Способ коррекции близорукости

 

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ по авт. tB. № 940769, отличающийся тем, что, с целью восстановления бинокулярных зрительных функций при анизометропии , предварительно осуществляют подбор корригирующих контактных линэ, обеспечивающих полноценное бинокулярное зрение , а конечный рефракционный эффект операции определяют по силе линз.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зсю А 61 F 900

Г ....

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (6!) 940769 (21) 3562987/28-13 (22) 14.03.83 (46) 23.11.84. Бюл. № 43 (72) А. И. Ивашина, О. Т. Федченко, Е. А. Линник и А. Л. Москвичев (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (53) 617.7(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 940769, кл. А 61 F 9/00, 1979.

„„SU„„1124966 A (54) (57) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ по авт. в. № 940769, отличающийся тем, что, с целью восстановления бинокулярных зрительных функций при анизометропии, предварительно осуществляют подбор корригирующих контактных линз, обеспечивающих полноценное бинокулярное зрение, а конечный рефракционный эффект операции определяют по силе линз.

1124966

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для коррекции близорукости при миопической анизометропии.

По основному авт. св. Ко 940769 известен способ коррекции близорукости путем нанесения несквозных радиальных надрезов на роговицу (1) .

Однако известный способ не учитывает соотношения степени миопии и степени анизометропии для достижения полноценных бинокулярных зрительных функций.

Цель изобретения — восстановление бинокулярных зрительных функций при анизометропии.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу коррекции близорукости предварительно осуществляют подбор корригирующих контактных линз, обеспечивающих полноценное бинокулярное зрение, а конечный рефракционный эффект операции определяют по силе линз.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно на миопический глаз при односторонней миопии и на оба глаза при несимметричной миопии подбирают корригирующие контактные линзы, после чего пациенту определяют состояние бинокулярных зрительных функций и при их улучшении или восстановлении до нормы по силе корригирующих контактных линз определяют конечный необходимый рефракционный эффект операции.

П а циенту, соответственно да иным кли нической рефракции, подбирают корригирующие контактные линзы на один глаз при односторонней миопии и на оба глаза при несимметричной миопии. Используются мягкие контактные линзы фирмы «Bauch and

Loni&» (США). Затем исследуют состояние бинокулярных зрительных функций: характер зрения, фузионную способность, субъективную анизейконию, стереозрение и бинокулярное глубинное зрение, Исследование зрительных функций проводится в условиях адаптации к контактной коррекции.

При улучшении или восстановлении бинокулярных зрительных функций (отсутствие субъективной анизейконии или ее наличие в допустимых пределах. т.е. не более 5 /р, наличие нормальной фузионной способности, бинокулярного характера зрения, стереозрения и бинокулярного глубинного зрения) делают вывод, что операция показана и рефракционный эффект операции должен соответствовать оптической силе корригирующих контактных линз. В случае невозможности достижения необходимого рефракционного эффекта проведение операции нецелесообразно.

Пример 1. Пациент Г., 23 лет, штурман.

Клинический диагноз: стационарная миопия средней степени левого глаза, осевая ани5

t0

55 зометропия. В связи с профессией необходима высокая острота зрения и бинокулярное зрение без коррекции.

Данные обследования. Правый глаз: клиническая рефракция — гиперметропия

0,25 дптр, офтальмометрия 62 — 44,0 д и

162 — 43,25 д, острота зрения 1,0, длина глаза 23,21 мм. Левый глаз: клиническая рефракция — миопия 3,83 дптр, офтальмометрия 110 — 43,75 д и 30 — 43,25 д, острота зрения 0,06 sph — 3,25 д = 1,0, длина глаза 24,46 мм. Бинокулярные зрительные функции в условиях очковой коррекции: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 14 град, субъективная анизейкония 2,1О/р, стереозрение 80 с; бинокулярное глубинное зрение с расстояния 1 м: от передней стенки прибора 0,74 см, от задней 1,20 см, с расстояния 5 м — отсутствует.

Пациенту произвели подбор корригирующей контактной линзы соответственно данным клинической рефракции. В условиях адаптации к контактной коррекции (контактная линза — 3,0 дптр) острота зрения левого глаза 1,0, состояние бинокулярных зрительных функций следующее: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 14 град, субъективная анизейкония отсутствует, стереозрение 40 с; бинокулярное глубинное зрение с расстояния

1 м: от передней стенки прибора 0,2 см, от задней стенки 0,05 см, с расстояния 5 м: от передней стенки 0,5 см, от задней стенки 0,1 см.

Пациенту произведена операция: передняя радиальная кератотомия с заданным рефракционным эффектом на левом глазу..

Через г. после операции. Оперированный глаз: клиническая рефракция — миопия

0,35 дпрт, офтальмометрия 58 — 39,5 д и

138 — 40,25 д, острота зрения 1,0. Правый глаз: параметры прежние. Бинокулярные зрительные функции: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда)

19 град, субъективная анизейкония отсутствует, стереозрение 40 с; бинокулярное глубинное зрение с расстояния м: от передней стенки 0,2 см, от задней 0,0 см, с расстояния 5 м: от передней стенки 0,5 см, от задней стен ки О, 1 с м.

Пациент функциональными результатами операции доволен.

Пример 2. Пациент P., 36 лет, и нженер.

Клинический диагноз: стационарная миопия слабой степени правого .глаза и миопия высокой степени, амблиопия лев го глаза, осевая анизометропия; непереносимость полной очковой коррекции.

Данные обследования. Правый глаз: клиническая рефракция -- миопия 2,28 дптр, офтальмометрия 90 -- 41,5 д и 178 —

41,5 д, острота зрения 0,1 sph — 2,25 д = 1,0, длина глаза 25,54 мм. Левый глаз: клиническая рефракция — миопия 6,38 дптр, офтзль1124966 мометрия 124 — 41,9 д и 32 — 41,5 д, острота зрения 0,06 sph — 6,25 д = 0,5, длина глаза 27,08 мм. Бинокулярные зрительные функции в условиях полной очковой коррекции: одновременный характер зрения фузионные резервы (амплитуда) 18 град, субъективная анизейкония 6,0О/и, стереозрение и бинокулярное глубинное зрение отсутствуют.

Пациенту произвели подбор корригирующих контактных линз соответственно данным клинической рефракции на оба глаза.

В контактной линзе — 2,25 дптр на правом глазу и — 5,0 дптр на левом глазу получена максимально возможная острота зрения обоих глаз: ОД = 1,0 и ОС = 0,5. При этом состояние бинокулярных функций было следующим: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 18 град, субъективная анизейкония 0,0 /о, стереозрение 140 с; бинокулярное глубинное зрение с расстояния 1 м: от передней стенки 0,2 см, от задней стенки 0,1 см, с расстояния 5 м:

20 от передней стенки 1,5 см, от задней 0,9 см.

Пациенту произведена операция: передняя радиальная кератотомия с заданным рефракционным эффектом на обоих глазах.

Через 6 мес после операции. Правый глаз: клиническая рефр а кция — ги перметропия 1,25 дптр, офтальмометрия 90 — 36,3 д и 12 — 36,0 д, острота зрения 1,0. Левый глаз: клиническая рефракция — миопия

0,26 дптр, офтальмометрия 140 — 36,75 д и 40 — 36,25 д, острота зрения 0,6.

Состояние бинокулярных зрительных функций следующее: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда)

22 град, субъективная анизейкония отсутствует, стереозрение 140 с, бинокулярное глубинное зрение с расстояния 1 м: от передней стенки прибора 0,1, от задней стенки 0,0 см, с расстояния 5 м: от передней стенки 1,4 см, от задней стенки 0,6 см. Астенопических явлений нет.

Пример 8 Пациент Ч., 29 лет, мастер 40

ПТУ. Клинический диагноз: стационарная миопия высокой степени правого глаза и слабой степени левого глаза, осевая анизометропия. В условиях очковой коррекции выраженные астенопические явления.

Данные обследования. Правый глаз: клиническая рефракция — миопия 8,85 дптр, офтальмометрия 92 — 42,75 д и 2

42,5 д, острота зрения 0,04 sph — 8,5 д = 1,0, длина глаза 27,76 мм. Левый глаз: клиническая рефракция — миопия 2,0 дптр, оф- 50 тальмометрия 109 — 43,0 д и 24 — 42,75 д, острота зрения 0,3 sph — 1,75д = 1,О,длина глаза 24,69 мм.

Бинокулярные зрительные функции в условиях очковой коррекции: одновременный

55 характер зрения, фузионные резервы (амплитуда) 19 град, суб ьективная анизейкония 10,3О/о, стереозрение 400 с, бинокулярное глубинное зрение отсутствует.

Учитывая высокую степень миопии правого глаза, предварительно провели расчет максимально возможного рефракционного эффекта операции на этом глазу; он оказался равным 6,8 дптр, что соответствует степени анизометропии. На правый глаз надета корригирующая контактная линза — 7,0 дптр, острота зрения стала равной 0,5. С дополнительной очковой коррекцией íà Qjl, 1,5 д и на ОС вЂ” 1,75 д острота зрения обоих глаз равна 1,0. Состояние бинокулярных зрительных функций следующее: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 20 град, субъективная анизейкония З,ОО/о, стереозрение 140 с, появилось бннокулярное глубинное зрение.

Пациенту произведена операция: передняя радиальная дозированная кератотомия на правом глазу.

Через 1 год после операции. Оперированный глаз: клиническая рефракция — миопия 1,85 дптр, офтальмометрия 120

37,0 д и 24 — 36,75 д, острота зрения

0,4 sph — 1„= 1,0. Левый глаз: параметры прежние.

В доп,олнительной очковой коррекции, корригирующей симметричную миопию слабой степени, состояние бинокулярных функций следующее: устойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда)

28 град, субъективно — изейкония, стереозрение 60 сек, бинокулярное глубинное зрение в пределах нормы.

Для работы на близком расстоянии очковая коррекции не требуется. Астенопических явлений не отмечается.

Пример 4. Патент П., 39 лет, административный работник. Клинический диагноз: стационарная миопия высокой степени, амблиопия правого глаза, гиперметропия слабой степени левого глаза, осевая анизометропия. Полную очковую коррекцию не переносит.

Данные обследования. Правый глаз: клиническая рефракция — миопия 8,78 дптр, офтальмометрия 75 — 42,5 д и 165

41,75 д, острота зрения 0,02 sph — 8,5 д =

= 0,4, ретинальная острота зрения 0,7, длина глаза 27,58 мм. Левый глаз: клиническая рефракция — гиперметропня 0,75 дптр, офтальмометрия 100 — 42,6 д и 4 — 41,9 д, острота зрения 0,8 sph + 0,5 = 1,0, длина глаза 23,69 мм.

Бинокулярные функции в очковой коррекции: неустойчивое бинокулярное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 15 град, субъективная анизейкония 3,7О/р, стереозрение 800 с, бинокуляр!ое глубинное зрение отсутствует.

Пациенту произвели подбор корригирующей контактной линзы на правый глаз. Оптическая сила контактной линзы, в которой

1124966

Составитель Э. Сидоров

Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор О. Билак

Заказ 8322/4 Тираж 687 Г!одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 происходит восстановление бинокулярных зрительных функций, равна — 7,0 дптр.

Следовательно, в данном случае невозможно достижение необходимого рефракционного эффекта в результате операции и проведение ее нецелесообразно, так как это не приведет к восстановлению бинокулярного зрения.

Пациенту следует рекомендовать контактную коррекцию.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на 39 пациентах. Во всех случаях зрительные функции, полученные в результате операции, с высокой точностью соответствовали зрительным функциям, достигнутым коррекцией контактными линзами.

Изобретение позволяет решить вопрос о хирургической коррекции близорукости при миопической анизометропии.