Способ лечения врожденной косолапости

 

Изобретение относится к костной хирургии. Для выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста по тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Z-образное удлинение сухожилия (С) передней большеберцовой мышцы (М), проксимальную ее часть отсекают и пересаживают на ладьевидную кость, дистальную часть подпшвают к проксимальной. О тсекают С задней болыиеберцовой М у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на П1ейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют С об- nj.ero сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярный аппарат по внутренней поверхности стопы па уровне голеностопного , подтарапного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиповидного и клиновидноп„1юсневого сустава. Создают правильные соотношения в тарапно-ладьевидном суставе. Выделяют трехглавую М голени и производят разъединение двуглавой и камболовидной М. С латеральной головки двуглавой М соединяют с С длинной малоберцовой М, а медиальные головки подшивают к наружной поверхноссти ахиллова С. Из этого же разреза удлиняют С длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранпого суставов. (П оо о со со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5ц 4 А 61 В 17 56

gtt Ftt p гъг,« °

)ж 1

h «Д

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР пО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2!) 3687796/28-14 (22) 05.01.84 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. . И. Турнера (72) М. П. Конюхов (53) 616.71-089 (088.8) (56) Зацепин Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста. М., 1956. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ

КОСОЛАПОСТИ (57) Изобретение относится к костной хирургии. Для выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста по тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Z-образное удлинение сухожилия (С) передней большеберцовой мышцы (М), прокснмальную ее часть отсекают и переса„„SU„„1309974 А 1 живают на ладьевпдную кость, дистальную часть подшивают к проксимальной.

Отсекают С задней большеберцовой М у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на шейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют С общего сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярный аппарат llo внутренней поверхности стопы на уровне голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидноfo, ладьевидно-клиновидного и клиновидноплюсневого сустава. Создают правнльныс соотношения в таранно-ладьевидном суставе.

Выделяют трехглавую М голени и производят разъединение двуглавой и камболовидной М. С латеральной головки двуглавой М соединяют с С длинной малоберцовой М, а медпальные головки подшивают к наружной поверхноссти ахиллова С. Из этого же разреза удлиняют С длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранного суставов.

1309974

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор Г. Региетник

Заказ 1684/3 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугиская наб., д. 415

11роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, Ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии, и может быть использовано при лечении рецидивирующей врожденной косолапости у детей младшего возраста.

Целью изобретения является выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста путем удлинения сухожилий укороченных мышц, рассечения связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы и перенесения точек прикрепления мышц на другие кости стопы или сухожилие.

Способ осуществляют следующим образом.

По тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Z-образное удлинение сухожилия передней большеберцовой мышцы, проксимальную ее часть отсекают и пересаживают на ладьевидную кость, дистальную часть подшивают к проксимальной. Отсекают сухожилие задней большеберцовой мышцы у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на шейку таранной кости в сформированный костный канал.

Удлиняют сухожилие общего сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярный аппарат по внутренней поверхности стопы на уровне голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и клиновидно-плюсневого сустава.

Создают правильные соотношения в таранно-ладьевидном суставе.

Из разреза по задней поверхности голени и стопы выделяют трехглавую мышцу голени и производят разъединение двуглавой и камболовидной мышцы. Сухожилие латеральной головки двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой мышцы, а медиальные головки подшивают к наружной поверхности ахиллова сухожилия. Из этого же разреза удлиняют сухожилие длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранного суставов.

5 Фиксация стопы после операции осу1цествляется у детей до трехлетнего возраста спицами Киршнера и гипсовой повязкой, у детей после трех лет — дистракционнокомпрессионным аппаратом.

Применение способа обеспечивает устранение порочного положения костей предплюсны, ликвидацию подвывиха ладьевидной и таранной кости, устранение деформации стоп; постоянно, в процессе роста, правильное соотношение костей, особенно в положе15 нии таранной и ладьевидной за счет перераспределения мышечной тяги, выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы.

Внутренне-тыльный разрез позволяет обеспечить хороший доступ к суставам стопы как с тыльной, так и внутренней поверхности, а

2О также исключают возможность образования рубцовых тяжей по внутренней поверхности стопы.

Способ лечения врожденной косолапости путем рассечения.связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы, удлинения сухожилий мышц общего сгибателя пальцев и сгибателя первого паль3р ца, передней большеберцовой мышцы, отличаюи4ийся тем, что, с целью выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста, сухожилие передней большеберцовой мышцы удлиняют и проксимальную часть ее пересаживают на ладье35 видную кость, место крепления сухожилия задней большеберцовой мы1п перемещают на шейку таранной кости, латеральную головку двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой мышцы, а медиальную головку двуглавой мышцы с ахилловым сухожилием.