Способ формирования анастомозов трубчатых полых органов пищеварительного тракта

 

СПОСОБ ФОШИЮВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА путем разбортовки концов кишок на втулках, проведения нити че , рез слизисто-подслизистый слой с последующей фиксацией их и сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных швов, укрывающего шов первого ряда, отличающийся тем, что,с целью увеличения герметичности и механической прочности анастомоза , после наложения первою ряда швов слизистые оболочки удаляют выше него, загем отсекают один з концов кишки, далее после удаления втулок образуют дубликатуру из серозно-мышечного и подслизистого слоев стенки кишки за счет укрйтия оставшимся демукозированным концом кишки первого ; ряда швов, при этом проводят нить второго ряда швов через серозно-мышечной и подсли;г зистый слой демукозированного конца кишки, (П через Край отсеченного конца кишки, захватывают дубликатуру в шов и фиксируют ее С к стенке кишки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ Я4 ГИР

РЕСПУБЛИК

as> SU 01) А

А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

По ДЕЛАМ ИИЗОБРЕТЕНий И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3416661/28 — 13 (22) .19.03.82 (46) 15.12.84.,Бюл. У 46 (72) В. А. Михайлов (53) 616.34(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 632350,. кл. А 61 В 17/00, 1977.

2. Кирпатовский И. Д. Кишечный шов и

его теоретические основы. М., 1964, с. 40 — 74, 112 — 127.

3. Авторское свидетельство СССР по заявке И 3349805/28-13, 1981. (54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТО.

МОЗОВ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА лутем разбортовки концов кишок на втулках, проведения нити че, рез слизисто-подслизистый слой с последующей фиксацией их и сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных швов, укрывающего шов первого ряда, о т л и ч а юшийся тем, что,с целью увеличения герметичности и механической прочности анастомоза, после наложения первого ряда швов слизистые оболочки удаляют выше него, загем отсекают один из концов кишки, далее после удаления втулок образуют" дубликатуру из серозно-мышечного и подслизистого слоев стенки кишки за счет укрытия оставшимся демукозированным концом кишки первого;ряда швов, при этом проводят нить второго ряда швов через серозно-мышечной и подели:". 0 зистый слой демукозированного конца кишки, через край отсеченного конца кишки, захватывают дубликатуру в шов и фиксируют ее к стенке кишки.

1128920

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, касается формирования анастомозов и наложения швов при операциях на трубчатых органах желудочно-кишечного тракта. 5

Известен способ формирования анастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем соединения и фиксации с помощью проведения нитей слизисто-подслизистых слоев краев кишки в качестве первого .ряда 10 швов и соединения и фиксации с помощью. проведения нитей серозных оболочек краев кишки s качестве второго ряда швов (1).

Недостатком известного способа является то, что второй ряд швов не обеспечивает 15 достаточной прочности и герметичности анастомоза, сохраняются условия для проникновения инфекции.

Известен также способ формирования анастомозов трубчатых органов пищеваритель- 20 ного тракта путем проведения нити первого ряда швов через ашзисто-подслизистый слой, с последующей фиксацией и сопоставлением однородных слоев, характеризующийся тем, что нить проводят через подслизистый слой 25 и основание слизистого слоя у края среза (21;

Недостатком известного способа является то, что второй ряд швов не обеспечивает

° достаточной прочности и герметичности анастомоэа, сохраняются условия для проникно- З0 вения инфекции.

Известен способ формирования ацастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем разбортовки концов кишок на втулках; проведение нити через слизисто-подслиэистый слой с последующей фиксацией их и . сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных швов, укрывающего шов первого ряда (3).

Однако второй ряд швов не обеспечивает достаточной герметичности и механической прочности анастомоза.

Целью изобретения является увеличение герметичности и механической прочности 4 анасто маза.

Цель достигается тем, что согласно способу формирования анастомозов трубчатых оргаиов пищеварительного тракта путем разбортовки концов кишок на втулках, проведения нити через слизисто-подслизистьй слой с последующей фиксацией их и сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных швов, укрывающего шов первого ряда, после наложения первого ряда швов слизистые оболочки удаляют выше него, затем отсекают один из концов кишки, далее после удаления . втулок образуют; дубликатуру из сероэномышечного и подслизистого слоев стенки .кишки эа счет укрытия оставшимся демукозированным концом кишки первого ряда швов, при этом проводят нить второго ряда швов через серозно-мьппечный и поцслизистый слой демукозированного конца кишки, через край отсеченного конца кишки, захватывают дубликатуру в шов и фиксируют ее к стенке киш. ки.

На фиг. 1 изображены концы органов . раэбортованные на втулках; на фиг. 2 — положение слоев анастомоза после наложения лигатур первого ряда швов;, на фиг. 3 — то же, после удаления слизистых оболочек, укороченный отсечением конец органа и образованная дубликатура из оставшегося конца органа; на фиг. 4 — то же, после наложения первого и второго ряда швов.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Концы кишки разбортовывают на втулках, фиксируют в специальном держателе, сопоставляя их друг против друга. Накладывают первый ряд швов, цроводят нить через слизисто-подслизистый слой, фиксируют его, сопоставляя однородные слои, завязывают узлы со стороны просвета анастомоза. После наложения первого ряда швов, выше него удаляют слизистые оболочки. Один из концов кишки отсекают выше первого рядашвов. После удаления втулок, оставшимся демукозированным концом кишки укрывают первый ряд швов, образуя дубликатуру. При наложении второго ряда швов нить проводят через серозно-мышечный и подслизистый слои дубликатуры, через край отсеченного конца кишки, захватывая дубликатуру в шов и фиксируя ее к стенке кишки.

Предлагаемый способ создает хорошие условия для наложения высококачественного шва слизисто-поделизистого слоя кишки, обеспечивает герметичность анастомоза и гладкое его заживление.

Применение предлагаемого способа обеспечивает первичное эаживление анастомоза с быстрым формированием рубца и активной регенерацией слизистой. Наличие дубликатуры обеспечивает высокую герметичность и механическую прочность анастомоза.

1128920

Составитель 10. Есилевский

Техред 3.Палий Корректор О. Луговая

Редактор М. Товтин

Подписное

Филиал ППП "Harem", r. Ужгород, ул..Проектная, 4

Заказ 9268/4 Тираж 687

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-З5, Раушская наб., д. 4/5