Способ прогнозирования течения пародонтита
СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
К)
Ю
I (21) 3607444/28-14 (22) 17.06.83 (46) 15,02.86, Бюл. У 6 (71) Воронежский государственный медицинский институт им. Н,Н,. Бурдеи ко (72) Л.А. Малиновская, Н.В, Журавлева и Ю,Ф. Семененко (53) 615.373 (088.8) (56) Последние достижения клинической иммунологии./Под ред. Р.А. Томпсона. N.: Медицина, 1983, с. 201-252, (54)(57)СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТБЧЕ.НИЯ ПАРОДОНТИТА .путем добавления исследуемой сыворотки больного к тест„„SU„„ 210788 Д
ug 4 А 61 В 10/00 А 61 К 39/00 системе с последующим определением титра последней, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точ ности прогнозирования, исследуемую сыворотку в разведении 1:40 добавляют к тест-системе стандартной неадсорбированной агглютинирующей брюшко тифозной сыворотке в разведении Г:20: и определяют суммарный титр тестсыворотки и суммарный ее титр после контакта с исследуемой сывороткой, высчитывают отношение первого к.второму и при снижении этого показателя до значений ниже 1,2 прогнозируют, благоприятное течение заболевания.
1 т1210788 2
Изобретение относится к клинической иммунологии и может быть использовано чри диагностике воспалительно"деструктивных процессов в пародонте. 5
Цель изобретения — повышение точности прогнозирования.
Способ выполняется следующим образом.
У больных пародонтитом в динамике 10 лечения (до начала, после комплексного терапевтического лечения и в отдаленные сроки) определяли ингибирующую способность сыворотки крови больного в разведении 1:40 по отио- 15 шению к активности антител стандартной неадсорбированной агглютинирую" щей брюшно-тифозной сыворотки (тестсыворотки) в разведении 1:20. Реакция ингибирования считается положи- 20 тельной, если индекс ингибирования (ИИ) равен или больше 1,2. ИИ представляет собой отношение суммарного титра тест-сыворотки к суммарному титру ее после контакта с сыворот- 25 кой больного. При снижении ИИ после лечения до 1,2 и ниже прогнозиро" вали благоприятное течение болезни, устойчивую ремиссию пародонтита.
Под наблюдением находилось 114 щ человек, из них 74 больных пародонтитом обследования до лечения, 39 больных — после лечения и 20 здоро вых человек составили контрольную группу.
Пример 1. Больная Попова Л.Н., 30 лет, обратилась с жало-, бами на кровоточивость десен при чистке зубов, при приеме твердой пищи. Считает себя больной 3 года, к стоматологу по поводу заболевания десен не обращалась, проведено обследование больной. Слизистая оболочка зубодесневых сосочков гиперемирована, отечна, легко кровоточит, проба
Шиллера-Писарева положительная. Гигиенический индекс 1,2, пародонтальний индекс — I 8 ..На ретгеногремме н области 2 I 1 2 — деструкдня костной ткани на 1/3 креня, расиирение периодонтальной щели в пришеечной области 14 5. Анализ крови: э — Зй9.101 /л,- гемоглобин — 72 ед., лейк., — 6,4.10>/л, эоз — 5, нп -1, нс — 57, лимф. - 25, мон.-8, СОЭ4 мм в час. При иммунологическом исследовании ИИ 1,2, суммарйый титр реакции агглютинации " 13, комплемента — 0,007, фагоцитоз — 62, чис ло Райта — 10,2, 9 С вЂ” 1800, 9qА38, %q М-94, РБТЛ на ФГА — 60 . После проведения лечения состояние слизистой оболочки десны значительно улучшилось, она стала бледнее, плот" нее, кровоточивость " редко. Дан совет, обучена аутомассажу. Сразу после лечения ИИ вЂ” 1,1. Через год больная жалоб не предъявляет, кровоточивость десен отсутствует,.слизистая десневого края бледная, проба Шиллера-Писарева — слабоположительная е области 3 2I. Небольшие з бные отложения в области .
2 1 1 2. На рентгенограмме костный край челюсти во фронтальном отделе уплотнился, порозность кости уменьшилась. Анализ крови: э—
3,68. 10 /л р гемоглобин — 60 ед., лейк. — 9.10 /л, эоз — 4, нп-2, нс-70, лимф. -18, мон. -6. Иммунологическое обследование: индекс ингибирования — 1, реакция агглютинации — 9, фагоцитоэ — 68, число
Райта — 20,7. Иммуноглобулинов —
480, А — 108, М вЂ” 300 МЕ/мл, РБТЛ"на
ФГА — 68X. Полученные данные свидетельствуют о благоприятном течении заболевания, стабилизации процесса в пародонте, нормализации иммунного ответа организма.
Пример 2. Больная Т-ва Л;Дей
30 лет, обратилась с жалобами на гноетечение из десен, прогрессирующую подвижность зубов, запах иэо рта.
Считает себя больной в течение 9 лет, неоднократно лечилась у стоматолога, но результаты нестойкие, часто бывают обострения, Проведено клинико-рентгенологическое обследование, Слизистая оболочка десен гиперемирована, разрыхлена, проба
Шиллера-Писарева положительная, пародонтальный индекс — 8,0, гигиенический индекс — 2, глубина патологических карманов от 2 до 8 мм, подвижность зубов 1-2-3 степени, На рентгенограмме резорбция костной ткани челюстей на 1/3 1/2 2/3 длины корня зубов, 2 1 1 2 держатся только в мягких тканях. Анализ крови: э-4,18.10 /л, гемоглобин—
12,77 ед., лейк.-4,9.10э/л, эоз-2, нп-l, 55 íñ-59, лимф.-33, мон.-5, СОЭ-16 мм б в час. При иммунологическом исследовании ИИ"15, суммарный титр реакции агглютинации †. 6, комплемент — 0,07
10788
Составитель П. Бокарцев
Редактор М. Товтин Техред Т.Дубинчак Корректор Т. Колб
Заказ 569/6 Тираж 659 Подписное
BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з l2 фагоцитоэ --60, число Райта — 18,7,, ЯуМ вЂ” 390, )<-345, 9) А",880 МЕ/мл, РБТЛ на ФГА — 42 . После лечения индекс .ингибирования снизился до 3, Из патологических зубодесневых карманов постоянное, гнойное отделяемое, запах изо рта, подвижность зубов. Проведе" но хирургическое и ортопедическое лечение, профилактическое теравпевтическое. Через год анализ крови: э—
1L
4,45,10 /л, гемоглобин — 87, лейк.7,8.10 /л, эоз — 1, нп — 1, нс — 61, 9 лимф. — 28, мон. — 9, СОЭ вЂ” 6 мм в час, При иммунологическом обследовании: ИИ вЂ” 2, реакция агглютинации12,5, фагоцитоз — 71, число Райта—
20,7, %g М вЂ” 260, Q С -407, Q -354
ME/ìë, РБТЛ на ФГА " 56 .. Общее состояние больной улучшилось, слизистая десны бледная, гнойное отделяемое иэ отдельных патологических карманов. Больная поставлена на диспансерный учет у пародонтолога, профилактическое общее лечение проводится два раза, местное — 4 раза в год,,г
Приведенные примеры показывают высо:кую информативность и точность предлагаемого способа оценки эффективности проводимого лечения, прогнозирования течения пародонтита и нуждаемости больных в профилактических мероприятиях.
Предлагаемый способ характеризуется точностью прогнозирования те10 чения пародонтита (возрастает до ." 92,8Х по сравнению с известным
51,2X), высокой степенью возможности выявления больных "группы повышенного риска", которые нуждаются в частом профилактическом лечении через 3-4 мес. (для предупреждения . ..абсцедирования, обострения воспалительного процесса)1 простотой исполнения реакции ингибирования актив" кости антител и доступностью ее исполнения .любой серологической лабораторией, высокой экономичностью (налаженное производство применяемых реактивов и их небольшая стои25 мость),
