Устройство для корнеокомпрессии

 

.СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)4 А 61 0

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР .ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3624462/28-14 (22) 13.07.83 (46) 23.01.86. Вюл. У 3 (7 1) Всесоюзный научно- исследовательский институт глазных болезней (72) M.È.Êðàñíîâ, А.А.Каспаров, В..Р.Ìàìèêîíÿí и Ч.Д.Джарулла-заде (53) 617. 7 (088. 8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 938996, кл. А 61 F 9/00, 1980. (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРНЕОКОМПРЕССИИ, содержащее контактную линзу и расположенный на ее задней поверхности компрессионный элемент, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения локальной компрессии и уменьшения травмирования тканей глаза, компрессионный элемент выполнен заодно с контактной линзой в виде диска, соотношение диаметра .к высоте которого составляет 1,5-3.

1 1

Изобретение относится к медицине,,а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении кератоконуса и близорукости, предусматривающем компрессионное уплощение ограниченного центрального или парацентрального участков .ро— говицы

Цель изобретения — обеспечение локальной компрессии и уменьшение травмирования тканей глаза путем жесткого скрепления контактной линзы и компрессионного элемента.

На чертеже изображено устройство для корнеокомпрессии.

Устройство содержит контактную линзу 1 и расположенный на ее задней поверхности компрессионный элемент

2, при этом компрессионный элемент выполнен заодно с контактной линзой в виде диска, соотношение диаметра к высоте которого составляет 1,5-3"

Соотношение диаметра и высоты обусловлено требуемым уплощающим эффектом и в каждом конкретном случае рассчитывается отдельно.

Устройство исполъзуют следующим образом.

При бандажном укреплении рогови цы заранее подбирают нужное устройство соответственно исходным параметрам роговой оболочки (диаметру роговицы, диаметру эктазированной вершины кератоконуса, толщине роговицы в области эктазии). Устройство подшивают эписклерально четырьмя П-образными швами, располагая его так, чтобы компрессионный элемент находился над вершиной кератоконуса.

Высота компрессионного элемента или его толщина обуславливают степень интенсивности компрессии на заданном участке роговицы.

Устройство может быть использовано также для повышения эффективности операции передней кератотомии, предусматривающей компрессию роговицы в послеоперационном периоде. Известно, что рефракционный эффект передней кератотомии обусловлен уплощением только центральной, свободной от надрезов зоны роговицы. При этом периферическая зона роговицы (зона надрезов) несколько выпячивается.

Поэтому линзу с компрессионным элементом, соответствующим по своему диаметру величине центральной, свободной от надрезов зоны, подшивают

205907

55 к глазу так, чтобы выступ располагался именно над этой зоной, обеспечивая ее локальную компрессию и уплощение. В то же время предложенная линза в отличие от известных не препятствует необходимому при ; этом выпячиванию периферии роговицы.

Пример 1. Больная С., поступила. с диагнозом: прогрессирующий кератоконус и степени левого глаза.

Контактные гинзы не переносит из-за их неудовлетворительной посадки.

Данные дооперационного обследования. Левый глаз: острбта зрения

= 0,03 не корригируется, диаметр роговицы 11,4 мм, величина зоны эктазии (вершина конуса) 4,5-5,0 мм (по диаметру), толщина роговицы в зоне вершины конуса 0,32 мм, офтальмометрия 0 51,0, 90 56,5*.

На левом глазу произведена операция бандажного укрепления роговицы с применением предлагаемого устройства. Для операции подобрано устройство с соответствующими параметрами: диаметр 14 0 мм, диаметр компрессионного элемента 4,5 мм, высота 1,5 мм.

Ход операции. Произвели обычную подготовку операционного поля, инстилляционную и ретробульбарную анестезию, уздечный шов на верхнюю прямую мьппцу. Устройство для корнео— компрессии зафиксировали предварительными супрамидными швами к эписклере глаза больного с таким расчетом„ что при их завязывании происходила локальная компрессия компрессионного элемента на область наибольшего растяжения роговицы.

Произвели пункцию передней камеры глаза путем прокола роговицы у лимба ножом Сато и отсасывании влаги передней камеры. Ввели 0,3 мл плаз— мы аутокрови, взятой непосредственно перед операцией и подвергнутой центрифугированию. Завязали супрамидные швы, укрепляющие устройство.

Наложили бинокулярную повязку. Больного в положении лежа на животе доставили в палату, и в этом положении он пребывал 14-16 ч. Послеоперационный период прошел без осложнений. Устройство удалено через 10 дн после операции.

Данные обследования через 7,5 мес после операции. Левый глаз: острота зрения = О, 1 не корригируется, ЖКЛ =

1205907

Составитель Т.Коноплянникова

Техред 0 Неце Корректор М. Максимишинец

Редактор А.Козориз

Заказ 8582/6 Тираж .а л Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

= 0,7-0,8; толщина роговицы в зоне вершины конуса 0,40 мм, офтальмометрия: 0 47,5", 90 49,0 .

"Пример 2. Больной Ш., 21 год, поступил с диагнозом: миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм левого глаза, миопия слабой степени правого глаза, анизомеропия.При поступлении острота зрения левого глаза = 0,03 со сферой

6,5, цилиндром 1,5 = 1,0, рефрактометрия 180 M 7,0, 90 М 3,75 офтальмометрия 180 45,5, 90 47,5.

На левом глазу произведена операция — передняя кератотомия.

Ход операции. После обычной анестезии и акинезии к переднему отрезку глазного яблока подшили устройство для корнеокомпрессии в двух взаимно перпендикулярных меридианах

4 предварительными эписклеральными швами и сместили его к нижнему своду. Параметры устройства: диаметр

15 мм, диаметр компрессионного элемента 3,0 мм, высота 2,0 мм. Произвели четыре надреза на 12, 9, 6 и 3 ч от цейтра к лимбу глубиной 0,51 мм..

Затем на роговицу установили устройство с таким расчетом, чтобы центр компрессионного элемента совпал с центральной частью роговицы, затянули предварительные четыре эписклеральных шва и завязали их двойным узлом. Корректировку центров устройства и роговицы больного осуществляли степенью натяжения эписклеральных швов. Наблюдение за глазом осуществляли ежедневно. Устройство удали ли через 3 дня после операции. Через

5 дней после операции острота зрения = 1,0 (HM + 1,0*), рефрактометрия 180 HM 0,5*, 90 НМ 0,5, офтальмометрия 180 и 90 39,5 .

Через 3 мес. после операции острота зрения = 1,0 (HM +0,25 ), рефрактометрия 180 и 90 М 0,25, офтальмометрия 180 и 90 40,5*.

Через 6 мес. после операции дан10 ные те же. В течение всего срока наблюдения каких-либо патологических изменений роговицы и век не отмечено.

При комбинации линз (в известном .решении) компрессия распределяется

15 по всей поверхности и остается величиной относительно постоянной на всей площади роговицы, что не позволяет обеспечить локальное пломбирование. По сравнению с известным

20 предлагаемое устройство находится на глазном яблоке не 3-5 дней, а

3-10 дней.

Парацентральная компрессия достигается смещением устройства и

25 совмещением центральной его части с эктазированной вершиной кератоконуса, которая не всегда расположена

ja центральной части роговицы. В таком положении линза фиксируется к

З0 передней поверхности глазного яблока

При использовании известного устройства наблюдается частое смещение компрессионного элемента, контак35 тирующего с роговицей, относительно области оперативного вмешательства, что требует повторной корректировки положения компрессионного элемента и травматизации тканей роговицы.