Способ кожной пластики остеомиелитических язв голени
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
1Я) 4 А 61 В 17 00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
@C1 Ay
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3715731/28-14 (22) 28.03.84 (46) 07.04.86. Бюл. № 13 (72) Г. Д. Никитин, P. 3. Фахрутдинов и С. А. Линник (53) 616.71-089.844 (088.8) (56) Березкин Н. Ф. Аутопластическое замещение дефектов кожи на конечностях.—
Весник хирургии, 1939, т. 58, кн. 3, с. 196 — 204, (54) (57) СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ
ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ЯЗВ ГОЛЕНИ
„„SU„„1222250 А путем хирургической обработки очага остеомиелита, формирования трансплантата с последующим закрытием им дефекта, отличаюи(ийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений, трансплантат формируют в виде двух кожно-подкожно-фасциальных лоскутов равным по ширине половине окружности голени, далее формируют две пары каналов на противоположных стенках костной полости и через них с помощью нитей фиксируют лоскуты к кости.!
22225<(1
-,О (О
)О
<,l>l «t с tt, 15 о.и:(,>к<
Рсл;tt<тор !! <.,иг.к(> с л.>с 1! 3>с(;t" Ко j>: < к t. jt ! . ;<(5:. закал !)3 ), 3 Гt,ð;t,, БНкг! )Пк! Госуи<(рстге<к<ог<> ко))итета (.C.Ñ(> tl<) делам >.<)опр тсии>1 tt и 1 кг>и).5(5 ! )3035, Москва,,>ге -35, Риу:.скак и5>), !t 5 Филии>) ППП «Питсиг>ь г. У>(город, xë. >(роектиаи, 4 Изобретение относится к медицине, а имен»о к травматологии и ортопедии. LIe1 ь изобретения снижен ие ч исл а послеоперационных осложнений, Способ кожной пластики остеомиелитических язв голени осуществляют следующим образом. Производят хирургическую обработку о«atа остсомиелита, включающий исссчение язвы с рубцовоизмененной кожей в окружности и моделирующую резекцию большеберцовой кости (с приданием костной полости желобообразной формы). На задней поверхности голени по средней линии производят линейный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции голени до мышц длиной, превышающей продольный размер раны на передней поверхности голс ни на 1><3. I !tet кожно-подкожно-фаспиcl.lhllhl? Г)сскуза и;I Д В У Х П И Т а Ю I Ц И Х и О Ж К аl (); Я )К Д Ь(й ф (),) М t . P ) I, <à путем отслойки (х Oг и )дле>кя(цих тк,( ней 110 окружности гoлепи, 11d каждой боковых стенок костной раны п)1)лох(форуlli руют !IO !Bd параллельно идуli)Hx канал;1. Г1еремещс>нные 1;а костпхю !)d:>fy»0()o)3H,ные лоскуты кожи, отступя 01 кожногс края раны II«1 0,()--1 см, пр )шивак)тся t 1-об pя311ыми Ill Âà) ми с подKляд»ОЙ 1 .Од 3ти и) 13hl стерильных марлевых п)ариков. 1-!и-H о(П-обРЯЗНЫХ П)ВОВ ПРОВО,(ЯТ ЧСРСЗ Сфо )ЛIИГ>ОВЯП ные костные каналы и Выводят па бок >— вые поверхности гол il!I. 1(,Ожнь)с кра 1 смс— це»»hlx K)I р(;IH .1оскмтов c и и В(1 и>г с я . (с ж I) < Ооои. Путел! Натижс ни» нитей От 11-t)Op<1 > НЫХ »)BOB .1ОСКМТЬI II.!0 ГНО ПРИ,IOÃ(()OT К tli > костной полости. Нити, прижим; (с;цис к )?h ные л Оск>> ты к кости, td h»:5hl)31! IQT наl бОКО. В Ы Х C I" O P 0» H X Г ОЛ С Н И С I I 0 > t K t t ß Ä .:(0 и I t C!;I, Н И Х марлевых шариков. Мягкотканпый дсфскт I(;t :задней поверхности гол<И(и Закрывается пс > форированным дерма) Го)(!Ны)(1, (оскузом. Больной Г., 60 л Т, инва IH;1 !1 груlllll„i 1оступил в клинику 20.01.8! г, с,iH»ãнозом «Хронический< огнестрельный ос(»Сом исл)," правой большеберцовой кости, . роничсск.-;: язва правой голени». Остеомиелитом страдает в тс чени< .18 л, .. после огнестрельного рянс»ия !3 .9>13 гоч, До гп>ступлсния в клинику больной опер:i рован 6 раз с прил!Снсние,: различ);hl;(сп.) : обов кожной пластики, но излсч ггь 0<")(> миелит и язву не удалось. 4.03.81 г. в клинике произведена хирургическая обработка О«а(а остеомиелит.-, кожная пластинка остеомислитической язвьь Техника операции: ис:.е«ены рубцовоизмсненпая кожа и язва по :(Средней поверхности правой голени. ОбразоВался дефект мягких тканей размером 25;>с, >;6 сх!. Произведе)(Я хирургическая обработKB очага ocTpoMHc .-Hòà больиеб p)(o)50H кости с удалением грануляций> секвестров и гноя. Образовалась полость в большеберцовой кости размером 7;к 4 >с 8> см. По задней поверхности пряной голени произведен разрез длиной 28 см до перимизиума икроножной мышцы. Сформированы два кожно-подкожно-фасциальных лоскута на боковых noi5epx1to0Tvx гс>лени (!утем отслойки их от поди?KHI!IHx ткяг!сй. Иа полых с!с нках кост( но:.. p ()!hi с 1, )р;;Про(3(1:i M (1 дна канала. 10, (У I Ы ()С (I <",)!; II(",»0; (!»<: П;,1(Ы ДВ) >f)5 ; 1-<>(>разными 1;! I! „ ми < провсдснис 11 E- >ITeé чеP(:5 )ХО );.)1,)С К;51(а. l ». 15 (!) (! I (Я ЦИЕй ИХ )(H ()0 к(Вых I!OВсрх.:0: -. я: v0.1сни. 1!Среме(цен:(ыс i i".)) .". у собо 5. азефе(>.1 KÎ>Kif )(а> .; Вдll с и ОВ . p хi! Ос . I . .ГО ° .Сli и 3 я Kp (т д(.р и ЯТОмll Ы м г) О ; К Ъ>ТО>)1, г)3 я I 1>! 1>I С бс,11; Я. Г.> О—, лсог(ераци<п.:.10(",<.>1:>пи ;>с 3 Осло;к»гний. БОлl. НОЙ Вы:)д0, ) )130 1. 1 1 р tf c>cx>.">Î . p>» чс <)сЗ <Ва ГО 1 !)(: (,1Я» (ОР<) Пий ;)к» м Обр 1(30 и. )Я -)It»(! . С п(>t, Об КОЖ)1 О И .).I с (»тики I:p)I 1,13 боки х >" I (° (. t ис,l итичсских 5B> <Х (г)С Д)1(>й i t h 1, < .". (;) и It Î < Р Г,В:1> Н;(К) И ВСС1 Н»(М ) ГI > >«) :-t l п .1(к 1 ИГ ГС; I б(лхсе ффСK! I»I ЫХI, Г>:: .К,:, Ости!> <)<10ВИ ll!<>1(ОЖI< О С>, .(., I t I! К I ; I i )0 ";1. (1((I <) ГO.! С— illi. iÒ0:3ÇX! ". i0,, 3 11:(и> KPOI t t )I« <)il(C ПИЕ, I < ) (". 51 я .. 1;: 5 < p 0 I (! ) < ) В я ) I и (. г В х, и (> с т О В и,-! ; I >I (.,!(О Ж Ii О - i i,I< (0 >Л() ) — ф Я С Ц И а Л 1> I ht Х, I С К T О В t <. (IO, I t>50)it!! I If<. > . (, l I I()I <) 0 а(5POÇ 5 l!0!,13 Ч Я)С)Т .;ОС Х I Ь .. ) > Л(,:.. =Ч.с(М;)ЛЬ))О 503. <0;K!I),l (и ;<> lt,;,((((((()зт; )OI ;I,М И,)>)ЖКЯ;..(I Hi», ik)H ITO , )5". II и:i >((СТ l! )<)ii I l I >ОС" Ь Г(" . I(,""a il СН)(Ж Я СT < Тt>ll(. i) > )1(1 ГЯ! Ж . Н >()(, I()С)>, . (>l ) )) ..I ИХ II()Е— :,)И И. И 1!О., 1,. : IИ !5(1 p= С;)С" а,)Ь -IOH С)ИК . " .,l, I: h :ti»l lh) ., >О< К ОВ (<(IO() >I;5 ПО(3 :! ;-i:".1 i 00 I i!Ü1õ к(1!(1!>)ОВ, !0, г)3(l КЯ1!Я,l(1 НЯ OOKO1>ых стс((ках:>(: ":l: . Р;;!;i.l) ((РНВ0.1:5 и Г)лотП<>5(3 >! !) ИЛ(> ;= I I ", ОСИ У ГО В КО>К и К КОСТ И, ) " tT0« tH>(> (t, t, 0 (- (И !103: <>Л 5)<. T ГСУ СЯ )l!ЯМ 51!:lO.1!!и i Ü ГЛ) (tt)I (:.(. (TH>А." ПО.)00 ГИ
