Гониотом

 

ГОНИОТОМ, содержащий конический стержень с рукояткой на одном конце и режущей частью на другом конце, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза, режущая часть выполнена в виде трехгранной пирамиды, а рукоятка имеет грани, повторяющие расположение граней режущей части. «9 (Л со со 4 00 оо

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4шА61F900

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изОБРетений и ОткРытий (21) 3644467/28-13 (22) 22.09.83

И6) 15.02.85. Бюл. № 6 (72) С. Л. Голубев и И. С. Парфенов

{71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (53) 615.472.3 (088.8) (56) l. Каталог ФРГ фирмы «Aesculap, Ophtalmologiest ORL, l97l, с. 67, фиг. ОА

751.

„,Я0,. 1139433 - A (54) (57) ГОНИОТОМ, содержащий конический стержень с рукояткой на одном конце и режущей частью на другом конце, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза, режущая часть выполнена в виде трехгранной пирамиды, а рукоятка имеет грани, повторяющие расположение граней режущей части.

1139433, Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к хирургическим инструментам, и может быть использовано в офтальмологииЦ.

Целью изобретения является снижение травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза.

На чертеже изображен гониотом, общий вид.

Гониотом содержит рабочую режущую часть 1, конический стержень 2 и рукоятку 3. Рабочая режущая часть 1 выполнена в форме равносторонней трехгранной пирамиды. Длина рабочей режущей части 1 равна

l,75 — 2,00 мм, а ее ширина — 0,6 — 0,7 мм.

Все три ребра рабочей режущей части 1 остро заточены. Концы ребер и края граней у основания рабочей режущей части 1 закруглены. Основание рабочей режущей час. ти 1 жестко соединено с концом конического стержня 2. С другой стороны конический стержень 2 жестко соединен конец в конец с рукояткой 3. Длина конического стержня 2 равна 14 — 20 мм. Непосредственно у основания рабочей режущей части 1 диаметр конического стержня 2 равен 0,5—

0,7 мм, а около рукоятки 3 диаметр конического стержня 2 равен 0,8 — 1,0 мм. Начальная часть рукоятки 3 на протяжении

20 — 30 мм выполнена в форме трехгранной усеченной пирамиды, а на протяжении остальной части — в форме цилиндра диаметром 5 — 10 мм. Длина всей рукоятки 3 равна

120 — 150 мм. Грани и ребра начальной части рукоятки 3 параллельны соответствующим граням и ребрам рабочей режущей части 1. Гониотом выполнен из нержавеющей стали.

При использовании гониотом берут в- руку так, чтобы кончики пальцев прикасались к граням начальной части ручки 3. Гониотом приставляют вершиной его режущей рабочей части 1 к роговице глаза на 0,5 — 2,0 мм от лимба. Ориентируют гониотом так, чтобы одна из граней режущей части 1 и одна из граней начальной части ручки 3 были расположены параллельно радужной оболочке. При умеренном давлении по оси гониотома выполняют прокол роговицы и проводят гониотом в передней камере глаза до того, как вершина рабочей режущей части 1 достигнет противоположного угла передней камеры глаза. После этого рабочую часть 1 гониотома погружают на одну четверть ее длины в патологическую ткань угла передней ткани камеры глаза (в мезодермальную ткань). Далее гониотом продвигают так, чтобы его рабочая режущая часть 1 перемешалась в направлении против часовой стрелки на протяжении одной шестой части периметра угла передней камеры глаза.

При продвижении режущей рабочей части 1 гониотома по периметру угла два ее ребра рассекают и соскабливают патологи5

55 ческую ткань. Одна грань, расположенная между двумя режущими ребрами рабочей режущей части 1 гониотома, действует как поверхность плуга, отваливает полоску ткани.

Другая грань рабочей режущей части 1, расположенная в период гониотомии снизу, является направляющей и опорной гранью.

Эта грань опирается на более плотную ткань склеральной шпоры и создает устойчивость, постоянство расположения и направленность движения рабочей режущей части 1 гониотома. После иссечения полоски ткани на протяжении одной шестой части периметра угла передней камеры глаза рабочую режущую часть 1 гониотома возвращают в исходную то4ку и производят иссечение ткани угла передней камеры глаза, продвигая рабочую режущую часть 1 гониотома в противоположную сторону, т. е. по часовой стрелке на протяжении одной шестой части периметра угла. При движениях рабочей режущей части 1 гониотома в ту и другую сторону очищают угол передней камеры глаза от эмбриональной ткани на протяжении одной третьей части периметра угла. В секторе угла передней камеры глаза, очищенном от эмбриональной ткани, производят прокол склеральной капсулы глаза так, чтобы рабочая режущая часть 1 гониотома вышла под конъюнктиву. Во время прокола склеральной капсулы глаза гониотом вращают вокруг своей оси, что позволяет сделать более широкое отверстие и усилить фильтрацию через него переднекамерной влаги.

Выполнение рабочей режущей части гониотома в форме трехгранной пирамиды с тремя режущими ребрами повышает его колюще-режущие качества. Прокол роговицы предложенным гониотомом осуществляют с меньшей травматизацией ткани благода зя тому, что все ребра рабочей части гониотоиа являются режущими. Они рассекают ткань роговицы, но не рвут ее. После прокола в роговице остается колото-резаная ра а с адаптированными краями, так как гониотом разрезает ткань, не вызывая ее ра стяжения и разрыва и не нарушая эластичность ткани на границе с разрезом. Хорошая адаптация краев раны после хирургического вмешательства позволяет сохранить переднекамерную влагу. В результате при отсутствии истечения переднекамерной влаги сохраняется нормальное положение хрусталика и оболочек глаза, исключается их дислокация. Выполнение рабочей режущей ча.сти гониотома в форме трехгранной пирамиды позволяет быстрее и шире, на большем протяжении рассечь и соскоблить ткань в углу передней камеры глаза, создать надежный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в шлеммов канал, обеспечить выраженное снижение офтальмотонуса, повысить надежность гипотензивного эффекта операции, так как гониотом не только рассекает ткань, а иссекает ее и поэтому ве1139433

Составитель Е. Науменко

Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 19/3 роятность зарастания образованного пути оттока влаги снижается. Выполнение ручки гониотома в ее начальной части в форме трехгранной усеченной пирамиды, грани которой параллельны граням рабочей режущей части, позволяет на всех этапах операции даже при мутной роговице контролировать положение граней и режущих ребер рабочей части гониотома, что снижает травматизацию глаза.