Способ лечения синдрома цоллингера-эллисона

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - снижение травматичности при оцеративном лечении синдрома Цоллингера-Эллисона путем удаления всей кислотопродуцирующей зоны желудка. Для этого после введения максимально стандартной дозы пентагастрина (стимуляция желудочной секреции) проводят верхне-срединную лапаротомию, промывают желудок дистиллированной водой, а затем на желудке с пищеводом и 12-персной кишкой в области его тела проводят гастротомию. Через образованное отверстие удаляют остатки содержимого желудка, сушат слизистую, проводят линейное орошение вдоль оси желудка в трех зонах - задней стенки, малой и большой кривизны - краской «конго-рот. При соприкосновении краски с кислотопродуцирующей зоной внутренней поверхности желудка краска проявляется черными линиями. Лигатурными метками со стороны серозы проводят разметку антрального отдела, гастротомию ушивают двойным швом. По лигатурным меткам определяют нижнюю границу кислотопродуцируюшего слоя. После этого по линии на 10-15 мм дистальнее от лигатурных меток и линии у пишевода проводят резекцию, удаляя всю кислотопродуцирующую зону. Затем рану ушивают. W ьо ;о ел 0

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (Ю 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3645447/28-14 (22) 22.09.83 (46) 23.12.86. Бюл. № 47 (72) В. Н. Сидоренко и Н. В. Воронов (53) 616.33-089.87 (088.8) (56) Панцырев Ю. М. и др. Диагностика и лечение синдрома Цоллингера-Эллисона.—

Хирургия, 1981, № 3, с. 35 — 42.

Фишер А. А. Синдром Цоллингера-Эллисона.— Клиническая медицина, 1980, № 12, с. 11 — 17. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА

ЦОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения — снижение травматичности при оперативном лечении синдрома LIîëëèírepa-Эллисона путем удаления всей кислотопродуцирующей зоны желудка. Для этого после введения максимально стандартной дозы пентагастрина (стимуляция желудочной

„.SUÄÄ 1277956 секреции) проводят верхне-срединную лапаротомию, промывают желудок дистиллированной водой, а затем на желудке с пищеводом и 12-персной кишкой в области его тела проводят гастротомию. Через образованное отверстие удаляют остатки содержимого желудка, сушат слизистую, проводят линейное орошение вдоль оси желудка в трех зонах — задней стенки, малой и большой кривизны — краской «конго-рот». При соприкосновении краски с кислотопродуцирующей зоной внутренней поверхности желудка краска проявляется черными линиями. Лигатурными метками со стороны серозы проводят разметку антрального отдела, гастротомию ушивают двойным швом. Полигатурным меткам определяют нижнюю границу кислотопродуцирующего слоя. После этого по линии на 10 — 15 мм дистальнее от лигатурных меток и линии у пищевода проводят резекцию, удаляя всю кислотопродуцирующую зону.

Затем рану ушивают.! 277951) Форму.га из(>бретени>г (.<>(т r!!!T<.i)ь (.. 3!

I> (;!кr<>р I . сj>r>(;,> 1схрсд И. Бернс Корр(ктор И. Му(ка

Зик,, 667 33 типа к 660 11о (fr>!err(>(ВНИИПИ Государственного комитета ССС! по делам изобретений и открытиИ

1 !3035, Москва, Ж--35, Раушская наб., д. 415

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

И 3 о б р <. T < l l l! P «Т !3 0 C H T(. К XI P, t I!1! H I (., t t K « t iкр lit« к абдоминальной хирургии. !!елью и:>обретения является (!IIH)Ke»I(0 . равмятич>гости нри Оперативном лечении синдрома ЦОГ!

Пель достигается удалением Всей кислотпро lуц((ру)оц(ей зоны желудка, Способ (>существлянэт следую!пим об!

;(«Вып()!I 2(.", I !I 5I !3 путр иб р 101!! 1!О! 0 д«ступа 3 а !

0 ! (! < 5 Kill í 6(«).iьному Ввод51т максима.lьную (та!Н(арT!!ую долу !!Снтягастрипа. являющеI cторяя прод(>лжяется в т(чение часа. В это

Время пр«В«дят Всрхпс-средипну10 лапарото-!

)I lit«< II«!)"i B!t ЯК)Т:+ C, !VÄ«K,)ktCTH;t. (И РОВ ЯННОИ в(10il ч<. р(з Введенный о-) ал ьным путем

3«П I, < ..> Н<> ЖO!t " (K(l С Il È П(()ВОДОМ И

1 B(. i, t1, I! I 2 T H l l (1 ),с i l «ki K H t i t K 0 H В o бл 2 с т и (Г 0 T(! - 20 л:) пр«В«,:,;-,, Гяс! рот«мнк). Через образованl .>0 (У! !>(С! r i <(i 12. < Т:);1 С!(TPOOTCOCОМ «СТЯТ

:-;и С«>(CI>i«tt)!()10 ЖС !><ДК;1, !POTWP2!<- CVXIIMH г: \ li«12>1>! и изпст > 10 н 2 пре!(Н«л яГЯ смой

i j :.Ь,>;:.И

>,: прин ! ОНИ«1(иглой tip«BolHТ tH

Ней! Ос r);.:«ill< И.: Е I3. 1(X!Ü OCH жЕЛУДКа СВЕРХУ

l3IlHB B Tj!CX З.)!I< X -- «ЯДН H СТЕНКИ, МЯ.!IOH и б(>лып«й к!)t(B,t tk!û краской «KÎHI 0 рОт».

1(,1!к !Г(>30(ГII«, кислогопрогуциру!О!цяя с.>!Изнс(;!5!;I(ел удкя даст изменение цвета красt(i!:< 1<() 1! Г«- jè >ò» liз крас)3(>го ь черный. !!ос.,!(. ((,,pi!i(«c!1«B(. с(с внутренней поB".1>.x ;110<."! ь!«жс. 13Дкя т0, I>к«в сГО киc.10TОI l P 0;! У i! l j . V к> l l!(! I i;3 011 и Р О Я В „3 и ет с Я ч (. Р н ь! (! и .21;пнями, Затем с«сто;>«;!ы ссрозы провоДЯ . >>ЯЗ. 1С ГК<> <1!3ТРtt l t< НК)Ю 1 P21IHIIV к!К л()l «,! !Îд" пиру)оп!сi 0 С!1051 и!2 B!3(I!1!Ir и с оронс .к(л, дкп. 1«сле этого по,: инин, и lxo, (51(>(сйся 11K(X1 > . IK

Всю !(И>с,!«таир(>дуi!ilpv!0!!Iу!о зону, после чего п<)ов«,.151 наложение ш*..«» изв(ст:!ым образ«м. !

1/)илг(ч). Волы!Ой 111., 40 lcT, 3. 1, ?.7() г. опсриро",(ll(п«нов(>ду кровотечения из язвы

Д13(1! l. !11

Ваготомия, прошивяние язвы с пилоропластикой по Гсйнеке-Микуличу. Обследован через и!есть месяцев и был выявлен рецидив язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперсной кишке и пищеводе. При исследовании желудочной секреции отмечались высокие цифры кислотноспи ее в межпищеварительный период (база;!ьная — 19 мл экв/ч, стимулированная HíñóëHHOì — 29 мл экв/ч), что может быть при синдроме Ц-Э.

Больной от оперативного .печения отказался и был выписан. В апреле 1982 г. при повторном кровотечение из язвы было проведено консервативное лечение по месту жительства с последующей госпитализацией в отделение абдоминальной хирургии. УчитыВая клиническое течение, показатели желу10 iH«H секреции: б>азальная — — 4! мл экв/ч, 1То составляет 78Я от стимулированной пентагастрином (52 мл экв/ч), стимулированная кальцием в течение трех часов (1 ч -- 50 мл экв/ч, 2 ч -- 7б мл экв/ч и за 45 мин

3-Го ч — 37 мл экв/u ) а также д2II tibr x ночной кислотопродукции — 2230 мл за 12 ч (23 мл экв/ч) (>От!ь!3ому подтвержден диагноз синдрома И-3 и 19.05.82 г. Произведена операция -- проксимальная резекция желудка с определением и удалением всей кислотопродуцируюшей зоны, Послеоперационный период протекал оез осложнений и 17.06.82 больной был выписан. Обследован через 1,5 года. Здоров, язва зажила.

Таким образом, пред;!агаемый способ «перативного лечения синдрома Цоллингера-Эл.!исона устраняет одну из этиопатогенетичесКНх основ язвообразования и вместе с тем позволяет сохранять часть желудка, что с03даст хорошие условия для быстрого восстановления его функции.

Способ рекомендован для практического применения.

Способ лечения синдрома ЦоллингераЭллисона путем резекции жепудка, отличаюг<(ийс<г тем, что, с целью снижения травматичности, производят проксимальную резскнию желудка, дисталыгая гра)гнца котороп проходит дистальнсс нижнего края кислотпродуцирующих зон.