Способ определения объема хирургического лечения заболеваний щитовидной железы

 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - повышение точности диагностики способа. Для этого проводят непрямую тиреоидолимфографию, вводят контрастное вещество (76%- ный раствор верографина). Рентгенографию производят через каждую минуту в течение 5 мин. При полном выведении верографина из парешсимы железы в течение 1 - 3 мин делают субтотальную резекцию железы , если выведения нет, производят тиреоидэктомию. tsD CD оо

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1297805 g4 А 61 В 6/00

А1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3936263/28-14 (22) 17.06.85 (46) 23.03.87. Бюл. № 11 (71) Харьковский медицинский институт (72) И. Г. Митасов, С. И. Шевченко, О. Г. Лагода, Н. А. Александров и К. П. Дилип (53) 616.07:612.44 (088.8) (56) Брейдо И. С. Операции на щитовидной железе.— Л.:Медицина, 1969, с. 53 — 55.

Вестник рентгенологии, 1981, № 6, с. 63-67. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИ1 1 ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения — повышение точности диагностики способа. Для этого проводят непрямую тиреоидолимфографию, вводят контрастное вещество (76%ный раствор верографина). Рентгенографию производят через каждую минуту в течение 5 мин. При полном выведении верографина из паренхимы железы в течение I—

3 мин делают субтотальную резекцию железы, если выведения нет, производят тиреоидэктомию.

1297805

Формула изобретения

30 (оставитсаь М. 11Оаник

Редактор Н. Тупица Т«крсд И. Верее Корректор И. Муска

Закан 728!4 Тираж 596 Подписное

ВНИИ!1И Государственного комитета (C(:Ð но д(лак(иаобр(тений и открьпий

113035, Москва, >К- -35, аугнскан наб., д. 4/5

11рои (вод«твенно-полиграфическое (редпрнитие, (. Ужгород, уа. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики способа благодаря тому, что рентгенографию железы проводят сразу после введения контрастного вещества через каждую минуту в течение 5 мин.

Пример 1. Больная 3., 38 лет, поступила с жалобами на слабость, раздражительность, сердцебиение, наличие образования на шее.

Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичной консистенции.

Клинический диагноз: диффузный зоб

III ст.

Операция: доступом Кохера обнажают щитовидную железу. При ревизии — железа диффузно увеличена, охватывает трахею полукольцом. В каждую долю вводят по 6 мл

76Fo-ного раствора верографина (l мл за

5 с) . На лимфограммах сразу же после введения, через 1, 2, 3, 4 мин выявляют следующее: сразу после введения и через

1 мин контрастное вещество заполняет хорошо выраженные лимфатические сосуды равномерно увеличенной щитовидной железы.

На тиреоидолимфограммах через 2 — 3 мин имеются лишь следы контраста в лимфатических сосудах с разлитым рисунком лимфатических сосудов, особенно на снимке через 3 мин, где контрастное вещество четко прослеживается только под капсулой. На снимке через 4 мин после введения верографина контрастное вещество практически не прослеживается в щитовидной железе.

Заключение: диффузный зоб, тиреотокси коз.

Учитывая наличие тиреотоксикоза, больной выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы с максимальным удалением паренхимы, т. е. от каждой доли остав ляют до 4 г железистой ткани.

Гистологическое исследование — тиреотоксический зоб.

Пример 2. Больная К., 70 лет, поступила с жалобами на слабость, наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, которое резко увеличилось за последний месяц.

Объективно: щитовидная железа резко увеличена, плотная.

Клинический диагноз: диффузный зоб железы.

Операция: доступом Кохера обнажают щитовидную железу. Последняя резко увеличена, плотная, имеются сращения с париетальным фасциальным листком.

Выполняют операционную тиреоидолимфографию после введения в каждую долю по

8 мл 76Я-ного раствора верографина (на введение 1 мл затрачивают 20 — 30 с). На снимках сразу же после введения через

1, 2, 3, 4, 5 мин прослеживается депо контрастного вещества неправильной формы в месте введения. Рисунок лимфатических сосудов отсутствует. Выведение контрастного вещества на протяжении всего исследования

»(происходит, что свидетельствует о разрушении лимфатических сосудов и блока ли мфооттока.

Заключение: рак щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит стадии склероза. Гипотиреоз. Выполняют экстрафасциальHóþ тиреоидэктомию. Гистологическое исследование: папиллярный рак, Известный способ в 25Я случаев заканчивается диагностическими неточностями.

При использовании предлагаемоего способа из 186 случаев только 3 закончились не дачно.

Способ определения обьсма хирургического лечения заболеваний щитовидной железы путем непрямой тиреоидолимфографии с введением водорастворимого контрастного вещества, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики способа, производят выделение передней поверхности щитовид IoH железы, рентгенографию осуществляют через каждую минуту в течение

5. мин и при полном выведении контраст4г1 ного вещества из паренхнмь(железы в течение 1 — 3 мин выполняют субтотальную резекцию железы, а при отсутствии выведения контрастного средства из железы на протяжении исследования производят тиреоидэктомик).