Способ лечения пиелонефрита у детей

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1247018 А1 др 4 А 61 N 1/20

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:

К А ВТОРСИОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

М

4ь ь,)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПЬ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3320260/28-14 (22) 13.05.81 (46) 30.07.86. Бюл. Ф 28 (71) Свердловский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) Л.Ф.Третьякова, Ю.В.Кочергин и Н.К.Сединкина (53) 613.647 (088.8) (56) Верженская Э.М. Применение фуродонин-эритромицин-электрофореза в комплексном лечении пиелонефрита у детей. Автореф. канд. дисс. Л.; 1977. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

У ДЕТЕЙ путем электрофореза лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии, проводят электрофорез 20Ж-ным раствором уросульфана при силе гальванического тока 5-10 мА, плотности его

0,03-0,05 мА/см продолжительностью

15-20 мин ежедневно, при этом раздвоенный анод располагают на уровне нижнего полюса почек (Ь, — L ), а катод — в надлобковой области.,1247018

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и удлинение периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

Раздвоенный анод (каждый площадью

75 см для -детей 7-10 лет и 100 см ъ для детей 11-14 лет) накладывают на поясницу в области проекции нижнего полюса почек (L„- L ), а катод (соответственно площадью 150 и

200 см ) — в надлобковой области °

На .кожу спины площадью 50-100 см между прокладками раздвоенного анода равномерно наносят и размазывают

2 мл 20 -ного раствора уросульфана, который приготовляют на димексиде в следующих соотношениях: уросульфан кристаллический, димексид, дистиллированная вода 1:2:2. Учитывая плохую растворимость уросульфана, последйий сначала растворяют в димексиде, а затем добавляют воду. При отпуске процедур используют гальванические аппараты типа "АГН-1" и "Поток-1".

Сила тока 5-10 мА, плотность 0,03—

0 05 мА/см . Продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедура лечения проводится эжедневно. На курс 15 процедур.

После лечения обострение пиелонефрита не наблюдалось ни у одного больного, а улучшение отмечено у подавляющего большинства детей даже при упорном вялом течении заболевания.

Пример 1. Больная Б., 10 лет, страдает пиелонефритом в течение

9 лет. Заболевание протекает без ярких признаков, но почти постоянно отмечаются патологические анализы мочи (лейкоцитурия).. Все это время лечилась амбулаторно антибактериальными препаратами и травами.. Поступи.ла в институт с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. При обследовании выявлен вторичный пиелонефрит (патологическая подвижность правой почки); 1 степень активности процесса (лейкоцитурия: в общем анализе мочи до 50 в поле зрения, в пробе Каковского-Апдиса 3350000 за сутки: активные лейкоциты 68, повышение титра противопочечных антител

1/256).

Больная получила электрофорез уросульфана. При этом электроды располагали таким образом, чтобы надпочечники находились вне зоны максимального прохождения гальванического тока. Раздвоенный анод (каждый площадью 75 см ) накладывали на поясницу в области проекции нижнего полюкожу спины площадью 50 см между прокладками раздвоенного анода равномерно наносили 2 мл 20 -ного раствора уросульфана, который приготов15 ляли на димексиде в следующих соотношениях: уросульфан кристаллический, димексид, дистиллированная вода

1:2:2. Сначала уросульфан растворяли в димексиде, а затем добавляли воду. При отпуске процедур использовали гальванический аппарат "Поток-1". В течение 3 дней силу тока постепенно увеличивали от 5 до 10 мй, в последующие дни по 10 мА, при плотности тока 0,03-0,05 мА/см и продолжительности воздействия от 15 до 20 мин. Процедуры проводили ежедневно в течение 15 дней.

После проведенного курса лечения исчезла слабость, повышенная утомляемость, улучшились анализы мочи, нормализовалась экскреция лейкоцитов (в пробе Каковского-Аддиса после лечения 1782000 за сутки, в общем анализе мочи 8-10-12 в поле

1 зрения), исчезли активные лейкоциты; уменьшился титр противопочечных.антител с 1/256 до 1/128. В удовлетворительном .состоянии выписана домой.

Пример 2. Больная Д., 7 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит ротационная дистопия почек, рецидивирующее течение, активная стадия, с сохранной функцией почек. Болеет пиелонефритом в течение 4 лет.

Заболела остро, повысилась температура тела до 38-39 С, появились боли в животе, поясничной области, в анализах мочи и крови патологические изменения. Обострения заболевания 2—

3 раза в год, сопровождаются повышением температуры тела, дизурическими расстройствами, изменениями в анализах мочи.

Поступила в отделение с жалобами на снижение аппетита, слабость, час" тое болезненное мочеиспускание. От20

55 са почек (L — Lz), а катод площадью 0,150 см — в надЛобковой области.На

1247018 мечается повьппение температуры тела о до 38,5 С, выраженная бледность кожных покровов, пастозность век. Лабо- . раторные данные свидетельствуют о наличии у больной активной стадии пиелонефрита.

Общий анализ крови: эритроциты

4,0 10 /л, Нв 130 г/л, лейкоциты

8,8.10 /л, зозинофилы 2, палочкоядери ные нейтрофилы 1, сегментоядерные нейтрофилы 38, лимфоциты 52, моноциты 7, СОЭ 18 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 42-44 в поле зрения.

Проба Аддис-Каковского: лейкоциты

18000000, эритроциты 92000 за сутки.

Активные, лейкоциты 723. Посев мочи: выделена Е.CoIi в титре 500000 микробных тел в 1 мл мочи. Суточная экскреция аммиака 0,58 ммоль/кг/24 ч, титрационная кислотность мочи . 20

0,74 ммоль/кг/24 ч.- Проба Знмницкого: удельный вес мочи 1010-1025, никтурия — дневной диурез !70 мл, ночной диурез 315 мл. Повьппен титр противопочечных антител до )/128.

Больная приняла 15 процедур электрофореза 20Х-ного уросульфана по указанной методике. Лечение переносила хорошо. После курса лечения нормализовалась температура тела, исчезли ЗО дизурические расстройства, улу дпился аппетит, нормализовался цвет кожных покровов.

Отмечена положительная динамика лабораторных показателей: нормализо- 35 вались анализы мочи (в общем анализе мочи лейкоциты 6-8 в поле зрения, в пробе Аддис-Каковского лейкоциты

460000 за сутки), нормализовалась

СОЭ до 9 мм/ч,, активные лейкоциты не 4п определяются, в посеве мочи микрофлоры не обнаружено, исчезла никтурия, уменьшился титр противопочечных антител до 1/32.

Выписана в удовлетворительном сос-45 тоянии со значительным улучшением, положительный эффект после проведенного курса лечения сохранялся в те.чение 1 года.

Пример 3. Больная Наташа Щ., 50

13 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит (поясиичная дисте-! пия правой почки), рецидифирующее течение,.частичная клинико-лабораторная ремиссия с сохранной функцией 55 почек. Болеет пиелонефритом в течение 2 лет, обострения заболевания отмечаются 2 раза в год, сопровождаются подъемом температуры тела, болями в поясничной области, выраженной лейкоцитурией.

Поступила в отделение с жалобами на повьппенную утомляемость, слабость, частые головные боли, отмечается бледность кожных покровов, положительный симптом Пастернацкого .справа. Лабораторные показатели свидетельствуют о наличии у больной чаСтичной клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита.Общий анализ крови: эритроциты

4,35.10 /л, Нв 130 г/л ° лейкоциты

7,7 10п/л, эозинофилы 9 ° палочко-. ядерные нейтрофилы 1, сегмеитоядерные нейтрофилы 50, лнмфоциты 34, моноциты 6, СОЭ 10 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 10-12-15 в поле зрения. Проба Аддис-Каковского: лейкоциты 3952000, эритроциты 988000.Активные лейкоциты 12Х. Посев мочи— роста нет. Суточная экскреция аммиака 0,46 ммоль/кг/24 ч, титрационная кислотность мочи — 0,67 ммоль/кг/ 24 ч. Проба Зимницкого . удельный / вес мочи 1010-1020, никтурия — дневной днурез 292 мл, ночной диурез

870 мл. Повьппен титр противопочечных антител 1/128.

Больная приняла 15 процедур электрофореза 207-ного уросульфана по указанной выше методике. Лечение переносила хорошо. После курса лечения исчезли слабость, повышенная утомляемость, уменьшилась бледность кожных покровов .

Отмечена положительная динамика лабораторных показателей исчезла лейкоцитурия (в общем анализе мочи лейкоциты 0-2 в поле зрения, в пробе Аддис-Каковского лейкоциты

370000 за сутки), активные лейкоциты не определяются, исчезла никтурия. дневной диурез 748 мл, ночной диурез 380 мл, увеличилась суточная экскреция аммиака до 0,96 ммоль/кг/

24 ч, снизился титр противопочечных антител до 1/32.

Выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением, положительный эффект после проведенного курса лечения сохранялся в течение 11 мес °

Предлагаемый способ лечения пиелонефрита у детей обеспечивает сокращение сроков лечения (табл.1)- удлинение сроков ремиссии (табл,2); кро1247018 Ь нефрита у детей. Об этом свидетельствуют сравнительные данные, приведенные в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Сокращение сроков лечения по сравнению с антибактериальной терапией в стационаре

S ме того, достигается положительный терапевтический эффект при любой форме, активности и течении пиелоСокращение сроков лечения по

Сроки антибактериальной терапии в стационаре предлагаемому способу прототипу

4 нед. — 6 мес. до 17-19 дней Сокращения сроков лечения нет

Таблица 2

Длительность ремиссии

Количество Предлагаемый больных способ

Длительность ремиссии

Прототип

100

До 4 мес.

Абсолютное

15 ioo

Абсолютное

До 9 мес.

До 12 мес. Абсолютное

Составитель Т.Трушина

Техред И.Гайдош

Редактор К.Волощук

Корректор Е.Сирохман

Заказ 4042/6

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4