Способ прогнозирования течения заболевания с аутоиммунным компонентом в патогенезе

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1220645 A (5ц 4 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ф »

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц,. "

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

« (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С АУТОИМ(21) 3695350/28-14 (22) 28.11.83 (46) 30.03.86. Бюл. № 12 (71) Киевский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) В. Т. Антоненко, И. М. Ганджа, А. Ф. Романова, Н. Н. Третяк, Г. И. Лысенко и Ю. Н. Королев (53) 616.07 (088.8) (56) Говалло В. И. Иммунитет к трансплантатам и опухолям. Киев, Высшая школа, 1977, с. 384.

МУННЫМ КОМПОНЕНТUM В ПАТОГ Е11Е3Е путем разделения сыворотки крови пациента методом гель-фильтрации на сефадоксе с последующим фотометрическим исследованием выделенной фракции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, разделение проводят на сефадексе G !5, элюируют 0,14 NaCl при рН 7,2, собирают фракцию 550 — 700 мл, а фотометрию проводят при длине волны 280 нм, далее определяют площадь полученных при этом пиков и при значении отношения площади пика, соответствующего молекулярной массе 300—

500 дальтон, к площади всех пиков более

0,22, прогнозируют активизацию патологического процесса, а при значении этого отношения менее 0,22 прогнозируют ремиссию.

«О

1220645

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор В. Ь тяга

Тираж 659 11одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4! сдактор Е. Конча

Заказ 1 506 4

Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию степени тяжести течения заболеваний человека с вовлечением в патологический процесс лимфоидной системы.

Цель изобретения - — повышение точности способа нутем определения в сыворотке крови низкомолекулярных физиологически активных веществ, нуклеотидной и пептидной при роды.

Способ осушествляют следующим образом.

Исследуют сыворотку крови больного.

Для этого путем венепункции в сухую пробирку набирают 20 мл крови, затем отделяют

10 мл сыворотки. Выделение изучаемого фактора --- низкомолекулярное физиологически активное вещество (НФАВ) — из сыворотки крови проводят с помощью диализа его через целлофан и последующего концентрирования диализата до исходного обьема, а также ультрафильтрационной ячейки типа ФМО с использованием мембран УАМ300 «Владипор». Режим проведения ультрафильтрации выбирают с учетом селективных свойств ацетатцеллюлозных мембран типа

«Владипор» при рН равном 7,0. Гель-фильтрацию образца осуществляют на колонке размером 2к,100 см, заполненной сефадексом G !5 и стабилизированной 0,14 М раствором хлорида натрия, рН 7,2. Подготовку се(радекса и заполнение колонки проводят согласно рекомендациям Г. Детермана. Элюцию осуществляли при температуре +4 Ñ, 0,14 М раствором хлорида натрия, рН 7,2, подаваемым на колонку при помоши сифонной системы. Хроматографический анализ выполняют на спектрофотометре СФ-16 при длине волны 280 нм. Изучаемый фактор находится в об.ьеме элюции от 550 до 700 мл, с молекулярной массой от 300 до 500 дальтон.

О количестве содержания его в сыворотке крови судят по величине соответствующего пика, который именуют Ф5, выраженного в процентах ко всей площади хроматограм мы.

Резульгаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что содержание

НФАВ в сыворотке крови находится в четкой взаимосвязи с тяжестью состояния больного, динамикой течения патологического процесса, позволяет определять активацию патологического процесса при значении отношения площади пика, соответствующего молекулярному весу 300 — 500 дальтон, к площади всех пиков более 0,22 прогнозируют активацию патологического процесса, а при значении этого отношения менее 0,22 прогнозируют ремиссию.

3()

Пример /. Больная Д., 1952 г. рождения.

Длительность заболевания 8 лет. Диагноз: системная красная волчанка, подострое течение, активность 111 степени с поражением кожи, суставов, мышц, серозных оболочек и внутренних органов (полисерозит, кардит, пульмонит, гепатит, люпус-нефрит, генерализованный васкулит с явлениями нарушения коронарного кровообращения, стероидный диабет). В периферической крови выраженная анемия (эр — — 2,9 10 /л Нв

76 г/л; ц.п. — 0,79), лейкопения (4,3 10 /л), лимфопения (4о), стойко ускоренная CO3-65 мм/ч. С-реактивный белок — резко положительный (++++), сиаловая кислота—

310 ед. Волчаночные клетки при двукратном исследовании обнаружены не были. В белках крови — гипопротеинемия (61,2 г/л), снижение содержания альбуми нов (44,7о п) и повышение а1 и а2 — глобулиновых фракций до 13 и 13,2Я соответственно. В анализах мочи — гипоизостенурия, протеинурия (1,65 г/л), лейкоцитурия (10 — 15 в п/эр), эритроцитурия — (1-3 выгцслоченных в п/эр), наличие сиаловых, восковидных и зернистых цилиндров. Азотвыделительная функция почек резко нарушена (крентинин-0,833, мочевина — 24,3). В иммунологическом профиле крови — признаки угнетения

Т-зависимой системы иммунитета и гиперфункции В-системы иммунитета (T-лимфоциты — 43Я, В-лимфоциты -- 33о,,; 1 g G—

1400 мг Уо 1РА — 450 мг об . 1 g М вЂ” — 80 мг о;

ЦИК вЂ” 45 ед.) ..

При гель-хроматографическом анализе сыворотки крови больной Д с максимальной степейью активности процесса величина Ф5 равнялась 60,4о, т. е. отношение площади пика к площади всех пиков более 0,22. В дальнейшем больная оказалась резистентной к проводимому лечению и погибла. На секции диагноз был подтвержден.

Пример 2. Больной К. Диагноз: острый лимфобластный лейкоз. При поступлении состояние удовлетворительное. В анализе крови: гемоглобин 104 r/ë; цветной показатель 1,0; тромбоциты 32.109/л, эритроциты

3,26 10 /л, лейкоциты 4,6-10"/л, сегментоядерные нейтрофилы Зо, лимфоциты 22Я, бластные клетки 75Я, СОЭ вЂ” — 3 мм/ч

В миелограмме 39оо бластных клеток, Величина пика Ф5 при гель-хроматографичсском анализе сыворотки крови составляла 32Я.

В результате проведенной полихимиотерапии у больного К. достигнута полная клиникогематологическая ремиссия, которая длилась

18 мес. При этом величина Ф5 на протяжении всего этого времени сугцественно не отличалась от такового у здоровьях доноров (13 22оо)