Способ диагностики септического процесса

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕПТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения специфичности и ускорения способа, кровь обрабатывают трихлоруксусной кислотой, супернатант разводят дистиллированной водой в 10-15 раз, определяют оптическую плотность ри 280 нм и 254 нм, вычисляют отношение первого зна-чения к второму и при величине менее 1 диагностируют септический процесс. S

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbITHA (21) 3652571 28-13 (22) 16.09.83 (46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) Н. И. Габриэлян, А. А. Дмитриев, И. П. Гордеева, Е. И. Соловьева, М. Н. Иванова и В. А. Липатова (71) Московский ордена Трудового Красного

Знамени научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии и Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (53) 61 6.07 (088.8) (56) 1. Матвеев М. П., Малаховский 1О. Е., Манеров Ф. К., Чебуркин А. В. Вопросы диагностики, клиники и лечения сепсиса у детей. «Педиатрия>, 1981, № 2, с. 74 — 78.

2. Авторское свидетельство СССР № 907418, кл. А 61 В 10/00, 1982. (прототип).,.SU„„1147354 А (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕПТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения специфичности и ускорения способа, кровь обрабатывают трихлоруксусной кислотой, супернатант разводят дистиллированной водой в 10 — 15 раз, определяют оптическую плотность при 280 нм и 254 нм, вычисляют отношение первого зна.чения к второму и при величине менее 1 диагностируют септический процесс.

1147354

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики сепсиса.

Известны способы диагностики сепсиса, основанные на учете клинической картины и результатов лабораторно-биохимических тестов, при этом широко используются такие показалители как уровень СОЭ, лейкоцитов, активность ферментов лейкоцитов и др. (1).

Недостатком .указанных способов диагностики сепсиса является отсутствие специфичности применяемых методических приемов. Так изменение показателей, выявляемых при их использовании, обнаруживается не только при развитии септических процессов, но и при прочих заболеваниях, различных по своему этиопатогенезу.

Известен также способ диагностики септического процесса по оценке количества рибонуклеиновой кислоты (РНК) в лимфоцитах периферической крови (2).

Недостатками этого способа являются его низкая специфичность и большая трудоемкость.

Цель изобретения — повышение специфичности и ускорения способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики септического процесса путем исследования периферической крови, последнюю обрабатывают трихлоруксусной кислотой, супернатант разводят дистиллированной водой в !Π— 15 раз, определяют оптическую плотность при 280 нм и 254 нм, вычисляют отношение первого значения к второму и при величине менее 1 диагностируют септический процесс.

Способ осуществляют следующим образом.

Сыворотку крови обрабатывают 10—

15Î/ц-ным раствором ТХУ в отношении 1:0,5+

+ 0,05. Осаждение проводят на лабораторной центрифуге при 3000+-500 об/мин в течение 30 — 40 мин. Уровень абсорбции супернатанта, разведенного дистиллятом 1:10 — 1:15, определяют против воды при 280 нм и 254 нм.

Величину коэффициента К рассчитывают как отношение показателя оптической плотности при 280 нм к показателю плотности при 254 нм

Пример 1. Больная P. 17 дней. Поступила с диагнозом: везикулопустулез, гнойный омфалит. Состояние тяжелое, выраженные явления токсикоза, бледность кожных покровов, аппетит резко снижен, на коже волосистой части головы и туловища множественные гнойнички, вокруг пупка гиперемия, инфильтрация, отечность, пупочная ранка покрыта фибриновой пленкой. При поступлении лейкоцитов 8700, палочко-ядерных 9, сегментов 54,СОЭ 2 мм/ч. В биохимических анализах (белок и его фракция, С-реактивный белок и др.) отклонений не выявлено.

Посев крови стерилен. Коэффициент К равен 0,79 (0,318/0,339) .

40 и на этом фоне состояние резко ухудшилось. Наросли явления токсикоза и эксикоза. Больной стал резко терять в весе. Анализ крови:

1О

На основании клинических данных и величины К поставлен диагноз: сепсис. Назначена комплексная многокомпонентная терапия, включающая антибиотики широкого спектра действия, прямые переливания крови и др. Местные очаги вскрыты и абработаны. Через неделю состояние ребенка оставалось тяжелым, терял в весе, сохранялись явления токсикоза. Анализ крови: лейкоцитов 12000, палочек 1, сегментов 48, СОЭ

2 мм/ч. Величина К = 0,93 (0,200/0,215) .

Лечение продолжалось. К 14 суткам от начала лечения состояние улучшилось. Ребенок стал прибавлять в весе. Местные гнойпые очаги санированы, кожа чистая. Клинический анализ крови: лейкоцитов 9000, палочек 1, сегментов 46, СОЭ 5 мм/ч. К =

1,14 (0,270/0,235) . Интенсивная терапия прекращена. Ребенок выписан с выздоровлением.

Пример 2. Больной Г. 15 дней, поступил с диагнозом сепсис, остеомиелит левой бедренной кости. Состояние больного тяжелое, температура 37,8, кожные покровы бледные, выраженные явления токсикоза. В области левого бедра кожа гиперемирована, бедро резко инфильтрировано, определяется флуктуация. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 8600, палочек 2, сегментов 54, СОЭ

1 мм/ч, С-реактивный белок положителен.

Остальные биохимические анализы не изменены. Посев крови стерилен. Величина коэффициента К = 1,2 (0,816/0,680). Произведен разрез в области левого бедра — получено большое количество гноя.

На основании клинических данных и показателей лабораторных проб заболевание трактовалось как локальная форма гнойной инфекции. Назначена антибактериальная терапия. Однако через 2 дня у ребенка присоединилась острая распираторная инфекция, лейкоцитов 9500, палочек 5, сегментов 48, СОЭ 6 мм/ч. Результаты биохимических анализов без динамики. К = 0,66 (0,388/0,580).

На основании клинических данных и величины коэффициента К диагностирована генерализация гнойного процесса. Назначена инфузионная терапия, изменен спектр антибиотиков, проводились переливания крови, плазмы, прямые переливания крови и т. д. Через неделю состояние ребенка улучшилось. Исчезли явления токсикоза и эксикоза, стал прибавлять в весе. Местный гнойный очаг на левом бедре санирован. Анализ крови: лейкоцитов 7300, палочек 2, сегментов 46, СОЭ 2 мм/ч. Коэффициент К

1,1 (0,265/0,240) . Контрольный анализ, произведенный через неделю, оставался благополучным. Величина К = 1,2 (0,264/0,280).

1147354

Составитель В. Формазюк

Техред И. Верес Корректор М. Максимншииец

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 1433/5 ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоит в том, что получаемый ответ является высоко специфичным, так как основан на выявлении изменений показателей ультрафиолетового спектра, возникновение которых определяется нарушением состава компонентов крови при всасывании септического начала. Способ отличается простотой выполнения и осуществления.

Использование предлагаемого способа в медицинской практике дает. возможность более раннего выявления генерализации септического процесса. Кроме того, не вызывает сомнения необходимость учета величины коэффициента К при наблюдении больных «угрожаемых» по сепсису, а также для оценки адекватности проводимой терапии.