Способ оперативного лечения артериальной гипертензии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК дц 4 А 61 В 17/00

У ф

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3769089/28-14 (22) 30.05.84 (46) 30.03.86. Бюл. № 12 (71) Кемеровский государственный медицинский институт (72) Т. И. Шраер и А. М. Путинцев (53) 616.475 (088.8) (56) Торгунаков А. М.— Вестник хирургии, М., 1979, № 2, с. 8 — 11.

„„SU„„1220650 A (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ путем переключения левого надпочечникового кровотока в систему воротной вены с резекцией правого надпочечника, отличаюи1ийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, выделяют левую надпочечниковую вену с площадкой у ее устья из почечной вены, пересекают нижнебрыжеечную вену и сшивают выкроенную площадку у устья надпочечниковой вены с центральным концом нижнебрыжеечной вены.

1220650

L.ocT3 Бите пь М 11о няк

Техред И. Верее Корректор Л. Зимокосов

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская на 6., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактop F.. Копна

За каа 1505, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — снижение травматичности операции посредством анастомозирования брыжеечной вены с центральной веной надпочечника.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят срединное чревосечение от мечевидного отростка вниз, не доходя 4 — 5 см до лона. Края раны широко разводят рано- 10 расширителем. Рассекают желудочно-ободочную связку, параллельно и ниже поджелудочной железы париентальную брюшину.

Выделяют на протяжении 40 — 50 мм нижнюю брыжсечную вену, почечную вену с притоками. Вены берут на турникеты. После пере!

5 вязки в дистальном направлении пересекают нижнюю брыжеечную вену. При краевом отжатии почечной вены у устья надпочечниковой производят отсечение ее с площадкой из стенки почечной. Площадка должна иметь форму эллипса соответственно длиннику почечной вены. На рану почечной вены накладывают краевой ц ов, и по ней восстанавливают кровоток. После этого осуществляют анастомоз конец в конец между нижней брыжеечной веной и центральным концом 25 нижнебрыжеечной вены за счет созданной площадки, После пуска кровотока осуществляют контроль функции анастомоза и гемостаза. При хорошей функции анастомоза осуществляют правостороннюю адреналэктомию. Послойное зашивание операционной раны.

Пример. Бо.пьная 3., 42 года. Поступила с диагнозом — гипертоническая болезнь

111 степени. Злокачественное течение. Нефроангеосклероз. Последствия нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии, рефлекторный правосторонний гемипарез. Данные аортографии: магистральные стволы почечной артерии не изменены. Почки уменьшены в размерах.

Сосудистый рисунок обеднен, не фроаигеосклероз. Цифры артериальной гипертензии при постоянно проводимой комбинированной терапии в стационаре 230/120 — -260/140 мм рт. ст.

Больной выполнена операция наложения надпочечниково-нижнебрыжеечного венного анастомоза. В связи с трудностью выполнения правосторонней адреналэктомии из срединного доступа, связанного с ожирением, адреналэктомия выполнена через два месяца.

Постоперационный период протекал без осложнений. Клинических проявлений надпочечниковой недостаточности не отмечено.

Достигнут гипотензивный эффект до 140/60—

160/90 мм pT. cT. При 1 Т (0,000075) 3 раза в день дозе клофеллина. За больной ведется дальнейшее наблюдение.