Способ диагностики патологического состояния печени

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТАЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ путем определения содержания уробилиногена в моче до и после пероральной нагрузки , отличающийся тем, что, с целью выявления.патологии на ранних стадиях заболевания до проявления клиническихсимптонов, сбор :мочи проводят в течение 0,9-1,1 ч, а в качестве пероральной нагрузки используют молоко,нагретое до 3738°С , и при увеличении содержания уробилиногена после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диаг .ностируют нарушение функции печени .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСИИХ

РЕСПУБЛИН

„Я0„„1.1 38124

4(51 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

rO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ V ОТНР1.1ТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ф Я„ЯЯ -; с Д (21)- 3422629/28-13 (22) .06.01,82 (46) 07.02.85 ° Бюл.Р 5 (72) В.А.Люльева (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт применения граж данской авиации в народном хозяйстве (53) 616.07 (088.8) (56) 1.Кост Е.А.,Смирнова Л.Г. Руководство по клиническим лабораторныи исследованиям. М., "Медицина", .1959, с.376-377.

2, Материалы 24 научной конференции Каунасского мед.ин-та.

КаУнас,1976, 98-99 (прототип ). (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТАЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ путем определения содержания уробилиногена в моче до и после пероральной нагрузки, отличающийся тем, что, с целью выявления патологии . на ранних стадиях заболевания до проявления клинических симптонов, сбор мочи проводят в течение 0,9-1,1 ч, а s качестве пероральной нагрузки исгользуют молоко, нагретое до 3738 С, и при увеличении содержания о уробилиноген@ после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диаг,ностируют нарушение функции печени. Я

1138124

5 !

О

25

35

45

55

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам регистрации параметров с диагностическими целями.

Известен способ определения суммарного функционального состояния печени по содержанию уробилиногена в порциях мочи, собранных через каждые три часа в течение суток (lj.

Недостатками указанного способа являются влияние на функциональное состояние печени циркадного ритма и проведение обследования в условиях клиники

Известен также способ определения функционального состояния печени по содержанию в моче уробилиногена, включающий пероральную нагрузку билирубином натощак, сбор мочи порциями через каждые три часа в течение 24 ч, определение в каждой порции мочи уробилиновых тел и построение суточной кривой уробилинурии . для определения высоты кривой и продолжительности уробилинурии (21.

Недостатком известного способа является то, что условия образования. уробилиногена в. дневное и ночное время суток неравноценны из-за различного функционального состояния печени, обусловленного нестандартными в течение суток условиями пищеварения, характером пищи, а также из-за вмешательства желчегонного действия билирубина. Поэтому коли-., чество уробилиногена, выделяющееся эа каждый трехчасовой интервал времени, будет отражать не истинное функциональное состояние печени, а состояние суммарного влияния на паталогический процесс желчегонного действия и пищеварения.

Указанный недостаток исключает воэможность выявленных ранних предпаталогических сдвигов функции печени.

Целью изобретения является выявление патологии на ранних стадиях заболевания до проявления клинических симптомов.

Укаэанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики патологического состояния печени путем определения содержания уробилиногена в моче до и после пероральной нагрузки, сбор мОчи проводят в течение 0,9-1,1 ч, а в качестве пероральной нагрузки используют молоко,нагретое до 37-38 C и при увеличении содержания уробилиногена после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диагностируют нарушение функции печени.

Способ осуществляется следующим образом, Больные утром опорожняют мочевой пузырь, мочу не исследуют, через

60 мин после этого больные опорожняют мочевой пузырь в лабораторную посуду и сразу выпивают 200 мл молока,нагретого до 37 С, затем через

60 мин повторно опорожняют мочевой пузырь в лабораторную посуду. В обеих порциях мочи исследуют содержание уробилиногена, сравнивают результаты и при увеличении содержания уробилиногена после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диагностируют нарушение функции печени.

Пример . Исследуемому в

7 ч утра предложили опорожнить мочевой пузырь и эту мочу выбросили.

Через 60 мин исследуемый опорожняет мочевой пузырь в лабораторную посуду,немедленно выпивает 200 мл молока, ймеющего температуру 37 С, и через 60 мин повторно опорожняет мочевой пузырь в лабораторную посуду, В каждой порции мочи, вьщеленной в течение часа, определяют количество уробилиногена следующим образом. К 1 мл мочи, выдержанной при комнатной температуре около 2 ч (для превращения уробилиногенов в уробилины), добавляют 0,1 мл 20Х-ного водного раствора аскорбиновой кислоты, затем 0,1 мл 27-ного раствора р-диметиламинобенэальдегида в этаноле. Пробирку с реакционной смесью помещали в кипящую водяную баню на 3-5 мин.После охлаждения на воздухе до комнатной температуры в пробирку приливали 1,8 мл дистиллированной воды, Оптическую плотность раствора определяли с помощью спектрофотометра СФ-4А на волне 355 нм против контроля реактива, в котором вместо мочи взята дистиллированная вода. Количество уробилиногена,выделенного с часовой порцией мочи, рассчитывали по формуле

С,мг(ч =—

DV

3,5 где 2 — оптическая ллотностh H;l волне 355 нм;

Составитель Н.Хрусталева

Редактор Л.Гратилло Техред М.Надь Корректор;О.Луговая

Заказ 10583/4 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035,Москва,Ж"35,Раушская наб.,д.4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4

3 1 I 38 1 — объем часовой порции мочи;

37,3 — коэффициент пересчета.

Так, в первой часовой порции мочи / = 20,6 мл/ч; 9 = .0,119;

02 119 ° 2046 С = 0,065 мг/ч.

37 3

Во второй часовой порции мочи

V = 57,4 мл/ч; Р = 0,221;

0 221 57 4

С = - — — — -- С = 0 339 мг/ч. Ip

37,3

Таким образои, у исследуемого нарушена функция печени, Чувствительность предлагаемого способа была выявлена при обследова" нии людей здоровых и с заболеваниями

15 .печени. Так, при обследовании 241 чел. количество уробилиногена составляло

0,6-0,8 игХ, у 7Х чел, было выявлено повышение выделения уробилиногена в порции мочи после приема 200 мл моло- 20 ка от 0;5I8>0,012 до 0,771+0,018 иг/ч (t 3,3 ). При обследовании 28 чел.перенесших болезнь Боткина, но признанных врачебной комиссией здоровыми, у всех обследованных количество

25 уробилиногена в порции мочи после приема 200 мп молока повысилось от 0,393+0,007 до 0,514+0,011 мг/ч (1 3,6 }. Содержание общего били;рубина -крови было нормальным 30 (O,8-1,0 мгХ }, т.е. у клинически здоровых людей была выявлена функциональная недостаточность печени.

Повышение выделения уробилиногена :во второй порции установлено у боль- З ных .инфекционным гепатитом в преджелтушном периоде. Из 28 чел. повы24 шение от 0 393 0 007 до 0,514 +

+0,011 мг/ч (4 3,61} наблюдалось у 100Х. В противоположность этому у больных циррозом печени повышения не наблюдалось. У 20 больных содер-. жание уробилиногена в пробах до и после приема 200 мл молока составило 0,176+0,008 и 0,161+0,009 иг/ч соответственно.

Отсутствие нарастания уробилинурии во второй порции мочи у.больных хроническим гепатитом и циррозом печени объясняется свойством уробилинов в случаях резкого нарастания их концентрации в крови вМзывать нарушения гломерулярного диализа и, тем самым,уробилинурии.

Эти данные подчеркивают границы возможности предлагаемого способа, в которые заключена диагностика только преморбидных состояний печени.

Предлагаеиый способ пригоден для ,массовых обследований людей: школьников, студентов, моряков, рабочих pasличных вредных профессий, пилотов при нрофотборе для авиационно-химических работ, а также при контроле за ранними стадиями поражения печени у людей тех профессий, при которых неизбежен контакт с гепатотроиными химическими веществами.

Положительный эффект предлагаемого способа связан .со снижением забо леваемости людей вследствие ранней диагностики предпатологических состояний печени.