Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы. Для повышения точности способа берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости. На часовое стекло помещают 5%-ный раствор лимонно-кислого натрия и перемешивают с кровью, взятой из пальца. Добавляют ликБО р и перемешивают. Оптимальное соотношение смеси крови и ликвора 1:10. Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для определения скорости оседания эритроцитов до метки 0. Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболеваниями нервной системы повышается до 8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и свыше 16 мм/ч при остротекущем воспалительном процессе. ю ю СХ) О) О) О)

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН(19) (11) А1 (5Р 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3730182/28-14 (22) 18.04.84 (46) 23.03. 87. Бюл. 9 11 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) В.В.Осокин и В.И.Окладников (53) 616.07 (088.8) (56) Ходос Х.Г. Нервные болезни, М., 1974,- с. 97-98. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕЯй (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы. Для повышения точности способа берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости, На часовое стекло помещают 57.-ный раствор лимонно-кислого натрия и перемешивают с кровью, взятой из пальца. Добавляют ликвор и перемешивают. Оптимальное соотношение смеси крови и ликвора 1:10. Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для определения скорости оседания эритроцитов до метки О. Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболеваниями нервной системы повышается до 8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и свыше 16 мм/ч при остротекущем воспалительном процессе.

1298666

Изобретение относится к медицине, а именно в невропатологии, и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы. 5

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного обследуют клинически, После чего больному в положении лежа на боку производят обычный диагностический поясничный прокол субарахноидального пространства позвоночного канала на уровне между 2-3 или

3-4 поясничными позвонками. После измерения давления спинно-мозговой жидкости и взятия ее для цитологического и биохимического анализов в сухую пробирку дополнительно берут

1-1,5 мл цереброспинальной жидкости.

Пипетку стандартную, используемую для постановки СОЭ, промывают 5%-иым раствором лимонно-кислого натрия. Затем набирают этот раствор до метки 80... т.е, в количестве 20 мм (0,02 мл),,и выдувают на сухое часовое стекло, После чего производят укол иглой в мякоть пальца этого же больного.

Первую каплю крови снимают, а к вто30 рой приставляют заостренный кончик той же пипетки, которой набирали реактив, Пипетку держат почти горизонтально. Кровь сама иасасывается в силу капиллярного притяжения. Кровь 35 набирают в количестве 0,075-0,085 (в среднем 0,08 мл) и выдувают на то же часовое стекло.

Реактив и кровь тщательно переме.- 0 шивают, После чего из пробирки с помощью пипетки набирают 0,75-0,85 мл (в среднем 0,8 мл) ликвора и помещают на то же часовое стекло, тщательно перемешивая с реактивом и ф5 кровью. Оптимальным соотношением смеси крови с ликвором является 1: 10.

Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для постановки СОЭ до метки О, Пипетку вставляют нижним концом в гнездо на нижней планке штатива. Верхний конец закрепляют зажимом, точно отметив время установки пипетки в штатив, через 1 ч проверяют Hа каком делении находится граница между слоем осевших эритроцитов и верхним слоем ликвора, Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболеваниями нервной системы повышается до

8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и находится свыше 16 мм/ч в основной массе случаев, при остротекущем воспалительном процессе. По скорости оседания эритроцитов 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболевание нервной системы, Клиническому выздоровлению соответствует возврат показателя к норме.

Пример 1. Больная P. 52 года поступила в клинику с жалобами на значительную боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу: движение, покашливание, чихание усиливали боль. На основании клинических данных был установлен диагноз: поясничный остеохондроз, обострение хронического пояснично-крестцового арахнорадикулита. Периодическая боль беспокоила в течение многих лет. Постоянной стала в последние годы, При осмотре выявлялся уплощениый поясничный лордоз, напряжение мышц поясничной области, гипотония ягодичных и икроножных мышц справа с явлениями легкой атрофии, точки Гара и Валле были болезненными. Отмечались положительные симптомы Нери, Дежерина и умеренно выраженный проксимальный симптом Лассега справа. Ахилловые и подошвенные рефлексы справа не вызывались. Больная была пропунктироваиа. Ликвор (вытекал под давлением 170.мм вод.ст., прозрачный, бесцветный, цитоз 6/3, лимфоидов 6, белок 0,39%„ сахар 4,1 ммоль/л, р.

Панди +, р.Н.Аппельта +).

Была определена скорость оседания эритроцитов B ликворе (СОЭ/л).

Для определения взято 0,08 мл крови и 0,8 мл ликвора, СОЭ/л была равна

8 мм/ч. Полученный результат подтверждает наличие воспалительного заболевания нервной системы.

П р и и е р 2, Больная Е., 46 лет в клинику поступает шестой раз. Диагноз: хронический прогрессирующий энцефаломиелополирадикулоневрит, Беспокоит слабость в ногах, больше в правой, слабость в правой руке, императивные позывы на мочеиспускание, реже недержание мочи, поперхивание при глотании, нечеткость при выговаривании слов, пошатывание при ходьбе. В объективном статуте определяется сочетание пора1298666

ВНИИПИ Заказ 883/47

Тираж 777 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 жения периферической нервной системы — проявляющиеся атрофией мышц конечностей, более, выраженной в дистальных отделах, чувствительными нарушениями по полиневритическому типу с вегетативными нарушениями в дистальных отделах конечностей,с поражением центральной нервной системы, проявляющееся бульбарными расстройствами, нарушением функции та- 10 зовых органов и поражением пирамидной системы (высокие коленные рефлексы, положительный симптом Бабинского с обеих сторон), Заболевание длительное. Имеет медленно прогрессирую-15 щее течение с незначительными улучшениями после лечения ° Проведенное всестороннее обследование не дало информации о текущем воспалительном процессе. 20

Кровь имела нормальную картину (эр. 4,7 ° 10 г/л, гем. 146 г/л, цв. показатель 0,9 лейк. 7,7-10 г/л, э-OX u-I 7., с-б4, л-28Х СОЭ =

6 мм/ч. Ликвор, исследованный обыч-25 ными методами, был без изменения (бесцветный, прозрачный, цитоз 4/3, белок 0,26Хо, р.Панди 1+, р.Н. Аппельта 1+) и только при определении показателя скорости оседания эритроцитов в ликворе (взято крови 0,08 мп, ликвора 0,8 мл) отмечалось отклонение от нормы, СОЭ/л равна 11 мм/ч.

Данный показатель подтвердил наличие хронического воспалительного 35 заболевания нервной системы.

Пример 3. Больная Б., 30 лет поступила в клинику с диагнозом: хронический вялотекущий посттравматический цереброспинальный арахно- 40 идит. Заболевание развивалось после сочетанной травмы черепа и позвоноч" ника и проявляется головной болью, периодически усиливающейся. При этом она принимает распирающий ха- 45 рактер. Болью в поясничной области с иррадиацией в ноги, с парастезиями в нижних конечностях, левой руке, слабостью в левой руке и ноге. Периодически появляется двоение в глазах,50 задержка при мочеиспускании. Объек-. тивно выявилась слабость мимической мускулатуры справа, гиперестезия к уколу кожи левой половины лица. Горизонтальный нистагм. Легкая атрофия червеобразных мьшщ обеих кистей, Сила левой кисти снижена (12 кг на динамометре). Рефлексы с рук оживлены s>d, Пирамидная гипертония в левой ноге, рефлексы коленные высокие

d

При исследовании ликвора обычными методами воспалительные изменения были обнаружены единственный раз (бесцветный, прозрачный, цитоз 17/3, белок 0,337., лимфоидов 16, р. Панди !

+, р.Н.Алпельта 1+, полибластов 1) °

Последнее исследование ликвора не обнаружило каких-либо изменений (бесцветный, прозрачный, цитоз 6/3, белок 0,20/, р.Панди 1+, р.Н.Аппельта 1+ лимфоидов 4, нетрофилов 1).

Кровь была без каких-либо отклонений.

Заключение о прогрессировании патологического процесса было сделано на основании постепенного утяжеления клинических проявлений. При последнем исследовании ликвора была определена скорость оседания эритроцитов в ликворе (СОЭ/л), Крови взято

0,075 мл, ликвора 0,75 мл, СОЭ/л была равна 15 мм/ч, т.е. в этом случае СОЭ/л был единственным показателем, свидетельствующим о текущем патологическом процессе. Длительное наблюдение за больной позволяет подтвердить поставленный диагноз.

Формула изобретения

Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы путем исследования ликвора больного, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют скорость оседания эритроцитов крови в ликворе и, при величине этого показателя 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболевание нервной системы.