Способ лечения острых тромбофлебитов конечностей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (104 A 61 N 1 36 фр»

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

{ 21 ) 3855293/28-14 (22) 30.12.84 (46) 30.08.86. Бюл. Ф 32 (71) Актюбинский государственный медицинский институт (72) П.А. Павлюк и Ю.В. Бирючков (53) 613.647(088.8) (56) Ревской А.К. Острый тромбофлебит нижних конечностей, М.: 1976, с, 92-94.

„„SU„„1253649 А 1 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ OCTPbK

ТРОМБОФЛЕБИТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ путем введения медикаментоэных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно на конечность воэдействуют постоянным электрическим током силой 25-40 мкА в течение 8-10 ч ежедневно, при этом положительный электрод устанавливают на участок воспалительного очага, а отрицательный — на том же уровне с противоположной стороны.

1253649

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Лечение острых тромбофлебитов поверхностных вен.

Положительный электрод накладывают на воспалительный инфильтрат, отрицательный ставят на этом же уровне пораженной конечности на противоположной поверхности. Пластины электродов фиксируют к конечности бинтом или лейкопластырем. Силу тока устанавливают под контролем микроамперметра от 25 до 40 мкА в зависимости от локализации и вида тромбофлебита„

Из медикаментов больным назначают только спаэмолитики (но-шпа) и салицилаты (аспирин) .

В результате проведенных клинических исследований установлено, что применяемые для лечения дозы ПЭТ ниже 25 мкА малоэффективны, дозы выше 40 мкА иногда вызывали кожный зуд или легкие ожоги.

Применяя ежедневно укаэанную методику лечения острых тромбофлебитов поверхностных вен, отмечали, что у больных уже через 24 ч уменьшались боли, на 2-3 день лечения исчезает местная гиперемия, кожная температура на симметричных участках больной и здоровой конечностей выравнивается, заметно уменьшается местный отек.

На 7-8 день лечения исчезает общий отек конечности, полностью исчезают боли и гиперемия, нормализуются показатели крови (СОЭ, число лейкоцитов}.

Лечение острых тромбофлебитов глубоких вен конечностей.

До установления точного топического диагноза тромботического процесса и его протяженности в первые дни применяют методику так называемого "мигрирующего" воздействия ПЭТ.

Так при поражении глубоких веназных магистралей на голени начинали воздействие с нижней трети ее. Анод располагают позади внутренней лодыж- ки, катод — на переднеи поверхности голени этого же уровня. Затем анод через 3 ч устанавливают по центру задней поверхности средней трети голени. Еще через 3 ч анод перемещают в подколенную область, катод - на передне-внутреннюю поверхность коленного сустава. Сила тока в каждом положении давалась по 30 мкА.

При поражении подколенно-бедренного сегмента в первые дни при отсутствии топических данных о месте и протяженности тромботического процесса в вене воздействие ПЭТ начинали с установления анода в подколенной области, через 3 ч его перемещали в среднюю треть бедра на передне-внутреннюю поверхность и еще через 3 ч в область пупартовой связки. Катод перемещают соответственно уровню анода

15 на противоположной поверхности бедра.

Силу тока устанавливают в каждом положении в 40 мкА.

При установлении точного топического диагноза флебографическим

20 или другими методами. диагностики, воздействие ПЭТ проводят в установленном очаге поражения от 8 до 10 ч с силой тока на голени 30 мкА, на бедре 40 мкА.

Эффект лечения тромбофлебитов глубоких вен ПЭТ сказывается субъективно в резком уменьшении болей, чувства распирания и тяжести в конечности, в улучшении пульсации перифеЗО рических артерий стопы, голени.

После 8-10 сеансов резко уменьшается или исчезает синюшность и отек конечности, нормализуется кожная температура и пульсация периферических артерий.

Для лечения постоянным электрическим током пользовались аппаратом постоянного тока, где источником питания являлись две плоские батареи типа "Планета-2", по 4,5 В, соединенные в схеме последовательно (суммарное напряжение 9 В). Регулируемая через микроамперметр сила тока на выходе составила от l до 100 мкА.

Электроды применялись свинцовые пластинчатые размерами 60-30+0,5 мм.

Лечение предлагаемым методом проведено в 61 больного с острыми тромбофлебитами конечностей (у 23 в амбулаторных и у 38 в стационарных условиях). Ближайшие результаты лечения оказались хорошими у всех лечившихся. При проверке отдаленных результатов со сроком наблюдения от

6 месяцев до 2 лет у 43 больных„ хороший результат получен у 41, удовлетворительный — у 1, рецидив забо,левания имел место у одного больного:

1253649

1О

17.09.84 с жалобами на боли и отек в левой нижней конечности. Заболела за 4 дня до поступления.

Объективно при поступлении отмече-N но увеличение объема левой нижней конечности по сравнению с правой от

2 до 4,5.см. По внутренней поверхности левого бедра от верхней до нижней трети по ходу большой подкожной вены имелась гиперемия, инфильтрация кожи и клетчаткй, резкая болезненность при пальпации. Общая температуПример 1. Больная P.Е.В., 21 год, служащая, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой голени и бедре по внутренней поверхности, отек и ограничение движений правой нижней конечностью. Больна 10 дней, заболевание связывает сама с физической пере-грузкой и переохлаждением.

Объективно — по системам внутренних органов грудной и брюшной полости патологии не выявлено. Правая нижняя конечность íà 3 5-4 см больше по объему чем левая на симметричных участках измерений. По !5 внутренней поверхности средней и верхней трети голени с переходом на нижнюю треть внутренней поверхности бедра имеется гиперемия, инфильтрация и резкая болезненность 20 по ходу большой подкожной вены. Последняя в указанных участках варикозно изменена. По ле детального клинического обследования поставлен диагноз — острый тромбофлебит подкожных варикозно расширенных вен правой голени и бедра.

21.05.84 начато лечение постоянным электрическим током {ПЭТ). По описанной методике проведено 10 се- 30 ансов воздействия ПЭТ по 8 ч, силой тока 30 мкА. После проведенного лече- . ния попностью исчезли боли, отек, гиперемия кожи. В последующем больной произведена сафенэктомия комбинированным способом — удалены варикозно измененные подкожные вены правой нижней конечности. Выписана через 10 дней после операции в удовлетворительном состоянии. При конт- 4О рольном осмотре через 6 месяцев больная жалоб не предъявила, полностью трудоспособна.

Пример 2. Больная В.Я.М., 79 лет, пенсионерка (история болезни У 1072) поступила в клинику ра тела 38,2, кожная температура над воспаленными участками на 3 выше симметричных участков здорового бедра. Проходимость глубоких вен хорошая. В анализе крови отмечено ускорение СОЭ до 43 мм/ч, лейкоцитов !2.10 мкл, протромбиновый индекс — 104X.

Проведено лечение ПЭТ силой тока

30 мкА по 8 ч в сутки. Электролечение дополняли дачей аспирина по 0,5 3 раза в день и никашпана по 0,3х3 раза в день. К 1О дню лечения отек, гиперемия, боли исчезли. По ходу большой подкожной вены на бедре слева пальпаторно определяли небольшой участок безболезненного уплотнения.

Кожная температура на симметричных участках обоих бедер одинакова. Нормализовалась температура тела и показатели крови. Выписана домой в удовлетворительном состоянии без жалоб чере з 10 дней после лечения ПЭТ.

Пример 3. Больная И.M.M., 54 лет, служащая, лечилась амбулаторно по поводу острого тромбофлебита глубоких вен правого предплечья в течение, 4 недель без заметного эффекта. Больную продолжали беспокоить боли в предплечьи, отек его и синюшность. 11,05.84 начато лечение ПЭТ в амбулаторных условиях. Больная после инструктажа процедуры выполняла сама: анод располагался по внутренней поверхности средней трети правого предплечья, катод — на наружной поверхности этого же уровня. Сила тока устанавливалась в 25 мкА, продолжительность ежедневного сеанса 8 ч.

Через 3 дня исчезли боли, уменьшились отек и синюшность. Через 7 дней правое предплечье имело нормальный вид, исчезли отек, боли и синюшность. Больная стала трудоспособна. При контроле через 6 месяцев после лечения жалоб не предъявляет.

Таким образом, предлагаемый способ лечения острых тромбофлебитов конечностей позволяет повысить эффективность лечения и сократить сроки лечения в 2-2 5 раза.

Лечение больных острым тромбо" флебитом конечностей в амбулаторных условиях составило от 7 до 9 дней, больные в стационарных условиях провели в среднем! 1 „6 койко-дня ..ПРотивопокаэаний предлагаемый способ лечения

ПЭТ не имеет,осложений не. отмечено,