Способ лечения больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями

 

Для сокращения сроков купирования болевого синдрома электроды накладывают на область проекции патологического очага. Подают импульсы электротока 2-5 мА двухполярной формы с крутизной переднего фронта не менее 10 А/с и пологим задним фронтом . Часть импульса обратной полярности имеет в 5-10 раз большую длительность, а энергию, равную части импульса прямой полярности, импульсы модулированы по амплитуде несинусоидальными колебаниями с частотой 50-200 Гц, подают 1-2 мин с паузами 15-25 с. Длительность процедуры 20-35 мин ежедневно или через день. 2 табл. 00 о 4 00 ю ю

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХ

РЕСПУБЛИК ф(Г с с -, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ,: 1д

Е11л

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3836508/28-1 4 (22) 07..01.85 (46) 23.04.87. Бюл. № 15 (71) Харьковский политехнический институт им. В. И. Ленина и Харьковский научноисследовательский институт ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко (72) Е. М. Белявский, Л. Н. Лыгун и Н. Ф. Савенко (53) 616.711 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1103855, кл. А 61 N 1/36, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

Я0„„1304822 А 1 5п 4 А 61 N 1/36 (57) Для сокращения сроков купирования болевого синдрома электроды накладывают на область проекции патологического очага.

Подают импульсы электротока 2 — 5 мА двухполярной формы с крутизной переднего фронта не менее 10 А/с и пологим задним фронтом. Часть импульса обратной полярности имеет в 5 — 10 раз большую длительность, а энергию, равную части импульса прямой полярности, импульсы модулированы по амплитуде несинусоидальными колебаниями с частотой 50 — 200 Гц, подают 1 — 2 мин с паузами 15 — 25 с. Длительность процедуры

20 — 35 мин ежедневно или через день. 2 табл.

04822

13

И:(обретение относится к чс,(ицине, а пvcløо к неврологии, и может быть исполь 0B3fi0 !(ри iiciieiilili болы!ых остеохо!!лрозом

ПОЗВОНОЧНИКЯ.

Пель изооретения — сокря(цение сроков к IIHpOBBIIH(l болевогo синдромы за счет уве. 1!1чения IIQBEpxHocTH воздействия.

Сносов осуществляется сзедующим ооPЫЗ0М.

Элс«Tpîäû накладыва(от ня область проекции патологического очага, крестец, коленные суставы и бедра, икроножные мышцы (или стоны) обеих ног и полают импульсы электрического тока ло 5 мА лвухполярной формы с крутизной переднего фронта не менее )0" А/с и пологич задним фронтом, я часть импульса обратной полярности имеет в 5- 10 раз боль(пую длительность, а эпергп(О, i)flBHvlo части импульса прямой ИО IHpностll Импульсы молулиру!От llo амплитуде нсспнусоидальными колебаниями с частотой

50 200 Гц и пола(от 1 — 2 чин с паузами !

5 -25 с в течение 20- 35 чин с;кслневно или через день.

Изменяются параметры импульсов llo траг(сцеидальному закону молуляции. Такой харяктср изменения импульсов по этому или лругочу закону позволяет полностью исключить 3ä3ïò31(Hþ организма да?ке к самым незначительным величинам токов и напряж(ни Й.

Чястота следования импульсов измснястc1I H0còoHíHo от 50 о 200 Гц. Молу.!яцил 1(1(ТО ГЫ и P0H3 BOB И 1 СЯ Х!0,() .i!ЯТОРОМ, К01 OPbIH ! ниро«о применяется в синтсз(торях различH0I о 1!яз(!ачения, в том числе в электронных

>асях, чслоличных звонках и т. д.

/.>; им р 1. Вольной B., 57 лет. Диагноз:

ОСТСО" Oil;IPÎB ПОЯС!1 HЧHOГO ОТ 10.13, IIPOTP) Çi((I диска 1 — 1;„с(свос(оронний корешковый синлро„;.

Страдает остеохондрозом с 1980 г. Последнее обострение наступило 2 месяца I Ому пызыл, lio поводу чего лс шлея амбулаторно

p33, lèilíы. 1и физиотс1?аг!евтическими факторами, в точ числе и электростимуляцией

ll l klllI1арате «Стимчл-1». Зач THol 0 лсчсбш>гo эффекта не получил.

0б ьективпо: умеренная сl .лаженность !

i<)SICHlI Ii(0(0 ЛОРЛОЗа, lf 3P3 BC СОРЯЛ(эНЫ( м(llil! Ibl 1!ыпряжсны, оолезненны, движения позвоночникс ограничены и болезненны.

Ьыры?кс1!Ияя Ооль ilpH Ilk((ьпацпи Остистых отростков поясничных (юзвонков, в области лег(ой ягодицы, бедра и голени, снижение (увез BHTplbHoc fio наружно-задней lioв(рхности левого бедра и голени.

Обггiåäован в лаборатории паTîôèзиолÎгии и патомсхяники.

Начата элсктростимуляция iivpBilo-мыlil(IlloI o аш(а рата спины, левой ягодицы, бедра и п)лени по разработанной методике.

Четыре фланслевых прокладки площадью

600 сч- ка?клан, смоченные теплой водой (без лскарствснных веществ), (омс(цались:

oдll3 пыра -- на пояснично-крестцовую область и левую ягодицу, вторая - на задненаружные поверхности левого бедра и голе11è. Каждая пара электродов подключалась к соответствующему 1<303»ió аппарата и для каждого стимулируечого сегмента подби) рался оптимальный режим тока. Средний ток первой пары электродов 5 мА при пороге начала ощущений 4,5 мА, второй пары электродов - 5 мА при пороге ощущений 4,6 мА.

Импульсы подавались с паузами 15 — 25 с (г! через каждые 1 — -2 мин. Крутизна переднего фронта импульса тока (при измерении на безындуктивный шунт R«,=-0,1 Ом) 2к, ;?с 1О А/с. Длительность процедуры ЭИС

30 мин. Процедуры больной переносил хорошо. Эффективность их отметил уже после

15 первого сеанса: уменыпились боль в пояснице и чувство «онемения» в левой ноге.

Процедуры проводил ис ь ежедневно. Дл итсл ь ность обез(>ол и в а ю щего эффекта с каждойой процедурой увеличивалась. К концу курса (10 сеансов) онемение в левой ноге полностью исчезло, п поясничной области остались лишь слабые тупые болевые ощущения, мало беспоко(пцие больного.

В период ЭИС oo÷üíîé не лечился jpvгими физическими фактора IH. По окончании курса ЭИС больной переведен на ультразвуковую терапию 1 полволный массаж, В табл. 1 приведены данные биомеханического исследования у данного больного В (тепзо-динамометрия).

Данные те(гзо-линямометрии показывают

3Q значительное улучшение функционального состояния мышц нижних конечностей после проведенного лечения — увеличение их силовых характеристик.

Данные электромиогряфии, проведенные до лечения и (п?еле курсового воздействия

35 ЭИС (10 сеансов), также свидетельствуют

Об улучшении функции нервно-мышечного аппарата нижних конечностей, что проявляется в увеличении биоэлектрической актив1!Ости мышц B среднем ня 60ОО.

Пример 2. Вольная Л., 33 года. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с выраженным болевым синдромом.

5oJ1H в «ОHclIH 1110M 0Т iеле l1ocToЯHilblc, УcH ливаются при движениях, иррадиирук>т в обе ягодицы, коленные суставы, голени и стопы.

4«1уl3СTBO «OHCViBkIH>I» в;ICBOH HO! P.

В феврале 1Ч86 г. амбулаторно провела курс ультразвуковой герапии и элсктростимуляции на аппарате «С ги мул-1», эффект незначительный, в связи с чем больная поступила B стационар института.

50 Об ьек" HBf(0: поясничный лордоз сглажен, паравертебральные мышцы напряжены, движения в позвоночнике ограничены, болез1l C f (l lb(.

Пальпаторно: болезненность остистых отростков и в области паравертебральных зон поясницы, а также по ходу обоих седалищных нервов в области ягодицы, бедра и голени, больше слева. Гипостезия кореш!

304822

55 кового типа в зоне задне-наружной поверхности левого бедра и голени.

Диагноз: поясничный остеохондроз с компрессионным корешковым синдромом и двусторонней люмбоишиалгией.

Проведена мануальная терапия, после чего больная получала электроимпульсную стимуляцию нервно-мышечного аппарата спины и обеих нижних конечностей по следующей методике. Шесть фланелевых прокладок, площадью по 600 см -, смоченных теплой водой (без лекарственных препаратов), накладывались: две — паравертебрально в пояснично-крестцовой области с захватом ягодиц, две — циркулярно на задне-наружные поверхности обоих бедер и коленные суставы, две — на голени, частично захватывая стопы. Каждая пара электродов соединялась с соответствующим каналом аппарата и для каждого сегмента индивидуально подбирался оптимальный режим тока. Средний ток первой пары электродов 4 мА при пороговом начале ощущений

3,5 мЛ, второй пары электродов — 5 мА при пороговом начале ощущений 4,5 мА, третьей пары — 4,8 мА при пороговом начале ощущений 4,3 мА. Импульсы подавались с паузами 15 -25 с через каждые 1 — 2 мин.

Крутизна переднего фронта импульса тока (при измерении на безындуктивный шунт

R=0,! Ом) 2.! 0 А/с.

Длительность процедуры 30 мин. Уже после первой процедуры больная отметила уменьшение болей и напряжения мышц спины, после четвертой — значительное уменьшение чувства «онемения» в левой стопе и голени, улучшилась осанка. Длительность обезболивающего эффекта увеличивалась с каждой последующей процедурой

К 10-й процедуре полностью исчезло чувство

«онемения» в левой ноге. Никакие другие физиотерапевтические процедуры в период

3ИС не проводились. Больная отмечает более быстрый и лучший терапевтический эффект по сравнению с проводимым ранее (в феврале) лечением на аппарате «Стимул-1».

В табл. 2 приведены данные тензо-динамометрии у данной больной Л.

Улучшение пс казателей тензо-динамометрии подтверждает уменьшение болевого синдрома F. позвоночнике и нижних конечностях и улуч щенке функционального состояния мышечного аппарата нижних конечностей.

Пример 3. Больной Л., 38 лет. Обратился с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в оое ноги, больше в правую голень и стопу. Страдает остеохондрозом более 5 лет. Последнее обострение связывает с переохлаждением и тяжелой физической нагрузкой.

Объективно: уплощение поясничного лордоза, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, умеренное напряжение

1О

t5

35 паравертебральных мышц, болезненность

Нх при пальпации, а также по ходу правого седалищного нерва в области ягодицы, бедра и голени. Гипостезия в области задне-наружной поверхности правого бедра и голени.

Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с двусторонней л1омбоишиалгией, больше справа.

Лечение: электроимпульсная стимуляция нервно-мышечного аппарата по следующей методике: 3 пары фланелевых прокладок, смоченнbiõ теплой водой, укладывались: одна пара на поясн1гчно-крестцовую область пара вертебрал 1п1о с зах ватам ягодич— ных областей, вторая — — на наружно-задние поверхности бедер, -.)1. Tüÿ — на задне-наруж— ные поверхности обеих голеней. Каждая пара электродов подключалась к соответствующим каналам яппар 1та. Для каждого сегмента подбирались оптимальные параметры тока. Средний ток:1ервой пары электродов 2 мА (пороговое начало ощущений у больного появилось при токе 1,6 мЛ), средний ток второй пары электродов 2,5 мА (пороговое начало ощу1цений 2 мА), сред. ий ток третьей пары электродов 2,8 мА (пороговое значение начала ощущений 2,3 мА).

Импульсы подавались с паузами 15 — 25 с через каждые — 2 мин. Крутизна переднего фронта импульса тока (при измерсHèè на безындуктивный шунт 8=0.! Ом) 2

;к !0 А/с.

Первый сеанс ЭИС продолжался 20 мнн.

После процедуры больной отметил 0Tчетливое облегчение — уменьшение болей в пояснице и обеих ногах. Послсдуюгцнс сеансы проводились по 30 мин ежедневно. После

4-й процедуры больной считал себя выздоровевшим. Оставшиеся незначительные тупые болевые о1цущения н п утомляемость мышц спины после длительного сидения не мешали ем) приступить к прежней работе.

Формула изоб!гегенгг. г

Способ лечения больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями, включающий воздействие на проекцию очага поражения их1пульсным током. отличающийся тем, .то. с целью сокращения сроков купирования болевого синдрома за счет увеличения 11свер.;ности воздействия, допол нительно пода 1от и м и ул ьсны и ток ня соответствующий метамер в течение — 2 мин с паузами 15 — 25 с силой тока от 2 до 5 мЛ двухполярной формы с крутизной переднего фронта не менее 10 Л, с и пологим задним фронтом, причем часть импульса обратной полярности имеет в 5 — 10 раз большую длительность, а энергию, равную части импульса прямой полярности, при этом импульсы модулированы по амплитуде несинусоидальными колебаниями с частотой 50 — 200 Гц.

1304822

Таб лица 1

Силовая характеристика, кг

Группа мышц

Тазобедренные суставы

Правый Левый

Правый

Правый Левый

До лечения ЭИС

35

34

Сгибатели

30

20

37

Раз гиб ат ели

Приводящие

37

Отводящие

После курса ЭИС (10 процедур) 36

21 17

38

Сгибатели

36,7

26., 5

43,5

48,8

Разгибатели

Приводящие

Отводящие

Таблица 2

Группа мышц

Силовая характеристика, кг

Тазобедренные суставы Коленные суставы Голеностопные суставы

Правый

Левый

До ЭИС

Сгибатели

10

15

Разгибатели

32

14

14

Приводящие

Отв одящие

17,7

После курса ЭИС

21

29

Сгибатели

19,3

44

Разгибатели

17,4

Приводящие

29,7

Отводящие

ВНИИПИ Заказ 1333/3 Тираж 596 Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

28 36

43 34

Коленные суставы Голеностопные суставы

Правый Левый Правый Левый

16 12

18,8 14,3