Способ лечения экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

15676 A

rSO4 А 61 В 17/00

Pf Lg t.:

1 ткхв;:л::::tàÿ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

БИБЛЫ9Т 1".

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3738807/28-14 (22) 05.03.84 (46) 07.03.86. Бюл. № 9 (71) Киевский ордена Трудового Красного

Знамени научно-исследовательский институт педиатрии, акушерства и гинекологии им. Героя Советского Союза проф.

П. М. Буйко (72) Д. Ю. Кривченя (53) 615.475(088.8) (56) Петровский Б. В., Перельман М. И. и

Королева Н. С. Трахеобронхиальная хирургия. 1978, с. 242 — 249. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСПИРАТОРНОГО СТЕНОЗА ТРАХЕИ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВ путем фиксации трансплантата к мембранозной части грудного отдела трахеи, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, к мембранозной части трахеи и концам хрящевых полуколец фиксируют швами овальные эластичные диски из силиконизированного каучука.

1215676

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор М. Максимишинеп Гираж 659 Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проекзная, 4

Редактор А. 111андор

Заказ 923!3

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов за счет создания трансплантата и способа его фиксации, обеспечивающих устранение патологической подвижности мембранозной части трахеи и главных бронхов с сохранением йх физиологической подвижности и возможности роста в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Операционный доступ — правосторонняя таракотомия — по 5-му межреберью, Вскрывают медиастинальную плевру, выделяюl грудной отдел трахеи и главных бронхов для окончательного уточнения локализации и протяженности экспираторного стеноза. Полностью выделяют от окружающей клетчатки только заднюю мембранозную часть дыхательных путей и не мобилизуют хрящевую. На мембранозную часть трахеи и главных бронхов накладывают 5 — 7 лавсановых швов без прокола слизистой, кетгутовые швы проводят также через концы хрящевых полуколец, нити проводят через перфорационные отверстия овальных эластичных трансплантатов и с их помощью фиксируют овальные эластичные диски из силиконизированного каучука к мембранозной части трахеи и концами хрящевых полуколец.

Медиастиальную плевру ушивают редкими швами. Операцию заканчиввают дренированием полости резиновым дренажем и по5 слоиным ушиванием таракотомной раны.

Пример. Больная Д., поступила с жалобами на одышку с затрудненным выдохом, «лающий» кашель, приступы удушья. Болеет с 1978 года. Приступы удушья спазмоли-! о тиками не купируются. При фибротрахеобронхоскопическом исследовании: задняя

«перепончатая» часть трахеи впячивается в просвет в виде валика, который во время выдоха и при кашле суживает трахею на

2/3 на всем протяжении.

1" Первые двое суток после операции больная отмечает улучшение дыхания, отсутствие кашля и приступов удушья. Проводят контрольную бронхоскопию. Просвет трахеи свободно проходим, кольца четко контурируются. Мембранозная часть на вдохе в просвет не выпячивается. Вход в оба бронха свободный, широкий. На контрольном рентгеновском снимке правое легкое расправилось, инфильтративные изменения в левом легком практически отсутствуют. При исследовании

25 через 1,5 года после операции какие-либо проявления экспираторного стеноза отсутствуют.