Способ имплантации фаллоэндопротеза

 

СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ФАЛЛОЭНДОПРОТЕЗА по авт. св. № 1084016, отличающийся тем, что, с целью устранения патологической подвижности головки полового члена, ее пришивают к кавернозным телам, для чего рассекают кожу и фасции полового члена по боковым поверхностям органа в венечной борозде, отслаивают головку члена от кавернозных тел и подтягивают ее в проксимальном направлении, далее при сшивании ее внутренней поверхности с белочной оболочкой кавернозных тел проксимальнее венечной борозды концы кавернозных тел с имплантированными протезами ориентируют в геометрический центр головки полового члена.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1178417 (51) 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (61) 1084016 (21) 3723952/28-14 (22) 24.04.84 (46) 15.09.85. Бюл. № 34 (72) В. В. Красулин и М. И. Коган (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (53) 616.64 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1084016, кл. А 61 В 17/00, 1984. (54) (57) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ФАЛЛОЭНДОПРОТЕЗА по авт. св. № 1084016, отличающийся тем, что, с целью устранения патологической подвижности головки полового члена, ее пришивают к кавернозным телам, для чего рассекают кожу и фасции полового члена по боковым поверхностям органа в венечной борозде, отслаивают головку члена от кавернозных тел и подтягивают ее в проксимальном направлении, далее при сшивании ее внутренней поверхности с белочной оболочкой кавернозных тел проксимальнее венечной борозды концы кавернозных тел с имплантированными протезами ориентируют в геометрический центр головки полового члена.

1178417 кавернозное тело, разрез белочной оболочки 40 которого производят на 2 часах. Контролируют симметричность положения дистальных концов протезов под головкой члена. Затем

50

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и предназначено для устранения недостатка фаллоэндопротезирования по авт. св. № 1084016 при облитерации дистальных концов кавернозных тел.

Целью изобретения является устранение патологической подвижности головки полового члена.

Способ проводят следующим образом.

Под общим обезболиванием по тыльной поверхности полового члена у его основания производят продольный серединный разрез кожи длиною 3 см. Тупо отслаивают кожу от дорзально-боковой поверхности правого кавернозного тела, рассекают фасции до белочной оболочки и освобождают ее по-. верхность в зоне лонного изгиба полового члена. Здесь белочную оболочку берут на две капроновые держалки, между ними на

10 часах по окружности члена производят ее рассечение по длине 2 см. Бужируют правое кавернозное тело в проксимальном направлении до геометрического центра головки и в дистальном до упора в лонную кость расширителя Гагара, начиная от № 6 до № 9 или № 11, измеряя при этом длину дистального и проксимального тоннелей. Из длины проксимального тоннеля вычитают стандартную длину средней части протеза и получают длину проксимальной части протеза.

Выбирают из имеющегося ассортимента частей протезов необходимые по размеру проксимальную и дистальную части, соединяют их и вводят единым блоком в проксимальной тоннель, затем дистальную часть протеза погружают в дистальный тоннель и соединяют в кавернозном теле среднюю и дистальную части протеза. Контролируют правильность расположения протеза и ушивают непрерывным швом рану белочной оболочки, после чего отдельными швами ушивают фасции полового члена. Аналогичную технику применяют при имплантации протеза в левое ушивают срединную кожную рану полового члена.

После имплантации фаллоэндопротезов под общим обезболиванием производят разрез длиною в 1,5 см по одной из боковых поверхностей полового члена в зоне венечной борозды с рассечением кожи и фасций до белочной оболочки. Острым и тупым путем отслаивают белочную оболочку дорзальных поверхностей дистальных концов кавернозных тел от покрывающей их головки. При этом дорзальная часть головки члена становится подвижной и, потягивая ее в проксимальном направлении, покрывают ею кавернозные тела на таком протяжении, что их дистальные оконечности с имплантиро10

Зо

35 ванными протезами оказываются в геометрическом центре головки. После чего указанное соотношение органов фиксируют: прошивают несколькими (3 — 4) капроновыми нитями белочную оболочку головки с внутренней поверхности, а затем эти нити проводят через белочную оболочку кавернозных тел на участке, проксимальном к венечной борозде, и нити завязывают. Аналогичную операцию проделывают и на другой боковой поверхности полового члена. Вследствие этого головка плотно охватывает концы кавернозных тел и ее патологическая подвижность ликвидируется. Кожные раны полового члена ушивают отдельными синтетическими нитями. Половой член бинтуют.

Подобную коррекцию головки можно выполнить одновременно с имплантацией протезов или спустя 1 мес. после нее.

Пример. Больной Ж. 46 лет обратился в урологическую клинику РОДНМИ с жалобами на искривление полового члена во время эрекций и резкое их ослабление на протяжении последнего года. При осмотре установлен диагноз — болезнь Пейрони.

Больному была назначена консервативная терапия: фонофорез с гидрокортизоновой мазью, лучевая терапия, инъекция гидрокортизона в бляшку. Контрольный осмотр через

6 мес. обнаружил полную неэффективность лечения. Больному была предложена операция, на которую он дал согласие. Была выполнена типичная операция — интракавернозная имплантация разъемных протезов.

Однако в связи с наличием множества фиброзных бляшек в половом члене, вызвавших облитерацию дистальных концов кавернозных тел, дистальные концы протезов расположились в зоне венечной борозды. Послеоперационный период протекал гладко, рана полового члена зажила первичным натя1жением. Был выписан на амбулаторное лечение через 6 сут. Больной обратился в клинику повторно с настоятельной просьбой исправить мобильность головки, которая препятствовала нормальному половому акту. Под общим обезболиванием ему была произведена операция по выше описанной методике. Кожные раны зажили хорошо, был выписан на амбулаторное лечение на пятые сутки.

Через 1 мес. после последней операции возобновил половую жизнь и спустя 2 мес. сообщил, что трудностей в реализации полового акта не испытывает, половая жизнь приносит удовлетворение обоим партнерам.

Способ апробирован на 10 больных, леченных предлагаемым способом, при этом у всех пациентов устранена патологическая подвижность головки полового члена в случаях облитерации дистальных концов кавернозных тел.