Способ удаления полипов толстой кишки у детей

 

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ, включающий низведение полипа в нижние отделы прямой кишки с помощью ректоскопа, прощивание , перевязывание ножки полипа и отсечение его, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности удаления полипов сигмовидной кишки, низве;дение полипа осуществляется путем создания временной инвагинации сигмовидной кишки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(SD А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3608680/28-13 (22) 17.06.83 (46) 15.02.85. Бюл. № 6 (72) А. И. Ленюшкин и В. В. Лукин (71) Ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский институт педиатрии АМН СССР (53) 616.345-089.006 (088.8) (56) 1. Исаков Ю. Ф. и др. Детская хирургия, Т. II, 1970, с. 807.

2. Удлер С. И. В сб. «Неотложная хирургия органов брюшной полости, актуальные вопросы онкологии». Красноярск, 1973, с. 136 — 137.,SU 1139425 (54) (57) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ

ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ, включающий низведение полипа в нижние отделы прямой кишки с помощью ректоскопа, прошивание, перевязывание ножки полипа и отсечение его, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности удаления полипов сигмовидной кишки, низведение полипа осуществляется путем создания временной инвагинации сигмовидной кишки.

1139425

Составитель Б. Минаев

Техред И. Верес Корректор О.Луговая

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ж — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 19/3

Изобретение относится к хирургии, а именно к проктологии детского возраста.

Известен способ удаления полипов толстой кишки, заключающийся в том, что при локализации полипа выше 14 см от заднего прохода, т. е. в ректосигмоидном отделе толстой кишки и выше, производится удалеление полипов через лапаротомный разрез с колотомией (1).

Однако оперативное вмешательство предусматривает вскрытие брюшной полости и просвета сигмовидной кишки, что увеличивает возможность инфицирования брюшной полости, при этом после удаления полипов больной нуждается в стационарном режиме в течение 7 — 10 дней.

Известен способ трансанального удаления полипов у детей путем осторожного низведения полипа в нижние отделы прямой кишки с помощью ректоскопа и последующего прошивания, перевязки ножки полипа и отсечения последнего (2).

Способ осуществляют следующим образом.

Через ректоскоп щипцами захватывается ножка полипа. Затем осторожно выводят ректоскоп из кишки и одновременно выводят щипцы с полипом. Полип удаляют в нижних отделах прямой кишки.

Недостатком известного способа является то, что полипы могут удаляться с расстояния 5 — 13 см от ануса, т. е. в пределах прямой кишки.

Цель изобретения — обеспечение возмож ности удаления полипов сигмовидной кишки.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удаления полипов толстой кишки у детей, включающему низведение полипа в нижние отделы прямой кишки с помощью ректоскопа, прошивание, перевязывание ножки полигга и отсечение его, низ ведение полипа осуществляют с помощью создания временной инвагинации сигмовидной кишки.

Способ осуществляют следуюшим образом.

В положении больного на спине с поднятыми и приведенными к животу ногами производят ректороманоскопию. Ректоскоп подводят к полипу и захватывают его ножку щипцами. Плавным выведением ректоскопа и щипцов из кишки постепенно перемешают полип по направлению к прямой кишке. В процессе низведения создается временная инвагинация сигмовидной кишки в прямую, что достигается за счет большой подвижности сигмовидной кишки у детей. После низведения полипа в ампулу прямой кишки расширяют крючками задний проход и захватывают ножку полипа зажимом. Ректоскоп и щипцы убирают, а полип прошивают лигатурой у основания, перевязывают и отсекают полип вместе с ножкой.

Пример. Сережа А., 5 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на кровотечение из прямой кишки. При обследовании в 22 см от заднего прохода обнаружен полип 3,5х2,5х2,5 см на ножке длиной около

3 см и толшиной 1,0 см. Больному под масочным наркозом была произведена временная инвагинация сигмовидной кишки и удаление низведенного полипа по приведенной методике. Осложнений не было. На следующий день больной выписан домой.

Предлагаемый способ является надежным и безопасным. Всего по данному способу оперировалось 68 больных в возрасте от 1 года 3 мес. до 14 лет. Размеры полипов

1,0 — 5,0 см в диаметра. Локализация полипов 15 — 35 см от заднего прохода. Ни в одном из наблюдений осложнений не отмечено.