Способ диагностики степени атрофии слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите

 

Изобретение относится к медицине , точнее к гастроэнтерологии, предназначено для использованияв патологической анатомии. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка. Для этого осуществляют морфометрическое исследование ткани слизистой оболочки желудка, полученной путем . прижизненной гастробиопсии. Определяют плотность структурных единиц, т.е. количество трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела желудка на единицу площади. Материал для гастробиопсии фиксируют в 10%- ном растворе формалина, обезвоживают , заливают в целоидин или парафин. Срезы толщиной 5 мкм окрашивают гематоксилинэозином . Количество структур железистого аппарата желудка пересчитывают на площадь в 1 см по формуле С (а См2):0, где С - плотность структурных единиц (трубок) железистого аппарата тела желудка в 1 см i а - количество структурных единиц в планиметрической окулярной сетке при определенном увеличении; О - площадь планиметрической окулярной сетки. Если плотность трубчатых структур железистого аппарата на 1 см равна 58,5-103-20,5.103 и 19,49 и менее диагностируют соответственно умеренную и выраженную атрофию. с (Л 05 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЩУРА ЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) lea.:-l и

° Ф (59 4 А 61 В 10!00

r„h

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3727313/28-14 (22) 16.04.84 (46) 15.05.87. Бюл. Ф 18 (71) Криворожский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний (72) П.А.Мартынец (53) 615.475(088.8) (56) Самсонов В.А. Вопросы гистотопографии и частной патологии пищеварения. Петрозаводск, 1975, с. 37. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ АТРОФИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ

ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, предназначено для использования- в патологической анатомии. Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка.

Для этого осуществляют морфометри ческое исследование ткани слизистой оболочки желудка, полученной путем прижизненной гастробиопсии. Определяют плотность структурных единиц, т.е. количество трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела же— лудка на единицу площади. Материал для гастробиопсии фиксируют в 10Хном растворе формалина, обезвоживают, заливают в целоидин или парафин.

Срезы толщиной 5 мкм окрашивают гематоксилинэозином .- Количество структур железистого аппарата желудка пересчитывают на площадь в 1 см по формуле С = (а см ):О, где С вЂ” плотность структурных единиц (трубок) железистого аппарата тела желудка в

1 см2, а — количество структурных единиц в планиметрической окулярной сетке при определенном увеличении;

0 — площадь планиметрической окулярной сетки. Если плотность трубчатых структур железистого аппарата на 1 см равна 58,5 ° 10 -20,5 ° 10 и 19,49 и менее диагностируют соответственно умеренную и выраженную атрофию.

1 13099

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в патологической анатомии.

Целью изобретения является повъш ение точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка.

Способ осуществляют следующим образом. 1О

Для объективного определения стадии поражения железистого аппарата желудка осуществляют морфометрическое исследование ткани слизистой оболочки желуцка, полученной путем прижизненной гастробиопсии. При этом определяют планиметрическим методом плотность структурных единиц, т.е. количество трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела желудка на единицу площади. Если плотность грубчатых структур железистого агпарата на 1 см2 равна 58,5 10 -20 5 10 ч

19,49 и менее, диагностируют соответ-. ственно умеренную и выраженную агро-.

2о фию.

При осуществлении способа материал гастробиопсии фиксируют в 10/-ном растворе формалина, обезвоживают, за- -.,о ливаюг в целоидин или парафин. Серийные срезы толщиной до 5 мкм окрашивают гематоксилинэозином.

Для вычисления количества трубок железистого аппарата используют о-.у35 лярную планиметрическую сетку. На каждом препарате подсчитывают среднее количество железистых трубок в сетке путем сложения чисел наибольшей и наименьшей плотности структур и д ле-,10 ния на 2. Затем количество структур железистого аппарата желудка пересчитывают на площадь в 1 сМ2 по формуле а см

С

0 где С плотность структурнъ?х единиц (трубок) железистого аппарата тела желудка в 1 см .; количество структурных единиц в планиметрической окулярной сетке при определенном увеличении; площадь планиметрическои

t5 окуляр ной с ет ки при orl р ец еленном увеличении.

Площадь планиметрической окулярной сетки измерена линейкой Автандилона при увеличении 400 х и равна

62300 мк ..

П р и м :. р 1. Больная в.. 43 лет, поступила с диагнозом хронический гастрит с нормальной желудочной секрецией. Желудочная секреция, которая определялась методом максимального гистаминового теста, бъла нормальной (10,2 ммоль/ч). Рентгеноскопия желудка. Пищевод и карциальный отдел желудка не изменены. Желудок натощак пуст, нормотоничен, болезненный в области дна его. Складки слизистой непрерывные, при тугом заполнении контуры его четкие, ровные, перистальтика симметричная, эвакуация своевременная. Заключение," органические изменения не выявлены.

Гастробиопсия. Ямки слизистой оболочки тела желудка Hp уплощенъ . Ткань инфильтрирована л.--мфоцитами, плазматическими клетками, Желез чормальное количество. Поверхностный эпителий неизменен. Заключение: хронический гастрит при Отсутствии изменечий железистorо аппарата желудка.

Планиметрия. В окулярной сетке насчитывается в среднем 38 трубок железистого аппарата желудка. Согласа "1 см2 но расчетов по формуле С х 100000000 6rI995 60 99. 10з

62300 с:.. pуктур в 1 OM . Данная плотнОсть структурнъх единиц железистого аппарата желудка в 1 см слизистой те.га желудка класси рицируется как нормальная.

Пример 2„ Больная Г, 49 лет, поступила с диагнозом хронический гастрит:. умеренно пониженной желудочной секрецией. Анализ желу— дочно-о сока методом максимального гистаминовогo теста показывает желудочную секрецию 9, 24 ммоль, -:. Рентnf. ?Iocêonèÿ жел дка . Желудок формы крючка нормотоничен о ровнь?мк конт J рами. Его складки нормальной толщины продольные, эластичные, Перистальтика по Обеим кривизнам средней глубины, Звакуация своевременная. Заключение: Органические изменения B желудке не выявлены

Гастробкопсия. Поверхностный эпи телий несколько углощен. КоличесTBo желез слизистой желудка умерен?-:о уменьшено. Иежду ними отмечается разрастание грубоволскнистсй соединительной ткани. Слизистая желудка инИспользование способа повышает точ.

Формул а изобретения ления степени поражения железистого аппарата желудка, в слизистой оболочке желудка определяют плотность трубчатых структур железистого аппарата и при их плотности íà i см"", равной 58,5 10 — 20,5 10 и 19,49 и менее, диагностируют соответственно умеренную и выраженную атрофию.

Составитель Л.Соловьев

Редактор А.Долинич Техред А.Кравчук Корректор Г.Решетник

Заказ 1816/2 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 13099 фильтрирована до мышечного слоя лимфоцитами, плазмацитами, эозинофилами. Заключение, хронический гастрит с умеренной атрофией железистого аппарата желудка. 5

Планиметрия. В окулярной сетке в среднем насчитывается 18 трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела желудка. Плотность данных структур в 1 см по формуле С = 10 а ° 1 см 18х100000000 равняется С—

0 62300

28847 = 28,8 <10з структур в 1 см, что соответствует хроническому гастриту с умеренной атрофией железисто- 15 го аппарата желудка.

Пример 3. Больная А., 36 лет, поступила с диагнозом хронический гастрит с выраженной- секреторной недостаточностью желудка. Анализ же- 20 лудочного сока методом максимального гистаминного теста показал, что желудочная секреция больной равна

0,18 ммоль/ч. Рентгеноскопия желудка.

Желудок обычной формы, нормотоничен, 25 контуры его равные. Складки слизистой продольные, эластичные. Перистальтика по.обеим кривизнам средней глу— бины, эвакуация своевременная. Заключение: органических изменений в же- 30 лудке не выявлено.

Гастробиопсия: Поверхностный эпителий слизистой оболочки тела желудка уплощен, железы расположены групдеформированы Между железами 35 разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и плазма— цитами.

Заключение: хронический гастрит с 40 атрофией железистого аппарата желудка в фазе обострения.

Планиметрия. В планиметрической окулярной сетке насчитывается в среднем 8 трубок железистого аппарата, 45 а ° 1 см

Согласно формуле С =

8х 100000000 — — t 2 80 ° 10 в 1 см

62300

63 4 структур, классифицируется как выраженная атрофия железистого аппарата желудка.

Предлагаемым способом обследовано 148 больных хроническим гастритом, состоящих на диспансерном учете, На основании данных планиметрического анализа гастробиопсионного материала среди обследованных выделено 3 группы в зависимости от степени поражения железистого аппарата желудка. Среди лиц с клиническими признаками хронического гастрита нормальное морфологическое состояние железистого аппарата выявлено у ?0,94Х больных, умеренная атрофия железистого аппарата— у 20,277, выраженной атрофии — у

47,997 больных и в 10,87 случаев с кишечной метаплазией, а также с перестройкой железистого аппарата желудка, которые не вошли в данные группы. ность диагностики степени поражения железистого аппарата желудка при хроническом гастрите за счет количест. венной оценки изменений, позволяет более дифференцированно подходить к мероприятиям по реабилитации больных и повысить уровень онконастороженности.

Способ диагностики степени атрофии слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите путем морфометрического исследования, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет опреде