Способ рассечения вторичных пленчатых катаракт
Изобретение уменьшает операционные и послеоперационные осложнения, для чего производят глубокий надрез в средней части лимба в области 11 или 12 ч, накладывают предварительный шов и производят сквозной разрез. Производят иридэктомию и еще один парацентез или расширяют первый для введения дисцизионного но жа (ДН). Через разрез роговицы на 12 ч сквозь колобому радужки и цинновы связки на пленку проводят иглу с надетой на изогнутую часть трубочкой из биологически инертного материала (силиконовой резины ), выступающей за конец иглы на 0,5-1 мм. Внутренний диаметр трубочки меньше диаметра иглы, которая в изогнутой части распилена на половину диаметра и представляет собой желоб, находящийся в плоскости, перпендикулярной изгибу иглы. Через второй разрез в лимбе или расширенный первый вводят ДН. Иглой приподнимают пленку кверху и ДН производят ее разрез, упираясь ножом сквозь трубочку в желоб иглы. ш (/
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1286198 (504 А61 F9 0Q
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А8ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3876928/28-14 (22) 22.02.85 (46) 30.01.87. Бюл. № 4 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Ч. Д. Оглы Джарулла-заде и Н. Н. Пивоваров (53) 617.7 (088.8) (56) Гундорова P. А., Петропавловская Г. А.
Г!роникающие ранения и контузии глаза.—
М.: Медицина, 1975, с. 150 — 154. (54) СПОСОБ РАССЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ПЛЕНЧАТЪ|Х КАТАРАКТ (57) Изобретение уменьшает операционные и послеоперационные осложнения, для чего производят глубокий надрез в средней части лимба в области 11 или 12 ч, накладывают предварительный шов и производят сквозной разрез. Производят иридэктомию и еще один парацентез или расширяют первый для введения дисцизионного но жа (ДН). Через разрез роговицы на 12 ч сквозь колобому радужки и цинновы связки на пленку проводят иглу с надетой на изогнутую часть трубочкой из биологически инертного материала (силиконовой резины), выступающей за конец иглы на
0,5 — мм. Внутренний диаметр трубочки меньше диаметра иглы, которая в изогнутой части распилена на половину диаметра и представляет собой желоб, находящийся в плоскости, перпендикулярной изгибу иглы. Через второй разрез в лимбе или расширенный первый вводят ДН. Иглой приподнимают пленку кверху и ДН производят ее разрез, упираясь ножом сквозь трубочку в желоб иглы.
1286198
Формула изобретения
Составитель М. Позняк
Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор С. Черни
Заказ 7644/4 Тираж 617 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.
Цель изобретения — уменьшение операционных и послеоперационных осложнений за счет того, что за пленку вторичной катаракты вводят иглу с желобом и надетой на нее трубочкой из мягкого биологически инертного материала, и разрез производят по желобу в игле.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят глубокий надрез в средней части лимба в области 11 или 12 ч, затем накладывают предварительный шов и производят сквозной разрез. Производят иридэктомию. Производят еще один парацентез в удобном для хирурга месте или расширя15 ют первый для введения дисцизионного ножа. Через разрез роговицы на 12 ч сквозь колобому радужки и цинновы связки за пленку проводят иглу с надетой на изогнутую часть трубочкой из биологически инерт- 2р ного эластичного материала, например силиконовой резины. Силиконовая трубочка выступает за конец иглы на 0 5 — 1,0 мм.
Внутренний диаметр трубочки меньше диаметра иглы, что способствует ее плотному прилеганию. Сама игла в изогнутой части распилена на половину диаметра и представляет собой желоб. Желоб находится в плоскости перпендикулярной изгибу иглы.
Затем через второй разрез в лимбе или расширенный первый вводят дисцизионный нож.
Иглой приподнимают пленку кверху и дисцизионным ножом производят ее разрез, упираясь ножом сквозь трубочку в желоб иглы.
Пример. Больной Ф., 25 лет, поступил с диагнозом: исход проникающего ранения роговицы (рубец роговицы, травматическая пленчатая катаракта) правого глаза. Левый гл аз здор ов.
При поступлении: острота зрения правого глаза 0,01 не корр. Биомикроскопически — от 5 до 7 ч сквозной рубец ро- 4о говицы, передняя камера глубокая, равномерная, радужка с выраженным рисунком, зрачок 1,5 мм в диаметре неправильной формы, реакции на свет вялая из-за на:личия задних синехий. В области зрачка уплотненная неравномерной толщины пленка серого цвета. Рефлекса с глазного дна нет.
ВГД=19 мм рт. ст. Острота зрения равна движению руки у лица. Цветоощущение сохранено, механофосфен положителен во всех квадрантах. ЭРГ в норме. Производят операцию на правом глазу: рассечение вторичной пленчатой катаракты.
После акинезии и ретробульбарной анестезии 2Я-ным новокаином на верхнюю прямую мышцу накладывают уздечный шов. Производят глубокие надрезы роговицы на 11 и 13 ч отступя к центру от лимба на 1,0 2,0 мм.
Затем накладывают предварительные швы на надрезы и производят сквозные разрезы роговицы. Через разрез роговицы на 11 ч производят иридэктомию. Сквозь колобому радужки и цинновы связки под пленку проводят желобоватую иглу, покрытую силиконовой трубочкой. Затем через разрез роговицы на 13 ч вводят дисцизионный нож.
Иглой несколько приподнимают пленку, чтобы был виден ее контур и дисцизионным ножом производят разрез пленки и силиконовой трубочки, упираясь ножом в желоб.
Нож, а затем и иглу, извлекают из полости глаза. В переднюю камеру вводят воздух.
Швы на роговице затягивают. Под конъюнктиву вводят антибиотик. Накладывают монокулярную повязку.
На следующий день после операции глаз спокоен, незначительный отек роговицы в области парацентеза, камера глубокая, верхняя половина занята пузырьком воздуха. Зрачок расширился до 2,5 мм, в области зрачка пленка со сквозным вертикальным отверстием в центре, наиболее широкая часть равна 1,5 мм. При прямой офтальмоскопии электрическим офтальмоскопом видны детали диска зрительного нерва. Острота зрения с коррекцией +10.03, равнялась 0,6 с контактной линзой 1,0.
Использование способа рассечения вторичных пленчатых катаракт исключает возможность выпадения стекловидного тела в переднюю камеру и не приводит к тракции сетчатки во время операции, что в совокупности снижает травматичность способа и уменьшает количество операционных и послеоперационных осложнений.
Способ рассечения вторичных пленчатых катаракт путем дисцизии, отличающийся тем, что, с целью уменьшения операционных и послеоперационных осложнений, дисцизию производят на канюле с желобом с надетой на него трубочкой из мягкого биологически инертного материала, повторяющей конфигурацию желоба.
