Способ выявления осложнений при кори

 

Изобретение относится к медицине , касается прогнозирования вторичных осложнений при заболевании корью у детей раннего возраста для проведения своевременной иммунокоррекции, что облегчает течение болезни. Цель изобретения - ранняя диагностика и сокращение сроков лечения. Для этого в период высыпания кровь из вены пациента в количестве 2,5-3 нп забирают в пробирку с раствором гепарина из расчета 250 ед. на 1 мл крови. 0,02 МП венозной крови смешивают с 0,2 мл рабочего раствора. Через 20-30 мин подсчитьшают в камере Фукса-Розенталя число клеток (эозинофилов ) с ярко окрашенной зернистостью. Пересчет клеток на 1 мм ведут по формуле (ач10):3,2, где а - число эозинофилов в камере; 10 - степень разведения; 3,2 - объем камеры Фукса Розенталя в мм . При значении 65 (Л 90 клеток/мм выявляют наличие осложнений .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5д 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3890143/28-14 (22) 27.03.85 (46) 30. 11.86. Бюл. № 44 (7 1) Новосибирский государственный медицинский институт и Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены (72) И.В.Алтухова и С.С.Лебенэон ((53) 615.375(088.8) (56) Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей. Л.: Мир, 1982. (54) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ

КОРИ (57) Изобретение относится к медицине, касается прогнозирования вторичных осложнений при заболевании корью у детей раннего возраста для проведения своевременной иммунокоррекции, „„SU„„1273803 А 1 что облегчает течение болезни. Цель изобретения — ранняя диагностика и сокращение сроков лечения. Для этого в период высыпания кровь из вены пациента в количестве 2,5-3 мл забирают в пробирку с раствором гепарина из расчета 250 ед. на 1 мл крови.

0,02 мл венозной крови смешивают с 0,2 мп рабочего раствора. Через

20-30 мин подсчитывают в камере Фукса-Розенталя число клеток (эозинофилов) с ярко окрашенной зернистостью.

Пересчет клеток на 1 мм ведут по формуле (а «10):3 2, где а — число эозинофилов в камере; 10 — степень разведения; 3,2 — объем камеры ФуксаРозенталя в мм . При значении 6590 клеток/ммз выявляют наличие осложнений.

1273803

Изобретение относится к медицине и касается прогнозирования вторичных осложнений при заболевании корью у детей раннего возраста. Прогнозирование присоединившихся осложнений делает возможным проведение своевременной иммунокоррекции, что облегчает течение болезни и сокращает сроки пребывания больного в стационаре.

Целью изобретения является ранняя 10 диагностика и сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим об— разом.

Кровь из вены в количестве 2,5- 15

3 мл забирают в пробирку с раствором гепарина из расчета 250 ед. на 1 мл крови.

Подсчет эозинофилов осуществляют

20 по известной методике, а именно

0,02 мл венозной крови смешивают с 0,2 мл рабочего раствора, спустя

20-30 мин подсчитывают в камере Фукса-Розенталя число клеток с ярко окрашенной зернистостью. Пересчет клеток на 1 мм производится по фора «10 муле — — — где а — число клеток

3,2 в камере; 10 — степень разведения;

3,2 — объем камеры Фукса-Розенталя ммэ

Количество эозинофилов в 1 мм венозной крови у больных детей в возрасте до 3 лет с осложнениями составляет 77+13,3, а у больных без ослож— нений — 40+8. Содержание эозинофилов в 1 мм капиллярной крови в обеих группах больных приблизительно одина— ково (75,2+15,3 и 72,4+23 соответственно). Содержание эозинофилов у здо40 ровых детей составляет 140 — 300 кле—

TOK/MMÇ .

Пример 1. Больная А.О. 1 год

6 мес., поступила 04.06.84 г с диагнозом при поступлении: корь. Пятнисто45 папулезная сыпь на лице и грудной клетке в течение 2 дней распространилась на туловище и конечности. Против кори не привита. При поступлении состояние средней тяжести, отмечался кашель, насморк, конъюнктивит, вялость, снижение аппетита. Язык обложен, малиновый с кончика. Зев гиперемирован, разрыхлен. Отмечалось системное увеличение лимфоузлов до 0,5х х0,7. Тоны сердца громкие, ритм правильный, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень 2 см, вульвит. В общем анализе крови эритроциты 4,2х

12 х10 клеток/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 6,9х10 клеток/л, П-1, 9

С-42, М-6, Л-49, СОЭ 7 мм. Общий анализ мочи: белок 0,079 г/л, сахара нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, цилиндры изредка, эпителий

1-3 в поле зрения.

Назначены витамины, гипосенсибилизирующие средства, пенициллин.

С 15.06 состояние ребенка ухудшилось: о повысилась температура до 38,5 участился стул, усилились явления гнойного конъюнктивита, в легких сохраняется жесткое дыхание, в течение нескольких дней выслушивались влажные и сухие хрипы, разнообразные по калибру и локализации. В анализе крови 18.06 эритроциты 4,1х

12 х10 клеток/л, гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 15, 1х10 клеток/л, П-12, 9

С-72, Л-13, СОЭ-10 мм. С 19 по 25.06 получала канамицин, фуразолидон.

Температура снизилась, явления бронхита сохранились. 24.06 — новый подьем температуры. Анализ крови ухудшился. С 25.06 получала ампициллин, невиграмон, симптоматическое общеукрепляющее физиолечение. Состояние постепенно улучшалось: нормализовалась температура, восстановился аппетит, исчезли хрипы в легких. Анализ крови и мочи благоприятный. Трехкратный посев кала на кишечную группу — отрицательный. Реакция торможения гемагглютинации с коревым антигеном 05.06 и 19.06 1: 1О и 1:40.

Выписана 09.07 в удовлетворительном состоянии, жалоб нет.

Диагноз: корь типичная средней тяжести с вторичными осложнениями; гнойный коньюнктивит, бронхит, инфекция мочевыводящих путей. Сопутствующее — вульвит.

Вывод: из-за позднодиагностированных вторичных осложнений ребенок находился в стационаре 36 койко-дней.

Пример 2. Больной Ф.Д. 1 год

7 мес., поступил в клинику 07. 12.84 r с диагнозом: корь. Против кори не привит. Заболел 03.12. остро, повысилась температура, коньюнктивит, кашель, насморк. 06. 12 на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь средних размеров, которая в течение

3 дней распространилась на туловище

1273803

Пример 3. Больная С.И. 2 года 10 мес., наблюдалась амбулаторно.

Против кори привита. Заболела остро 15.04.83, повысилась температура до 38 С, появился кашель, насморк, 4> коньюнктивит. 18.04 на коже лица заметили пятнисто-папулезную сыпь средних размеров, которая в течение

2 дней распространилась на туловище и конечности. При осмотре 21.04:. сос-SP тояние средней тяжести, жаловалась на кашель, температура 37,8 С, на коже лица, туловища, конечностей обильная пятнисто-папулезная сыпь средних размеров с тенденцией к слия-55 нию из носа серозное отделяемое, зев умеренно гипермирован, разрыхлен, язык чистый, пальпировались подчеи конечности. При поступлении состояние средней тяжести температуо

У ра 38 С, на лице и верхней части туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь. Конъюнктивит, насморк, 5 язык обложен, отмечалось системное увеличение лимфозулов. Тоны сердца громкие, ритм правильный, дыхание жесткое, сухие хрипы, печень выступала на 2,5 см из-под реберной дуги. 10

Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови 07. 12: эритроциты 4, 1х

1г х10 клеток/л, гемоглобин 127 г/л, лейкоциты 7, 1х10 клеток/л, П-9, 9

С-44, M-4, Л-43, СОЭ-17 5

В этот же день проведено иммунологическое исследование. Результаты иммунограммы: "активные" Т-POK-0,366х х10 клеток/л, "общие" Т-РОК 0,519х х10 клеток/л, В-лимфоциты 0,214х х10 клеток/л.

Количество э оз ин офилов в веноз ной крови — 81 клеток/ммз .

Исходя из этого выявлена возможность развития вторичных осложнений, 25 и с этого же дня начата иммунокоррекция продигиозаном в ингаляциях.

К 11. 12 состояние мальчика улучшилось, нормализовалась температура, а к 15. 12 исчезли хрипы в легких. gp

18.12 выписан в удовлетворительном состоянии: жалоб нет.

Диагноз: корь типичная средней тяжести.

Вывод: благодаря своевременному

35 прогнозу осложнений и иммунокоррекции, направленной на исключение возможности вторичных осложнений, ребенок находился в стационаре 11 койкодней и выписан с выздоровлением. люотные и подмышечные лимфоузлы размером 0,5х0,5 см, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца громкие, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ

9 крови 21. 04: лейкоциты 7, 1 «10 клеток/л, П 4, С 16, Э 4, М-7, Л 57.

Иммунограмма: "активные Т-РОК

0,503х10 клеток/л; "общие" Т-РОК

0,963х10 клеток/л, В-лимфоциты

0,377х10 клеток/л. Количество эозинофилов в венозной крови составляло

44 клеток/мм . Ha фоне проводимой симптоматической терапии состояние девочки улучшилось: с 22.04 нормальная температура, удовлетворительное состояние. При осмотре 03.05: жалоб не предъявляла, кожа чистая, зев разрыхлен, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца громкие, ритм правильный, живот мягкий, безболезненный. Анализ крови 03.05 без особенностей.

Диагноз: корь типичная, средней тяжести.

Вывод: содержание эозинофилов ниже 65 клеток/мм, а именно 44 клеток/мм, сопровождается гладким течением периода реконвалесценции..

Пример 4. Больной К.С., 3,5 года, поступил в клинику 22.04.

84 г. Заболел остро 18.04.84, повысилась температура до 38,2 С, появился кашель, насморк, умеренный коньюнктивит, 21.04 на лице заметили пятнисто-папулезную сыпь, которая в течение 3 дней распространилась на туловище и конечности. Констатировано наличие пятен Бельского †Филатова, энантема на мягком и твердом небе. Общий анализ крови 22.04: эри1г троциты 3,2 10 клеток/л, гемоглобин

104 г/л, лейкоциты 5,9 "10,клеток/л, П-1, С-49, Э-2, M-1, А-47, СОЭ-14 мм.

Анализ мочи без особенностей. Иммунограмма: "активные" Т-РОК 0,555х х10 клеток/л, "общие" Т-РОК 0,555х х10З клеток/л, В-лимфоциты О, 139х х 10 клеток/л. Количество эозинофилов венозной крови 88 клеток/мм .

Назначена симптоматическая, десенсибилизирующая терапия. Состояние мальчика улучшилось, нормализовалась температура, кашель стал редким, сыпь побледнела ° На фоне нормальной температуры 02.05 появилось некоторое беспокойство, жалобы на боли в ухе, болезненность при надавливании на ко1273803

Формула изобретения

Составитель Л.Падюков

Редактор Н.Швыдкая Техред А.Кравчук Корректор C.Шекмар

Заказ 6469/40 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 зелок. В общем анализе крови 03.05 лейкоцитов 14,0х 10 клеток/л. После

9 назначенной антибактериальной терапии симптоматика отита исчезла, состояние нормализовалось, выписан с выздоровлением.

Диагноз: корь, легкое течение.

Осложнения: отит.

Вывод: содержание эозинофилов 10 в пределах 65-90 клеток/ммз, а именно 88 клеток/ммз, предшествует развитию осложнения.

Пример 5. Больной M.Â., 8 мес., находился в клинике по 15 поводу энтерита. Против кори не привит. Заболевание началось остро.

29. 03. 84 повысилась температура до

38, 6 С, появился кашель, насморк, коньюнктивит, 01.04 — на коже лица типичная пятнисто-папулезная сыпь средних размеров, которая в течение

3 дней распространялась на туловище и конечности. Объективно отмечалось состояние средней тяжести, температу- 2S ра 37,4 С, везде обильная пятнистопапулезная сыпь, зев разрыхлен и гиперемирован, пальпируются подчелюстные, паковые, подмышечные лимфоузлы размером 0,5х0,5 см, носовое дыхание 10 затруднено, в легких жесткое дыхание, единичные сухие и влажные хрипы, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги, пальпируется край се, лезенки . Общий анализ крови 03.04:

12 эритроциты 3, 6 «10 клеток/л, гемоглобин 106 г/л, лейкоциты 4, 0«10 клеток/л, П-5, С-16, Э-1, M-3, А-75, СОЭ-5 мм. Иммунограмма: "активные"

Т-РОК 0,090х10 клеток/л, "общие" 40

Т-РОК вЂ” 1, 170«10 клеток/л, В-лимфоциты О, 150» 10 клеток/л. Содержание эозинофилов венозной крови 65 кле- ток/мм . Назначен пенициллин внутримышечно, порошок Звягинцевой, глюконат кальция. На фоне общего улучшения состояния, нормализации температуры, аускультативной картины в легких отделяемое из носа приобрело гнойный характер, стало обильным. Анализ крови 11.04 — без особенностей. Терапия дополнена каплями в нос с антибиотиками. Под влиянием проводимого лечения симптоматика гнойного ринита исчезла, 18.04 констатировано выздоровление от кори.

Диагноз: корь средней тяжести.

Осложнения: гнойный ринит.

Вывод: содержание эозинофилов в пределах 65-90 клеток/мм предшествует развитию осложнения.

Определение количества эозинофилов в венозной крови после периода высыпания не может служить однозначным критерием возможности развития осложнений.

Предложенным способом были обследованы больные корью дети в возрасте до 3 лет (всего 32 чел.). Группе больных, у которых уже в период

"высыпания" было диагностировано вторичное осложнение, проведено соответствующее лечение. Время пребывания больных в стационаре при использовании изобретения сократилось в 2,53 раза, а выявление осложнений — на

5-7 дней.

Способ выявления осложнений при кори у детей раннего возраста путем исследования крови больного, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью ранней диагностики и сокращения сроков лечения, в исследуемой венозной крови определяют содержание эозинофилов в период высыпания, и при значении 65-90 клеток/ммз выявляют наличие осложнений.