Способ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков

 

Изобретение предупреждает повреждение оболочек спинного мозга. Для предупреждения повреждений оболочек спинного мозга обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток. Иссекают желтую связку. Латеральнее грыжи иссекают участок фиброзного кольца, через который удаляют диск. Грыжу погружают в паз, образовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единым блоком через дефект фиброзного кольца.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (Sg 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3937453/28-14 (22) 24.07.85 (46) 23.03.87. Бюл. Р 11 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им.проф.M.È.Ñèòåíêo (72) А.И.Продан, С.П.Исаев и В.А.Радченко (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

9 657811, кл. А 61 В !7/00, 15.09.77. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГРЫл(ИЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ (57) Изобретение предупреждает повреждение оболочек спинного мозга.

Для предупреждения повреждений оболочек спинного мозга обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток. Иссекают желтую связку.

Латеральнее грыжи иссекают участок фиброзного кольца, через который удаляют диск. Грыжу погружают в паз, об- разовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единым блоком через дефект фиброзного кольца.

1297820

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии, травматологии и нейрохирургии.

Цель изобретения — предупреждение повреждений оболочек спинного мозга путем погружения грыжи в образовавшееся отверстие после удаления диска с последующим удалением ее через дефект в фиброзном кольце.

Способ осуществляют следующим образом.

Продольным разрезом вдоль линии остистых отростков вскрывают мягкие ткани и обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток.

Иссекают желтую связку и при необходимости частично резецируют смежные края дужек и обеспечивают доступ к межпозвонковому диску. Латеральнее грыжи иссекают участок фиброзного кольца, через который удаляют диск с помощью кюреток или острых хирургических ложечек. При этом между телами позвонков образуется дефект тка25 ней. С помощью изогнутого тонкого распатора, проводя его между дуральным мешком и грыжей, последнюю погружают в паэ, образовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единым блоком через дефект фиброзного кольца. При необходимости дефект между телами позвонков заполняют костным трансплантатом или керамическим имплантатом.

Пример. Выполнение способа 35 при срединной грыже Ь,, диска.

Производят продольный разрез кожи

-вдоль остистых отростков от Е до 8<.

Фасцию отсекают от остистых отрост КОВ скелетиэируют Дужки 14 и L> ПО- 40 звонков. Иссекают над- и межостистую связку в промежутке между остистыми отростками Ь и е . Иссекают желтую связку и обнажают дуральный мешок.

Если расширение междужкового проме- 45 жутка недостаточ.о (при снижении высоты межпозвонкового промежутка), то частично редуцируют нижний край дужки

Латеральнее дуральнОГО мешка у наружной границы грыжи диска иссека- 50 ют скальпелем участок фибраэного кольца диаметром 0,5-1,0 см. Через образованный дефект фиброзного кольВНИИПИ Заказ 837/5 Тираж ца единым блоком и по частям удаляют межпозвонковый диск. Между телами позвонков формируют полость. Изогнутый тонкий распатор проводят между передней стенкой дурального мешка и задней поверхностью грыжи, одновременно разделяя соединяющие их эпидуральные сращения> погружают выпавшую в позвоночный канал грыжу в сформированную полость и удаляют ее. В дефект между телами позвонков помещают керамический имплантат и костные трансплантаты.

Сравнительный анализ частоты осложнений хирургического лечения предлагаемым (15 чел. — 1-я группа) и известным (15 чел. — 2-я группа) способами показал, что кратковременные парестезии (1-3 нед) после операции были только у 2 (13 3X) в 1-й группе и у 6 больных (40X) во 2-й группе, задержка мочеиспускания в течение

3-6 сут после операции также отмечена, у 6 (40X) больных во 2-й группе и только у 2 (13,3X) в 1-й группе. Другие осложнения встречались только у больных во 2-й группе: спинальный арахноидит у 7 (46,7X) увеличение неврологических нарушений у 1 (6,77) и длительные парестезии у 2 больных (13,3Ж).

Таким образом, частота осложнений в ближайшем послеоперационном периоде в 3 раза больше при использовании известного способа, а в отдаленной периоде осложнения встречались только у больных, оперированных известным способом.

Формула изобр ет ения

Способ хирургического лечения грыж ,межпозвонковых дисков путем заднего транслигаментозного доступа, расширения междужкового промежутка с последующим удалением межпоэвонкового диска с грыжевым мешком, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения повреждений оболочек спинного мозга, иссекают участок фиброэного кольца на стороне расширения междужкового промежутка, а удаление грыжи производят после удаления диска.