Способ профилактики эвентрации

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - предупреждение прорезывания швов и обеспечение контроля за состоянием раны и ее перевязок. Устройство состоит из . ; пластинки 1 с несколькими рядами отверстий , крышечного приспособления 2 и засова 3. Перед ушиванием раны брюшной стенки накладывают несколько П-образных лигатур, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и края прямых мышц живота. Рану зашивают и накладывают повязку. Концы нитей П-образных швов проводят через соответствующие отверстия пластины и завязывают . 3 ил. (Л со 4 О5 1 СО а

СВОЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1346143 А1

gg 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

БКБЯИ н двторСкому СвидЕтеЛьСтаМ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3931024/28-14 (22) 12.07.85 (46) 23.10.87. Бюл. У 39 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) Е.С.Баймьппев, К.Б.Абзалиев и Т.С.Карибеков (53) 617.55-007.43-089(088.8) (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭВЕНТРАЦИИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение прорезывания швов и обеспечение контроля за состоянием раны и ее перевязок. Устройство состоит из . пластинки 1 с несколькими рядами отверстий, крышечного приспособления 2 и засова 3. Перед ушиванием раны брюшной стенки накладывают несколько

П-образных лигатур, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и края прямых мышц живота. Рану зашивают и накладывают повязку. Концы нитей

П-образных швов проводят через соответствующие отверстия пластины и завязывают. 3 ил.

САР фДь

СЬ С О

43 2 зикулярное. Пульс 88 уд./мин, АЛ

110/70 мм рт.ст. Живот участвует в акции дыхания, при пальпации безболезненнь|й. Моча выводится катетером, цвет соломенно-желтый. Из анамнеза выяснилось, что в 1952 году перенесла аппендэктомию была удалена правая труба. Местные изменения: в поясничной области слева рана 0,5х1 5 см с ровными краями, вокруг болезненность. Произведена первичная хирургическая обработка раны. Дежурными врачами признаков проникновения в брюшную полость не найдено. На второй день произведено контрастное исследование раны — затекания в полость живота не обнаружено. Затем состояние стало ухудшаться, появилась картина развитого перитонита и через двое сучок после поступления была оперирована. Обнаружен разлитой каловый перитонит в результате повреждения нисходящего отдела толстой кишки. Произведен туалет брюшной полости, наложены швы на рану, в поясничной области сделаны контраппертуры с дренированием. Несмотря на интенсивную терапию состояние не улучшилось и с подозрением на несостоятельность швов взята в операционную. При снятии швов местами выявлены некроз и гнойные затеки. В брюшной полости обнаружены множественные межпетельные абсцессы.

Обнаружена несостоятельность швов кишки. Произведен туалет брюшной полости фурацилином„ рана кишки освежена и наложены швы. Цекостома через. дополнительный разрез, в левом боковом канале подведены тампон и трубка.

В связи с опасностью эвентрации наложена плексиглассовая пластина, фиксированная тремя П-образными швами с обеих сторон параректально, не захватывая брюшину. Развилась септикопиемия. С большим трудом больная выведена из тяжелого состояния. Постепенно состояние выровнялось. Эвентрации не отмечалось, хотя лапаротомная рана нагноилась, что вынудило снять швы на всем протяжении, включая подкожную клетчатку. Пластина снята через 7 дней. В удовлетворительном состоянии, с вторично заживаемой раной, с функционирующей цекостомой, при отхождении кала через анус больная выписана.

Пример. Больная Ш., 44 года.

Поступила в клинику 28/12-83 r. с жалобами на слабость, наличие раны в

55 поясничной области слева. 2 часа тому назад получила ножевое ранение. Об1 щее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, в легких дыхание ве13461

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операции на органах брюшной полости для профилактики эвентрации.

Цель изобретения — предупреждение прорезывания,швов и обеспечение контроля за состоянием раны и ее перевязок при фиксации иммобилизационной пластины, 10 что достигается применением пластины со съемной крышкой и фиксацией устройства с захватом мышечно-апоневротических образований параллельно краям раны.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, на фиг. 2 — то же, фиксированное к передней брюшной стенке; на фиг. 3 — брюшная стенка с устройством, поперечный разрез.

Устройство состоит из пластинки

1 с несколькими рядами отверстий, крышечного приспособления 2 и засова

3 для крышечного приспособления.

Пластина выполняется из твердого материала, который можно согнуть по форме живота (например, плексигласс).

Пластину накладывают следующим образом.

Перед ушиванием раны брюшной стен30 ки под контролем пальца, введенного в полость живота, и визуально накладывают несколько П-образных лавсановых лигатур, проведенных через кожу, подкожную клетчатку, наружные края прямых мышц живота, не прокалывая

35 брюшину, затем выкол в обратном порядке на кожу. Швы накладывают параллельно краю раны и отступая от нее

Р по наружным краям прямых мышц. Количество швов зависит or длины раны, 40 обычно 3-4 шва. После этого рану за.— шивают, накладывают асептическую повязку. Концы П-образных нитей проводят через марлевые шарики, пропитанные спиртом, затем через соответствующие отверстия пластины и завязывают. Под узлы подкладывают шарики во избежание прорезывания нитей. Последний этап операции осуществляют под релаксацией (эндотрахеальный нар- 50 коз либо перидуальная анестезия).

Иммобилизация брюшнои стенки является благоприятным условием для споз 13461 койного заживления раны. Параллельное мышцам проведение лигатур не нарушает местного кровообращения. Крышечное приспособление в устройстве поз5 воляет, не причиняя беспокойства больному, менять повязки. Кроме того, давление, которое оказывает пластина на рану, дает гемостатический эффект.

Отсутствие гематомы в ране — одно из условий благоприятного заживления послеоперационной раны. Данная методика применена у 6 больных с большим риском эвентрации. Получены хорошие результаты. 15

Способ рекомендован для практического применения.

43 4

Формула изобретения

Способ профилактики эвентрации путем фиксации к брюшной стенке иммобилизационной пластины о т л и ч а ю1 шийся тем, что, с целью предупреждения прорезывания швов и обеспечения контроля за состоянием раны и ее перевязок, фиксируют пластину с отверстиями по краям и выемкой, соответствующей раневой поверхности, со съемной крышкой, при этом фиксацию осуществляют П-образными швами с захватом наружных мышечно-адоневротических образований брюшной стенки и параллельно краям раны.

1346143

Составитель Т.Шахматова

Редактор И.Николайчук Техред И.Верес Корректор Л. Пилипенко .Заказ 5072/5 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4