Способ определения минутного объема кровообращения
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ путем измерения артериального и венозного давлений, частоты сердечных сокращений с учетом возраста больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, сдавливают ногтевое ложе пальцев кисти, измеряют время исчезновения белого пятна и величину минутного объема кровообращения определяют по формуле МОК-Т - ( оРАНВН )о,5 VSPTTFRH -AH ,(KiBH+K2AH) Х100%, где МОК - минутный объем кровообращения , процент к нормальному; оР - фактическое перфузионное давление , торр; оРннормальное возрастное перфузионное давление, торр; АН- артериальное наполнение, процент к нормальному объему циркулирующей крови; ВН - венозное наполнение, процент к нормальному объему циркулирующей крови; Тм - реальное максимально возможное время исчезновения белого пятна, возникающего при сдавливании ногтевого ложа пальцев кисти,
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (59 4 А 61 В 5 02
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ где МОК—
oP—
oP»вЂ”
АН—
ВН—
Т—
Тф— ния белого пятна, с; коэффициент участия артериального сектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный 28,8; коэффициент участия венозного сектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный
2,8. к1—
Х100%, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3583184/28-14 (22) 18.04.83 (46) 23.10.86. Бюл. № 39 (71) Красноярский государственный медицинский институт (72) В. Е. Грушевский (53) 611.1 (088.8) (56) Starr J. Clinical tests of simple method
of estimating cardiac stroke volume from
blood pressure and age.— Circulating, 1954, ч. 9, р. 664 — 681. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ путем измерения артериального и венозного давлений, частоты сердечных сокращений с учетом возраста больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, сдавливают ногтевое ложе пальцев кисти, измеряют время исчезновения белого пятна и величину минутного объема кровообращения определяют по формуле
TM Тф (oPАНВН о,ь
Тм оР» (к1ВН+к2АН) „„SU„„1264905 минутный объем кровообращения, процент к нормальному; фактическое перфузионное давление, торр; нормальное возрастное перфузионное давление, торр; артериальное наполнение, процент к нормальному объему циркулирующей крови; венозное наполнение, процент к нормальному объему циркулирующей крови; реальное максимально возможное время исчезновения белого пятна, возникающего при сдавливании ногтевого ложа пальцев кисти, (6 с); фактическое время исчезнове- Я
1264905
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапевтической, педиатрической, кардиологической практике.
Цель изобретения — повышение точности способа определения минутного объема кровообращения (МОК) путем сдавливания ногтевого ложа пальцев кисти и измерения времени исчезновения белого пятна.
Способ осуществляют следующим образом.
Измеряют артериальное и центральное венозное давления, определяют степень измерения сопротивления кровотоку на уровне микрососудов (ногтевого ложа пальц в кисти) по скорости их заполнения после опустошения сдавливанием, определяют степень изменения участия артериального и венозного секторов сосудистого русла в сопротивлении кровотоку в зависимости от изменения артериального и венозного наполнений и определяют экспоненциальный характер связь поток †давлен, присущего турtQ булентному и пульсирующему кровотокам, N0K вычисляют по формуле т т (оpëнвн )„, Ти ОРн (к ВН+к2АН) 25
Х 100%, где  — возраст пациента в годах (от рождения до 18 лет и более);
AH и ВН вЂ” соответственно артериальное и венозное наполнения сосудистого русла, процент к нормальному объему циркулирующей крови, определяется по известной номограмме или по формулам
АН АДср.дн фактич (6 — Т) (51,2+9,26 В(члет) ) 6
1
ВДфактич (6 — 2Т) (51,2+9,26 В. е ) 6
Т. — реальное максимально возможное время, с, исчезновения белого пятна, возникающего при сдавлении ногтевого ложа пяльцев кисти, равное 6 с;
Тф — фактическое время исчезновения белого пятна, измеряемое с помощью секундомера с точностью до 0,2 — 0,3 с;
55 где МОК вЂ” минутный обьем кровообращения, процент к нормальному;
oP — фактическое перфузнонное давление, равное разнице между 30 средним артериальным к центральным венозным давлениями; оР« — нормальное возрастное перфузионное давление, торр, определяемое по формуле:
oP = 47,4 + 8,579 В ; к1 — коэффициент участия артериал ьного сектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный 28,8; к2 — коэффициент участия венозного сектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный
2,8.
Пример 1. Больной Н., 18 лет, история болезни № 4016, находился в реанимационном отделении городской больницы скорой помощи r. Красноярска с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб мозга.
В момент оценки гемодинамики артериальное давление 90/40 (торр.), частота пульса
140 в минуту; центральное венозное давление, измеренное пункционным методом в подключенной вене, 10 мм вод. ст. или
0,74 торр, время исчезновения белого пятна, измеренное с помощью секундомера, 0,3 с.
По известной номограмме для оценки волемии артериальное наполнение у больного составило 23,8%, венозное наполнение
44,9%. Должное перфузионное давление в соответствии с приведенной формулой равно 83,8 торр.
Фактическое перфузионное давление, представляющее собой разность фактического среднего артериального давления определяемого по формуле
АДсреднее = АДдиастолическое + АДпульсоаое (X П (28 — 0,1П): 6000, где АД вЂ” артериальное давление (торр);
П вЂ” частота пульса в 1 мин;
АДпульсоаое = АДсистолнческое — АДднастолнческое и центрального венозного давления, в данном случае равно 55,6 торр. Подставляя найденные значения Тф, АН, ВН, оР, оРн в формулу, определяющую зависимость между МОК и этими параметрами, нашли, что
МОК у данного пациента равен 68,8% от нормальной величины.
Пример 2. Больная Ш., 43 года, история болезни № 347, находилась в реанимационном отделении той же больницы с диагнозом геморрагический инсульт. В момент оценки гемодинамики артериальное давление
240/145 торр; частота пульса 110 ударов в минуту; центральное венозное давление
20 мм вод. ст. или 1,47 торр; время исчезновения белого пятна 0,2 с; артериальное и венозное наполнения, определенные по известной номограмме составило соответственно
40,9 и 53,6 процентов от нормального объема крови. Должное перфузионное давление в соответствии с приведенной формулой равно 83,8 торр; фактическое перфузионное давление в соответстзии с формулой, указанной в примере 1, составило 173,1 торр.
После предоставления найденных величин
Тф, АН, ВН, оР и оР в формулу для определения МОК найдено, что МОК у данной больной составил 159,7%.
