Способ полной сквозной кератопластики

 

Изобретение относится к медицине, может быть использовано в офтальмологии при хирургических операциях на роговице. Цель изобретения - предупреждение операционных осложнений путем исключения или уменьшения травмирования радужной оболочки на глазах с полными эктазированными и сращенными бельмами. Для этого пациенту трепаном выбранного диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма . В пределах насечки послойно иссекак)т помутнения до получения возможности осмотра ретрокорнеального пространства через оставшиеся слои бельма. Производят сквозной линейный разрез оставшихся слоев роговицы и через него тупо отделяют радужку от роговицы, иссекают оставшиеся слои бельма по намеченному кольцу. Через трепанационное отверстие разрушают оставшиеся синехии, радужку очищают от шварт, производят иридопластику, обратный циклодиализ, экстракцию катаракты. В трепанационное отверстие укладывают роговичный трансплантат, иссеченный из глаза до (О нора, и фиксируют щвами. Переднюю камеру восстанавливают воздухом или влаго (Л заменителем.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„,Я0„„1273100 др4 А61 F900

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3864304/28-14 (22) 12.03.85 (46) 30.11.86. Бюл. № 44 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова (72) Т. У. Гор гил адзе (53) 617.713-089.843 (088.8) (56) Пучковская Н. А. Пересадка роговицы при осложненных бельмах. Киев, 1960, с. 3. (54) СПОСОБ ПОЛНОЙ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине, может быть использовано в офтальмологии при хирургических операциях на роговице.

Цель изобретения — предупреждение операционных осложнений путем исключения или уменьшения травмирования радужной оболочки на глазах с полными эктазированными и сращенными бельмами. Для этого пациенту трепаном выбранного диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. В пределах насечки послойно иссекают помутнения до получения возможности осмотра ретрокорнеального пространства через оставшиеся слои бельма. Производят сквозной линейный разрез оставшихся слоев роговицы и через него тупо отделяют радужку от роговицы, иссекают оставшиеся слои бельма по намеченному кольцу. Через трепанационное отверстие разрушают оставшиеся синехии, радужку очищают от шварт, производят иридопластику, обратный циклодиализ, экстракцию катаракты. В трепанационное отверстие укладывают роговичный трансплантат, иссеченный из глаза донора, и фиксируют швами. Переднюю камеру восстанавливают воздухом или влагозаменителем.

1273!00

Фор11 ула изобретения

1

Изобретение относится к медицине, ко11— кретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вме1пытельтвах на роговице.

Целью изобретения является предупрежление операционных осложнений в виде ðàнения радужки путем исключения или умень

lпения травмирования радужной оболочки на глазах с полными эктазированными и сращенными бельмами.

Способ осуществляют следук1щим ооразом.

После подготовки больного, обработки операционного поля, обезболивания, трепаном нужного диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. В пределах этой насечки послойно иссекают мутные слои до получения возможности осмотра ретрокорнеыльного пространства через оставllllIcся слои бельма. Производят сквозной линейный разрез оставшихся слоев роговиll, I i и через этот разрез тупо отдел rl IoT радужку ог роговицы, затем иссекают оставшиеся слои бельма по наме1енном3 кольцу. lepc3 трепанационное отверстие разрушают оставшиеся синехии, радужку очищают от шварт, при необходимости производят иридопластику, обратный циклодиа;1из, экстракцпю катаракты и т. д, В трепанационпое отверстие укладьпают роговичный грансплантат, иссеченный из глаза донора, и фикснруюг швами. Переднк3ю камеру восста авливdþò воздухом или влагозаменителем.

При,11ер. Больная М. поступила с диагнозом: правый глаз - — поверхностные помутнения роговицы, острота зрения равны

0,25 без корр. Левый глаз — — полное cpa«IcIIIIoe аппланированное бельмо, вторичная глаукома. Острота зрения равна пра вильной проекции света. Поле зрения в преде- -" лах нормы, внутриглазное давление oà II IIBгорно (+).

На левом глазу производят сквознук1 керато.lfiàñòèêó. Обрабатывают операционное поле 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, осуществляют акинезию 2%ным раствором новокаина (8 мл) li ретробульбарную анестезию 2%-HblM раствором новокаина (2 мл), веки фиксируют Ilекорас1пирителем; на верхшою и нижнюю прямые мы1пцы накладывают уздечные п1вы, а глазное яблоко фиксируют кольцом Флирипгы.

Трепаном ФМ-III диаметром режущей коронки 8,5 мм делают насечку поверхностных слоев бельма. При помощи скребца и круглого ножа иссекают поверх ностныс слои. В верхнем наружном квадранп трепынационной области можно рассмотреть llcреднюн1 камеру и состояние радужной oGoлочки. При этом видно, что передняя кымера отсутствует, а к роговице вплотную прилегает радужна я оболочка. Соответственно указанному участку скребцом производят сквозной разрез оставшихся слоев роговицы и при помощи микрошпателя осторожно разделяк1т сращения радужки с роговицей. Частично сращения разрушают при помощи скребцы. Затем иссекают диск оставшихся слоев бельма по предварительно намеченному кольцу. Из области зрачка удаляют экссудативную пленку и шпателем разрушают периферические сра;пения. При этом радужка выделилась полностью, зрачок принял круглую фоому, хрусталик почти прозрачный. Дела1от периферические колобомы. Из глаза донора трепаном ФМ-Ю с диаметром режу1цей коронки 9,5 мм выкраивают роговичный трансплантат. Трансплантат укладывают в трепанационное отверстие, фиксируют четырьмя предварительными швами и непрерывным швом 9 нулей.

В переднюю камеру вводят раствор Рингера и небольшое количество стерильного дроздуxB до 13осстыно13л(ния передней камеры. В глаз закапывают дезинфицирующие капли и миотики. Послеоперационный период протекал относительно гла jI o. Больной получал дезинфицирукнцие капли, капли

-40%-ного раствора глюкозы, массаж зрачка; под конhlOHKTHk3V 40% HblI3 р3СТВОр глюкозы, дексазан, гепарин. Больной выписан на 34-й день. 11ри выписке глаз слегка раздражен, Tp31lcliлантыт почти прозрачный, передняя камеры равномерная, зрачок круглый, глазное 1110 видно в тумане. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы. Остроты зрения равна 0,2 с коррекцией и без коррекции. Спустя 2 мес швы сняты, состояние транс11лантата и передней камеры прежнее. Спустя 7 мес трансплантат почти прозрачный, передняя камера нормальной глубины, зрачок круглый, внутриглазное давление 13 пределах нор31ы.

Острота зрения 0,8 коррекцией и оез коррекции.

В 76% случаев способ позволил сохранить круглый зрачок и восстановить нормальные ынатом13ческие соотно1пения в переднем отрезке глаза, устранить причины повышения внутриглызного давления и достигI! vTh хорошего косметкческогo эффекта.

Способ полной сквозной кератопластики путем выкраивання трынсплантата роговицы донора, укладки и фиксации его в отверстие, сформированное при исссчении участка бельма, Отлинаюи(ийся Tcм, чTО, с целью Г!редупреждения операционных осложнений в виде ранения радужки, иссекают бельмо послойно до получения возможности ос»ОТра ретрокорнеального пространства через оставшиеся слои бельма, проводят сквозной линейный разрез этих слоев, через который тупо отслаива1от синехии в зоне намеченного для иссечения учilсTI à бельма, после чего иссекают оставшиеся слои бельма в p,àHпой зоне.