Способ лечения остеомиелита костей свода черепа

 

Изобретение касается медицины, а именно нейрохирургии. Для предуцреждения распространения инфекционного процесса после обработки операционного поля в пределах здоровых тканей головы производят дугообразный разрез мягких тканей, отсепаровывают надкостницу, накладывают фрезевые отверстия, перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В сформированную костную щель непосредственно на твердую мозговую оболочку вводят биологический материал - мышечный лоскут, взятый, например, из мышцы бедра. Края мышцы подводят под края кости, рану зашивают наглухо. После приживления лоскута вскрывают патологический очаг через свищевой ход. После промывания раны, удаления эпидуральных напластований и иссечения свищевого хода производят резекцию остеомиелитической кости от отграничительной линии к центру, рану вторично промывают, вводят антибиотики, накладывают наводящие швы, вводят р ёзиновые выпускники на 2-3 дн. (Л o со -л 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) Ш 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3599373/28-14 (22) 30.05.83 (46) 23.03.87. Бюл. № 11 (71) Ворошиловградский государственный медицинский институт (72) В. П. Бондарь, Д, Б. Беков и Д. А. Ткаченко (53) 615.485 (088.8) (56) Опыт советской медицины в Великой

Отечественной войне 1941 — 1945 гг.— М.:

Медгиз, 1950, т. 4, с. 304 — 312. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА (57) Изобретение касается медицины, а именно нейрохирургии. Для предупреждения распространения инфекционного процесса после обработки операционного поля в пределах здоровых тканей головы производят дугообразный разрез мягких тканей, отсепаровывают надкостницу, накладывают фрезевые отверстия, перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В сформированную костную щель непосредственно на твердую мозговую оболочку вводят биологический материал — мышечный лоскут, взятый, например, из мышцы бедра. Края мышцы подводят под края кости, рану зашивают наглухо. После приживления лоскута вскрывают патологический очаг через свищевой ход. После промывания раны, удаления эпидуральных напластований и иссечения свищевого хода производят резекцию остеомиелитической кости от отграйичительной линии к центру, рану вторично промывают, вводят антибиотики, накладывают наводящие швы, вводят резиновые вы- а пускники на 2 — 3 дн.

1297813

1О

50 (.Оста в итал ь М. lоаня к

Релактор l!. Тупица I ãõðñë И. Всрвс Корректор О.. !угоняя

Заки< 728!4 l ира и 596 Полписнос г!11г!ИГ1И Госуларствснного комитета (:С(:Р во лслам иаооретсний и открытий

113035, Москва, il(:35, Раугнская наб., л. 4/5

Проивволствснно-ноаиграфииь кос нрслпрвятие, г. 5к орол, угк Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, нейротравматологии, комбустиологии.

Цель изобретения — предупреждение распространения процесса за счет того, что противоинфекционный барьер формируют в здоровой части кости в виде демаркационного вала вокруг патологического очага.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля в пределах здоровых тканей головы производят дугообразный разрез мягких тканей; отсепаровывают надкостницу. Вдоль линии разреза создают желобок в костной ткани, накладывают фрезевые отверстия, перемычки между отверстиями удаляют кусачками.

В сформированную костную щель шириной

8 — -10 мм непосредственно на твердую мозговую оболочку вводят биологический материал, в качестве которого используют мышечный лоскут, взятый, например, из мышцы бедра. Края мышцы подводят под края кости на 3 — 5 мм, рану зашивают наглухо.

После приживления лоскута вскрытие патологического очага производят через свищевой ход. После промывания раны, удаления эпидуральных напластований и иссечения свищевого хода производят резекцию остеомиелитической кости от отграничительной линии к центру, рану вторично промывают, вводят антибиотики, накладывают наводящие швы, вводят резиновые выпускники на

2 — 3 дн.

Пример. Больной В., 54 лет, инвалид

11 группы, в !948 году получил травму во время работы в шахте, ударило породой по голове с повреждением кожи. 11осле лечегия в стационаре рана зажила.

Через 11 лет был оперирован llo поводу появившегося поднадкостничного абсцесса в левой лобио-височной области. В том же году был вскрыт поднадкостничный абсцесс в теменно-затылочной области слева, но рана полност!ио не зажила, периодически открывался свищ. Через 20 лет наступило обострение llp0HcccB и рентгенологически был обнаружен остеомиелит в левой теменнозатылочной области, по поводу которого больной оперирован известным методом с удалением секвестра и резекцией края кости в пределах здоровой ткани. Рана полностью не закрылась. Через год был оперирован в пятый раз по указанной методике, на безуспешно, гнойный свищ поддерживался краевым остеомиелитом теменных костей с д ву х стор о и.

Еще через год больной оперирован по предлагаемой методике. После обработки кожи производят полуовальный разрез кожи в теменно-затылочной области слева с переходом за сагиттальную линию длиной до

180 мм. Рассекают подкожную клетчатку, сдвигают надкостницу, на расстоянии 10 мм от края пораженнои кости накладывают девять фрезевых отверстий общей протяженностью до 100 мм, Перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В образовавшуюся щель вкладывают мышцу, взятую с передне-боковой поверхности левого бедра, края мышцы подводят под края кости. рану зашивают наглухо. Через 10 дн. с н и м а ют ш В ы, 3 а ж и в I(. н и е и е р В и ч н ы м н атяжением. 3 ноября 1981 г произведен второй этап операции. Еще через 10 дн. линейным разрезом через свищевой ход с иссечением краев свища расширяют рану, удаляют эпидуральные напластования, резе цируют края остеомиелитически пораженной теменной кости в задних отделах до демаркационной линии, рану промывают, вводят порошок эритромицина, накладывают наводящие швы. Через месяц после поступления выписан домой с выздоровлением.

Использование предлагаемого способа лечения остеомиелита костей свода черепы позволяет повысить защитную способность организма посредством предварительного формирования демаркационного вала, причем демаркационный вал формируется в пределах здоровой кости вдали от патологического очага. Демаркационный вал надежно локализует патологический очаг, в результате чего закрываются диплоические каналы костей черепа, сохраняется проходимость смежных отделов диплоических вен, обеспечивающий венозный отток от мозга и мягких тканей покровов черепа. Это, в конечном счете, предупреждает послеоперационные осложнения и повышает надежность способа лечения.

Форму га изобретения

Способ лечения остеомиелита костей свода черепа путем вскрытия очага, удаления секвестров и патологически измененной кости, отли гающийся тем, что, с целью предупреждения распространения процесса, кнаружи от очага производят контурный разрез мягких тканей, вдоль линии разреза создают желобок в костной ткани, выполняют его мышечным лоскутом, вскрыпгие очага осуществляют после приживления лоскута и собирают костну!о ткань от отграничительной линии к центру.