Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра

 

Изобретение относится к ортопедии . Цель изобретения - укрепление ротаторов. Вьщеляют мышечно-фасциальный лоскут из мьшцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Формируют канал под .сухожилиемголовки наружной широ- ;кой мышцы бедра и проводят через канал Фасциальную часть выкроенного лоскута. При наличии антеторсии более 45 и мелкой впадины необходимо произ вести ацетабулопластику и деторсион-, но-вАризирующую остеотомию известным способом. Назрузку на конечность разрешают через 4 мес. со 4 4 СО 4 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК g 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3812375/28-14 (22) 16. 11.84 (46) 15.10.87. Бюл. № 38 (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Х.З.Гафаров и П.С.Андреев (53) 616.71-089 (088.8) I (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1172543, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНО-РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ БЕДРА

„„SU„„1344344 А1 (57) Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения — укрепление ротаторов. Вьщеляют мьппечно-фасциальный лоскут из мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Формируют канал под .сухожилием головки наружной широкой мьппцы бедра и проводят через канал фаспиальную часть выкроенного ло. скута, При наличии антеторсии более

45 и мелкой впадины необходимо произ вести ацетабулопластику и деторсион-. но-варизирующую остеотомию известным способом. Назрузку на конечность разрешают через 4 мес.

1344344

ВНИИПИ Заказ 4870/5,Тираж 594 Подписное

Произв.-полигр. пр — тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является укрепление ротаторов путем создания активного, динамического элемента, усиливающего функцию внутренних ротаторов бедра, облегчающего самокоррекцию избыточной антеверсии шейки бедренной кости, Пример. Больная Ф., 3 лет, поступила с диагнозом: подвывих головки левого бедра после закрытого вправления врожденного вывиха бедра.

Врожденный вывих бедра диагностирован в возрасте 1 r. Лечилась стационарно. Произведено закрытое вправление врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке с распоркой. Гипсовые повязки сняты через 9 мес, до 1 г находилась в шине Виленского. Через 5 мес начала ходить, диагностирован подвывих головки левого бедра.

При рентгенологическом обследовании головка бедра располагалась кнаружи от линии Омбредана, угол Виберга отрицательный. Определяется антеторсия 45, ШПУ 156, йри внутренней ротации головка бедра центрируется в вертлужной впадине.

Производят операцию:,центрацию головки левой бедренной кости за счет ,удлинения наружных ротаторов путем сухожильной пластики по предлагаемому способу, Разрезом от передне-верхней ости крыла подвздошной кости до большого вертела с продолжением его вниз вдоль бедра рассекают ткани до маисиатова тракта. Выделяют продольно остро нижнюю часть мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра с выкраиванием несвободного мышечно-фасциального лоскута.из .маисиатова тракта длиной 7-8 см, Между мьппцей, напрягающей широкую фасцию бедра ягодичными мышцами осуществляют подход к суставу, вскрывают капсулу сустава, вправляют головку бедра в вертлужную впадину. Наличие антеторсии более 45 и мелкой впадины вызывает необходимость ацетабулопластики и деторсионно-варизирующей остеотомии по известным методикам, ()

Под головкой сухожилия наружной широкой мышцы бедра тупо корнцангом формируют канал, через который проводят фасциальную часть выкроенного лоскута. Наличие внутренней ротации бедра на величину избыточной антеторсии вызывает необходимость рассечения сухожилий наружных ротаторов у места их крепления в межвертельной ямке, Поднадкостнично отслаивают место прикрепления квадратной мышцы бедра, фасциальную.часть сформированного и проведенного через канал лоскута при натяжении мьш цы, натягивающей широкую фасцию бедра, подшивают к проксимальному и дистальному каналам пересеченных и удлиненных сухожилий наружных ротаторов бедра.

Фиксация кокситной повязкой до

3 нед. Гипсовая повязка снята, назначено: ЛФК, массаж ягодичных мышц и внутренних. ротаторов бедра. Нагрузка на левую нижнюю конечность разрешена. через 4 мес.

30 На контрольном осмотре через 8 мес ходит с нагрузкой на левую ногу, симптом Трендленбурга отрицательный.

Рентгенография: головка левой бедренной кости центрирована в вертлужной впадине, антеторсия 40, ШДУ 150О, угол Виберга 15

Формула изобретения

Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра путем пересечения и удлинения сухожилий мышц наружных ротаторов, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью укреп45 ления ротаторов, выделяют несвободный мышечно-фасциальный лоскут из мьппцы, натягивающей широкую фасцию бедра, формируют канал под сухожилием головки наружной широкой мышцы бедра и

50 проводят через канал фасциальную часть выкроенного лоскута.