Способ лечения вентральных грыж

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции. После вскрытия брюшной полости формируют два кожно-фасциально-брюшинныхлоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обрабатывают лучами углекислого лазера до уровня грыжевых ворот . Край обработанного лоскута подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны. На поверхность брюшины верхнего лоскута наносят насечки. Верхний лоскут укладывают сверху подшитого внутреннего . Рассекают здоровую кожу на стыке краев обработанной и здоровой кожи. Край верхнего лоскута фиксируют к краю рассеченной кожи. Сшивание неоднородных тканей обеспечивает прочность передней брюшной стенки. § (Л 00 О5 4:: Ю

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

142 А1 (19) (11) (51)4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3829497/28-14 (22) 25.12.84 (46) 23. 10. 87. Бюл. М 39 (71) Туркменский государственный медицинский институт (72) Е.И.Брехов, О.Б.Бабаев, Х.Б.Бабаев и Г.M.Êàïðèåëoâ (53) 616.55-007.43.089.844(088.8) (56) Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. В.В.Кованова. — М.: Медицина, 1978, с.339. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЬПК (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции.

После вскрытия брюшной полости формируют два кожно-фасциально-брюшинных лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обрабатывают лучами углекислого лазера до уровня грыжевых ворот. Край обработанного лоскута подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны. На поверхность брюшины верхнего лоскута наносят насечки. Верхний лоскут укладывают сверху подшитого внутреннего. Рассекают здоровую кожу на стыке краев обработанной и здоровой кожи.

Край верхнего лоскута фиксируют к краю рассеченной кожи. Сшивание неоднородных тканей обеспечивает прочф ность передней брюшной стенки.

1346142

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях закрытия обширных дефектов брюшной стенки при .l вентральных грыжах.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции, что достигается формированием дупликатуры кожно-фасциально-брюшинных лоскутов, поверхность одного из которых обрабатывают СО -лазером.

Способ осуществляют следующим образом. 15

Продольным разрезом посередине грыжевого выпячивания вскрывают брюшную полость. Спайки грыжевых содержимых с брюшиной рассекают и отделяют органы. Поверхность кожи от линии разреза до уровня проекции края грыжевых ворот обрабатывается расфокусированными лучами СО -лазера с помощью и хирургической установки "Скальпель-1,"

Мощность лучей 25 Вт, длина волны

10,6 мкм, расстояние от выхода лучей

8-10 см, экспозиция 1-2 с на площадь диаметром 2,5 мм. При этом эпидермальный слой кожи, включающий в себя волосяные луковицы, потовые и сальные железы, коагулируется и отслаивается. Последний снимают а помощью стерильных салфеток, смоченных физиологическим раствором. Обработку продолжают до выявления белесоватой гладкой поверхности сетчатого слоя дермы, что является критерием обработки кожи на достаточную глубину. Этим создаются предпосылки для сращения поверхности дермы с париетальной брю40 шинои. Краи обработанной лазером кожи подшивается к противоположному краю грыжевых ворот со стороны брюшной полости П-образными шелковыми швами ° Край необработанной стороны (кожи, фасции, брюшины) пришивается

45 к линии разреза кожи, проведенного на границе между обработанным и необработанным участками кожи. Таким образом, грыжевые ворота закрываются дубликатурой кожно-фасциально-брюшинных лоскутов. Между дубликатурой на

1-2 дня вставляются резиновые выпускники. Для лучшего сращения поверхностей наносятся насечки на обработанную лазером кожу.

1

Пример 1. Больной Ш., 49 лет.

Диагноз." послеоперационная большая грыжа передней брюшной стенки. При поступлении отмечалось грыжевое выпячивание диаметром 28 см. Грыжевые ворота 16х12 см. Содержимое грыжевого мешка не полностью вправляется в брюшную полость. Под интратрахеальным наркозом сделана операция — пластика передней брюшной стенки. После вскрытия брюшной полости сформированы два кожно-фасциально-брюшинных лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обработана расфокусированными лучами углекислого лазера на глубину волосяных луковиц, потовых и сальных желез, до уровня грыжевых ворот. Край обработанного лоскута подшит к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны П-образными шелковыми швами. На поверхность брюшины верхнего лоскута нанесены насечки, верхней лоскут уложен поверх подшитого внутреннего ° Рассечена здоровая кожа на стыке краев обработанной и здоровой кожи. Край верхнего лоскута фиксируют к краю рассеченной кожи шелковыми швами.

Сшивание неоднородных тканей обеспечило необходимую прочность передней брюшной стенки. В послеоперационный .период со стороны операционной раны эксудации, а также хронического воспаления и нагноения не наблюдалось. Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением.

Достигнут хороший косметический эффект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии, I

Пример 2. Больной M., 47 лет.

Диагноз: послеоперационная гигантская грыжа передней брюшной стенки. При поступлении отмечалось огромное грыжевое выпячивание передней брюшной стенки 42х34 см. Грыжевые ворота диаметром 26 см. После предварительной подготовки под интратрахеальным наркозом сделана операция пластики дефекта передней брюшной стенки по предлагаемому способу с применением углекислого лазера. При сшивании достигнута прочность передней брюшной стенки. Послеоперационный.период протекал гладко. Явлений воспаления и нагноения не отмечалось. Заживление первичным натяжением. Получен хороший косметический эффект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ хирургического лечения вентральных грыж обеспе- чивает надежное закрытие грыжевых воФормула изобретения

Способ лечения вентральных грыж, включающий грыжесечение и закрытие грыжевых ворот дупликатурой местных

Составитель Т.Шахматова

Редактор И.Николайчук Техред И.Верес

Корректор Л.Пилипенко

Заказ 5072/5 Тираж 594

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 13461 рот больших размеров и хорошее приживление трансплантата, исключает дополнительную травму тканей и образование гематомы, обеспечивает хороший

5 лечебный и косметический эффект, профилактику рецидива заболевания, а также необходимую прочность передней брюшной стенки.

Способ прошел успешные клинические 10 испытания и рекомендован к практическому применению.

42

4 тканей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и улучшения косметического результата операции, после вскрытия брюшины формируют два кожно-фасциально-брюшинных лоскута,,подвергают деструкции кожу одного из них расфокусированным лучом СО>-лазера до сетчатого слоя дермы, после чего формируют дупликатуру тканей, при этом обработанный лазером лоскут подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны и рассекают на границе с неповрежденной кожей, после чего к ней подшивают верхний лоскут.