Способ подготовки сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии

 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - увеличение времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей реперфузии. Для этого поддерживают на протяжении всего этапа баланс между энергообразованием и энерготратами миокарда тем, что адаптацию сердца проводят путем увеличения постнагрузки на желудочки , при этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка. Способ исключает развитие сердечной недостаточности в раннем постреперфузионном периоде . со О5 СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (594 А01 N1 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3745792/28-14 (22) 30.05.84 (46) 15.09.87. Бюл. № 34 (71) Донецкий медицинский институт им. М. Горького (72) Э. Ф. Баринов, П. А. Чернобривцев, В. К. Гринь и Л. Н. Карпенко (53) 615.475 (088.8) (56) Осипов В. П. Основы искусственного кровообращения.— М., 1976, с. 377. (54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА К БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИ ПОСЛЕ ИШЕМИИ

„„ЯО„„КЗЗП()З А 1 (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения — увеличение времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей реперфузии. Для этого поддерживают на протяжении всего этапа баланс между энергообразованием и энерготратами миокарда тем, что адаптацию сердца проводят путем увеличения постнагрузки на желудочки, при этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка. Способ исключает развитие сердечной недостаточности в раннем постреперфузионном периоде.

1ЗЗ710З

Форлг у,га изобретения

Изоор Tplièå относится к ме !Ицине, а именно к хирургии.

Пель изобретеllHII -- увеличение времени консервации ишемпзированного сердечного p33011;13!I после восстановления его функции i13 протя>кении всей реперфУЗИ И ПУтСМ ПОДДЕРжа НИЯ Hrl П РОтЯжСНИИ

БССГО ЭТLI!13 03ланса .«!С?11;g rr ЭIIC .р! 00бр330ванием и >нерготратами миокарда, î 11011311НОГО на том, 1 ГО 3. ге! !!тапи !О ссрдца ilpoводят путем увеличения постнагрузки на желудочки, llpH этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка.

Пргг 11ер I. Беспородной собаке весом

23 кг под наркозом останавливают сердце путем кровопускания. После торакотомии формиругот сердечно-легочный препарат, который сохраняют при 18 — 20 С в течение

15 мин. тренируют правый желудочек сердLL3 катетером, дистальный конец которого вводят в левое председие. Затем дренируют левый желудочек сердца катстером через прокол в бессосудистой зоне верхушки.

Г1ериферический конец левожелудочкового дренажного катетера соединяют с систеМой PPП!. Рф чЗИИ, ВЫХОД КОТОРОЙ ПОДКЛIОчают к аорте сердечно-легочного препарата. Дренируют через устье коронарного синуса заднюю вену левого жеулочка и малую вену катетерами, соединенными с Iipuточной системой измерения насыщения крОви кислородом. На левую и правую коронарные артерии надевают датчики электромагнитного расходомера. Реперфузию сердца осуществляют с помощью I= нпарата искусственного кровообращения. Через 5 мин 1100ле появле!1ия самостоятельных сокращений расчитывают величины эффсктив1и>сти работы желудочков сердца. Увеличивают сопротивлешге выбросу крови из желудочков путем стенозирования дренажных катетсров зажимами, причем постнагрузку прг!ного >кслудочка увеличивают от 10 до 150 кПа с/л, а левого — OI 1О до 2500 кГ1а с, л. 1(вежд!.!Й раз величину постнагрузки увеличивают настолько, чтобы эффективность работы желудочков не уменьшалась ниже проди!ествук>щих значений.

Период адекватной перфузии составил

5 ч. На протяжении всего времени регистрируют стабильные показатели гсмодинамики, что свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.

Пргг,1!ер2. Беспородной собаке весом 18 Kl под тиопенталовым наркозом останавливают сердце путем кровопускания. После торакотомии формируют сердечно-легочный препарат, который сохраняют при 20"С в течение 45 мин. !1ренируют правый желудочс к сердца катетером, дистальный конец которого вводят в левое предсердие. Затем дренируют левый желудочек сердца катетером через прокол в бессосудистой зоне верху1п5

35 ки. Периферический конец левожелудочкоB0I о дренажного катетера соединяют с системой реперфузии, выход которого подклюri3i0T К аОРтЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОГО ПРЕПаРата.

Дренируют через устье коронарного синуса заднюю вену левого желудочка и малую вену катетерами, соединенными с проточной системой измерения насыщения крови кислородом. На левую и правую коронарныс артерии надевают датчики расходомера. Реперфузию сердца осуществляют с помощью аппарата искусственного кровообращения. Через 6 мин появления самостоятельных сокращений расчитывают величины эффективности работы желудочков сердца.

Увеличивают сопротивление выбросу крови

Н3 желудочков путем стенозирования дренажных катетеров зажимами, при этом постнагрузку правого желудочка увеличивают от

20 до 200 кПа c/ l, а левого — от 20 ,«10 4000 кПа с/л. Величину постнагрузки каждый раз увеличивают настолько, чтобы эффективность работы желудочков не уменьшалась ниже предшествуюгцих значений.

Период адекватной перфузии составил

О,Э Ч.

На протяжении всего времени регистрирукгт стабильные показатели гемодина мики, что свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности. Увеличивалось время биологическойой консс рва ци и се рдеч ного тра нсI1;I 3 I I T3 Т3.

Предлагаемый способ восстановления функции изолированного сердца исключает развитие сердечной недостаточности в раннем постреперфузионном периоде. Время адекватной консервации сердечно-легочного препарата после 15 — 45 мин ишемической остановки составило 7 — 7,5 ч. При этом адекватные параметры гемодинамики регистрировались в течение 5,5- 7 ч аутоперфузии.

Способ подготовки сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии, включающий реперфузию сердца через аорту и левое предсердие, отличаюгчггиея тем, что, с целью увеличения времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей реперфузии, постепенно увеличивают постнагрузку обоих желудочков сердца, для чего рассчитывают величины эффективности работы желудочков сердца и увсличивают сопротивление выбросу крови из желудочков, каждый раз на столько, чтобы величина эффективности не уменьшилась ниже предшествующего значения, при этом нагрузку левого желудочка >rÂpëичивают с 10 — 20 до 2500 4000 кПа с/л, а нагрузку правого желудочка — с

10---20 до 150 200 кПа с/л.