку. Проводят лес" ничкую пластику кремасторной мь«шцы 1, что позволяет Ilocле подведения яичка с семенным канатиком под нижние эпигастральные сосуды и разведения тканей задней стенки пахового канала низвести яичко в мошонку. В мошонке предварительно пальцем формируют ложе для яичка. Фиксацию осуществляю нитью, проведенной через остатки влагалищного отростка у яичка и выведенной наружу через нижний участок мошонки.

Пример. Мальчик 10 лет. Диагноз: левосторонний крипторхизм. Под общим обезболиванием выполнена операция. Разрезом параллельно наховой связке вскрыт паховы и канал. Яичко умеренно гипоплазировано, находится у внутреннего пахового

Элементы семенного Kd»HTHKd билизованы — сосуды до почки, а семявыно1 ся«ций проток до мочевого пузыря. Проведе»а пластика кремасторной мышцы путем поперечного рассечения половины волокон, затем продольно рассечена мь:шца наполовину ««еобходи мой длины для низведения яичка в мошонку и в поперечном направлении рассечены оставшиеся волокна. Длинные половинные кс нцы мышцы сшиты. Яичко подведено под эпигастральные сосуды, разведены ткани задней стенки пахового канала. Яичко низведено в мошонку, фиксировано нитью, которая выведена через нижний отдел мошонки.

Контрольный осмотр через 4 месяца.

Яичко в мошонке, размером пе отличается от противоположного. Хорошо выражен кремасторный рефлекс.

Данным способом оперативное вмешательство у девяти детей с абдоминальной ретенцией яичка и у 48 детей с вь«сокзй паховой ретенцией. Средний койко-день — 12.

Осложнений нет. Результаты лечения изучены у 6 детей с абдомннальной и 39 детей с высокой паховой ретенцией в сроки ст

3 месяцев до r. У 41 ребенка оба яичка находятся в мошонке, одинаковых размеров.

У всех выражен кремасторный рефлекс. У четырех детей »изведенное яичко меньших

ll22302

Составитель Ю. Елисевский

Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Тираж 687 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

l 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Реда кто р С. П а тру шева

Заказ 7779/3 размеров (гипоплазия яичка отмечена при операции).

Таким образом, предложенный способ лечения крипторхизма позволяет низвести яичко в мошонку при высокой паховой и. екоторых видах абооминальной ретенции яичка Причем сохраняется кремасториая мьппца, играющая важную роль в защите яичка от воздействия неблагоприятных фа»торов и дренировании семявыносящего потока и вен гроздевидного сплетения.

1

I

У