Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ путем формирования каналов в костных фрагментах и введения в них аутотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения сроков консолидации, выделяют сухожилие длинной, отводящей первый палец мыщцы, и расслаивают его продольно, далее из первой пястной кости формируют аутотрансплантат на сухожильно-надкостничной ножке и осуществляют им остеосинтез костных фрагментов .

„„5U 1139421 А

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

4ао А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ фд р -, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ," . :, К АВТОРСКОМУ/ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3585412/28-13 (22) 29.04.83 (46) 15.02.85. Бюл. № 6 (72) Е. Н. Егоров и P. М. Лыба (71) Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.71-001.5-089.84 (088.8) (56) 1. Russe О. Fractuãå of the Carpal

Navicular. Diagnosis non — 0peratike Treat—

ment: — J. Bone Jt. Surg — 1960, ч. 42 — А, № 5, р. 759 — 768.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ путем формирования каналов в костных фрагментах и введения в них аутотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения сроков консолидации, выделяют сухожилие длинной, отводящей первый палец мышцы. и расслаивают его продольно, далее из первой пястной кости формируют аутотрансплантат на сухожильно-надкостничной ножке и осуществляют им остеосинтез костных фрагментов.

1139421

Составитель Г. Шапошникова

Техред И . Верес Корректор О. Луговая

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 19/3

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ лечения переломов и ложных суставов ладьевидной кости путем формирования каналов в костных фрагментах и введения в них аутротрансплантата 11).

Однако выполнение данного способа сопряжено с дополнительной травмой, связанной со взятием аутотрансплантата, а также с длительной иммобилизацией в связи с замедленной консолидацией.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и сокращение сроков консолидации.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости путем формирования каналов в костных фрагментах и введения в них аутотрансплантата, выделяют сухожилие длинной, отводящей первый палец мышцы и расслаивают его продольно, далее из первой пястной кости формируют аутотрансплантат на сухожильно-надкостничной ножке и осуществляют им остеосинтез костных фрагментов.

Способ осуществляется следующим образом.

Под проводниковой либо внутренней анестезией новокаином со жгутом на верхней трети плеча по тыльной поверхности кисти производится разрез дугообразно от средней трети первой пястной кости с переходом на лучезапястный сустав до радио-ульнарного сочленения. Затем послойно вскрывается лучезапястный сустав, для чего сухожилия лучевого разгибателя кисти и длинного

1 разгибателя первого пальца разводятся -встороны, вскрывают капсулу сустава. Отломки ладьевидной кости освежают от склерозированных и рубцовых тканей ложкой Фолькмана, сопоставляют, в них просверливается канал. Выделяется сухожилие длинной, отводящей первый палец мышцы, которое крепится у основания первой пястной кости, рассекают продольно сагиттальной плоскости на две равные по ширине

10 порции. После выбора длины трансплантата последний выкраивают вместе с надкостницей из первой пястной кости и отделяют от нее. Трансплантат выкраивают во всю толщину кости с кортикальным, губчатым слоем и надкостницей, к которой крепится часть выделенной порции сухожилия длинной, отводящей первый палец мышцы. Отломки ладьевидной кости скрепляют аутотрансплантатом путем введения его в образованный канал. Место взятия трансплантата укрывают мышцами и частью надкостницы. Ушивают послойна капсулу сустава, подкожно-жировую клетчатку и кожу. Кисть фиксируют гипсовой повязкой с фиксацией первого пальца в отведении.

Операция по данному способу менее трав25 матична за счет того, что производится из одного небольшого разреза, использование костного аутотрансплантата на питающей сухожильно-надкостничной ножке исключает длительный процесс перестройки трансплантата, ° способствует реваскуляризации кост30 ных отломков, что сокращает сроки иммобилизации в гипсовой повязке, ускоряет сроки сращения отломков ладьевидной кости.