Способ дренирования ложа поджелудочной железы
Изобретение относится к области медицины , а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита. Цель изобретения - предотвращение вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечение свободного оттока выпота. После лапаротомии вскрывают сальниковую сумку. Рассекают париетальную брюшину. В правой боковой области живота рассекают слои боковой стенки живота . В сформированный канал по околоободочному 3 и ретропанкреатическому 6 пространствам вводят дренажную трубку 7. Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота. Рассекают забрюшинную фасцию 1 и попадают в околоободочное пространство 3. Делают канал в околоободочном 3 и ретропанкреатическом 6 пространствах над предпочечной фасцией 8 и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. В созданный канал вводят дренажную трубку 11. 1 ил. € (Л
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1286176
М Я,(Ф Ъ :3 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3903024/28-14 (22) 24.05.85 (46) 30.01.87. Бюл. № 4 (71) Винницкий медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) О. И. Бондарчук, Т. А. Кадощук и В. С. Земсков (53) 616.37-002-089 (088.8) (56) Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы (Руководство для врачей) . — Л.: «Медицина», 1982, с. 105. Лащевкер В. М. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при остром панкреатите. — Клиническая хирургия. 1984, № 11, с. 51. (54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЛОЖА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита. Цель изобретения — предотвращение вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечение свободного оттока выпота. После лапаротомии вскрывают сальниковую сумку. Рассекают париетальную брюшину. В правой боковой области живота рассекают слои боковой стенки живота. В сформированный канал по околоободочному 3 и ретропанкреатическому 6 пространствам вводят дренажную трубку 7. Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота. Рассекают забрюшинную фасцию и попадают в околоободочное пространство 3. Делают канал в околоободочном 3 н ретропанкреатическом 6 пространствах над предпочечной фасцией 8 а и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. В созданный канал вводят дренажную трубку 11. 1 ил. 1286176 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острого панкреатита. Цель изобретения — предотвращение вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечение свободного оттока выпота 5 по дренажным трубкам, что достигается проведением дренажных трубок от ложа поджелудочной железы по забрюшинному прост ранству впереди фасции Тольда и через контрапертуру на переднебоковые поверх- 1О ности живота. На чертеже изображена схема дренирования ложа поджелудочной железы, поперечный разрез. На чертеже приняты обозначения: 1 — поперечная фасция, 2 — ложе поджелудоч15 ной железы, 3 — околоободочное пространство, 4 -- нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, 5 — восходящий отдел ободочной кишки, 6 — ретропанкреатическое пространство, 7 — дренажная трубка, 8 -- предпочечная фасция, 9 -- собственпая капсула поджелудочной железы, ! 0 — — нисходящий отдел ободочной кишки, 11 --- дренажная трубка, 12 — фасция Тольда. Способ дренирования ложа поджелудоч- 15 пой железы осуществляют следующим образом. После лапаротомии через желудочно-ободочную связку вскрывают сальниковую сумку. Рассекают по нижнему краю поджелудочной железы париетальную брюшину. Отслаивают поджелудочную железу от подлежащей клетчатки. В правой боковой области живота по задней подмышечной линии на уровне конца 12-го ребра через кожу разрезом 6 — -8 см рассекают слои боковой стенки живота до поперечной фасциH Включительно. Правая ру" ка ВB0дится в ложе 2 поджелудочной железы, левая — — в рану по заднеподмышечной линии. Тупым путем сближа от пальцы обеих рук по околоободочному пространству 3 под нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки 4 и восходящим отделом ободочной кишки 5. В образованный канал по околоободочному пространству 3 и ретропанкреатическому пространству 6 вводят дренажную трубку 7 впереди предпочечной фасции 8 и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота. Рассекают забрюшинную фасцию 1 и попадают в околоободочное пространство 3. Тупым путем при помощи пальцев обеих рук от контрапертуры и ложа 2 поджелудочной железы позади нисходящего отдела ободочной кишки 10 делают канал в околоободочНоМ клетчаточном пространстве 3 и ретропанкреатическом пространстве 6 над предпочечной фасцией 8 и через собственную капсулу 9 поджелудочной железы. Заводят в созданный канал дренажную трубку 1!. Я5 Ори иер. Больной О., 44 лет, поступил с диагнозом: острый дестру.ктивный панкреатит, прогрессирующее течение. После проведенной предоперационной подготовки больной оперирован. Под интубационным наркозом верх несрединным разрезом вскрыта брюшная полость. Из брюшной полости удалено до 600 мл темной жидкости. В верхнем отделе инфильтрат размерами 25Х12 см включает органы панкреато-дуоденальной зоны. По брюшному покрову инфильтрата и большого сальника множество очагов стеатонекроза различной конфигурации размерами от 1 до 4 мм. По вскрытии тупым путем, через желудочно-ободочную связку сальниковой сумки выделилось до 300 мл геморрагической жидкости. Железа темно-серого цвета. Головка плотная. Тело и хвост тестовидной консистенции. Селезенка интимно спаена с диафрагмой. Желчный пузырь незначительно напряжен и вовлечен в инфильтрат. Произведена секвестрэктомия тела и хвоста железы. При этом из околопанкреатической клетчатки выделилось до 100 мл темной геморрагической жидкости. В левой и правой боковой области живота на уровне конца 12-го ребра сделан продольный разрез 8 см до поперечной фасции включительно. Заведя пальцы одной руки в ложе удаленной части органа, а пальцы другой — — в левую контрапертуру, сделан канал через околоободочное пространство позади селезеночного угла ободочной кишки, через который заведены две . дренажные трубки в ложе железы. Заведя пальцы одной руки в ложе удаленной части органа, а пальпы другой в правую контрапертуру сделан канал от ложа поджелудочной железы позади головки железы нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки по околоободочному пространству позади печеночного угла и восходящего отдела ободочной кишки. В образованный канал введены две дренажные трубки до головки и ложа удаленной части органа. 1.1åëoñòíîñòü сальниковой сумки восстановлена за счет ушивания желудочно-ободочной связки. Срединная рана ушита наглухо. Г1ослеоперационный диагноз: острый инфильтративно-некротический панкреатит с преимущественным поражением тела и хвоста железы, парапанкреатит. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой через 17 дней после операции. Предлагаемый способ уменьшает распространение гнойно-некротического процесса вокруг железы. Снижает количество таких осложнений как разлитой и ограниченный гнойной перитонит, предотвращает инфицирование органов нижнего этажа брюшной полости и гнойный затек в нижний этаж брюшной полости в результате проведения дренажей по заднебрюшинному пространству, т. е. в самой отлогой час1286176 Составитель Л. Грабар Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Г. Решетник Заказ 7643/3 Тираж 6!7 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 ти расположения поджелудочной железы и выведения их через контрапертуру на переднебоковой области живота на уровне конца 12-го ребра, т. е. выведение в нисходящем (а не в восходящем) направлении, что обеспечивает отток под влиянием силы тяжести самого содержимого и не требует активной аспирации. Формула изобретения Способ дренирования рожа поджелудочной железы, включающий проведение дре- 10 нажных трубок через забрюшинное пространство, отличающийся тем, что, с целью предотвращения вторичного инфицирования брюшной полости и обеспечения свободного оттока выпота, дренажные трубки проводят по забрюшинному пространству через околоободочное пространство впереди фасции Тольда и выводят через контрапертуру на боковую поверхность живота с обеих сторон.
