Способ резекции желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операции на желудке. Цель изобретения - предупреждение сужения в зоне анастомоза. Производят мобилизацию начального отдела 12-перстной кишки и удаляемой части желудка. При этом сохраняют часть желудочно-печеночиой и желудочно-ободочной связок, в которых проходят .кровеносные сосуды и нервы, питаюшие пилорический жом. После пересечения 12-перстной кишки дистальнее язвы резецируемую часть проводят через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекционной линии н фор ( мируют желудочную культю. Затем днстальный конец желудочной культи, лишенный серозно-мышечкого слоя, проводят через кольцо привратникова жома. Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома . Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, затем на переднюю. Внутренний ряд швов укрывают серозномышечными швами, наложенными между 12-перстной кишкой и дистальным краем (Л привратникова жома.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ н! у

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (61) 628899 (21) 3513928/28-14 ,(22) 26.08;82 (46) 30.11.86. Бюл. № 44 (71) Казанский государственный институт усовершенствования врачей (72) В. Ф. Наумов (53) 6! 6.33-089.87 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 628899, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операции на желудке. Цель изобретения — предупреждение сужения в зоне анастомоза. Производят мобилизацию начального отдела 12-перстной кишки и удаляемой части желудка. Прн этом сохраняют часть желудочно-печеночной и желу„„SU„„1273063 A 2 (5н 4 А 61 В 17 00 дочно-ободочной связок, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие пилорический жом. После пересечения 12-перстной кишки дистальнее язвы резецнруемую часть проводят через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по прокснмальной резекцнонной линии и фор. мируют желудочную культю. Затем дистальный конец желудочной культи, лишенный серозно-мышечного слоя, проводят через кольцо привратникова жома. Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома. Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, затем на переднюю.

Внутренний ряд швов укрывают серозномышечными швами, наложенными между

12-перстной кишкой и дистальным краем привратникова жома.

I 273063

Формула изобретения

Составитель С. Заринская

Редактор А. Лежнина .Техред И. Верес Корректор А, Зимокоеов

Заказ 636 i /3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытиА

ЦЗО35, Москва, Ж вЂ” 35, Раушскаи наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение . относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операции на желудке.

Целью изобретения является предупреждение развития сужения в месте наложенного анастомоза путем уменьшения количества слоев со стороны дистального от дела культи желудка.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят мобилизацию начального отдела двенадцатиперстной кишки и удаляемой части желудка, при которой сохраняется часть желудочно-печеночной и желудочно-ободочной связок, в которых проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие пилорический жом. Циркулярно по дистальному и проксимальному краям пилорического жома рассекают серозный и мышечный слои желудка до подслиэистого слоя. Затем кольцо пилорического жома отсепаровывают на всем протяжении от подслизистого слоя желудка, в результате чего пилорический жом, покрытый серозным слоем, частью желудочно-печеночной и желудочноободочной связками, полностью отделяется от желудка. После пересечения двенадцатиперстной кишки дистальнее язвы резецируемую часть проводят через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекцнонной линии и формируют желудочную культю. С дистальной части желудочной культи удаляют на протяжении

3 см серозно-мышечный слой. Накладывают серозно-мышечные швы между задними стев. ками двенадцатиперстной кишки и дистальным краем привратникова жома. Затем такие же швы накладывают между серозно-мышечным слоем желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома, после чего дистальный конец желудочной культи, лишенный серозио-мышечного слоя, прово-, дят через кольцо привратникова жома.

Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома. Внутренний ряд швов, накладывают с таким расчетом, что в шов берется слизисто-нодслиэистый слой желу5 дочнои культи и все слои двенадцатиперстной кишки..Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, а затем на переднюю.. Внутренний ряд швов укрывают сероэно-мышечными швами, наложенными

1О между двенадцатиперстной кишкой и дистальным краем привратникова жома.

Предлагаемый способ опробован на 77 больных. Осложнений и летальных исходов не было. Рентгенологическое изучение зо15 ны гастродуоденального анастомоза показало, что при использовании данного способа ,создается соустье нормальной величины.

У двух больных характер моторно-эвакуаторной функции был исследован с помощью электронно-оптического преобразователя с телеустановкой и кинокамерой. Было выявлено следующее. Расслабление пилорического сфинктера возникало два раза в минуту и длилось от 3 до !О с. 3а это время часть пищевого химуса переходила нэ желудочной культи в двенадцатиперстную кишку. В

25 остальное время привратниковый сфинктер находился в сокращенном состоянии и замыкал пилорический канал, В это время пищевой химус перемешивался и в полости желудочной культи, и в полости двенадцатиперстной кишки, причем каждый из укаэанных отделов пищеварительного тракта перестальтировал в собственном ритме.

Способ резекции желудка по авт. св.

М 628899, отличающийся тем; что, с целью предупреждения сужения в зоне анастомоза, перед проведением через кольцо привратникова жома в дистальиом конце желудочной культи удаляют серозно-мышечный слой.