Способ коррекции сколиоза у детей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) А1 (5))4 А 6! 1 36 р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (56) Патент франции 1(- 7606785, кл. А 61 N 1/36, 1977, (21) 372?755/?8-14 (22) 31.01.84 (46) 07.1?.87. Бюл. - 45 (71) Новосибирский научно-исследовательский институт. травматологии и ортопедии (72) Я.Л.Цивьян и И.К.Аксенович (53) 613.647(088,8) (54)(57) СПО(;ОВ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА

У ДЕТЕЙ путем пронедения лечебной гимнастики и электростимуляции мьппц спины имплантируемыми электродами с выпуклой стороны искривления, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно производят воздействие на мьшщы спины с вогнутой стороны деформации, при этом при грудном сколиозе с выпуклой стороны деформации воздействуют на длинную мышцу спины на уровне крайних точек дуги искривления, на межреберные мьшп(ы на уровне вершины сколиоза по паравертебральной линии, на поперечно-остистые мьппцы на уровне верхнего колена кривизны, а на вогнутой стороне деформации воздействуют на поперечно-остистые мышцы на уровне нижнего колена кривизны; при искривлении в поясничном отделе позвоночника воздействуют на мьшп(ы, используемые при грудном сколиозе, и дополнительно воздействуют по вогнутой стороне деформации на квадратную мьплцу н точках ее прикрепления и на подвздошно-поясничные мьшп(ы верхней точки прикрепления, причем электростимуляцию проводят круглосуточно частотой 13 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 В в течение первых трех месяцев, затем постепенно увеличивают амплитуду стимулирующего импульса до 3,5 В.

13570?4

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении сколиотической болезни.

Целью ичобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что дополнительно внедряют электроды с вогнутой стороны деформации, 10

Способ осуществляют следующим образом, Больному, находящемуся под общим наркозом, производят имплантацию кор- 15 пуса электростимулятора, для чего, отступя от гребня крыла подвздошной кости кчади на 4-5 см, производят разрез между паравертебральной и лопаточной линиями длиной 4-5 см парал- 2п лельно гребню подвздошной кости, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции, тупо расслаивают длинную и квадратную мышцы спины и устанавливают корпус аппарата между 25 этими мьшщами. Затем производят внедрение электродов в мышцы спины. Для этого на соответствующих уровнях искривления послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции и обна- 30 жают мьшщу на участке в 1 см, подсекают ее, вводят электрод справа налево и для его закрепления дополнительно накладывают шов на мьппцу. Провода от корпуса электростимулятора к месту внедрения электрода проводят путем туннелизации подкожной клетчатки.

При грудном сколиозе внедряют электроды с выпуклой стороны дефор- 4О мации в следующем порядке: в длинную мышцу спины на уровне крайних точек дуги искривления (2 электрода), в межреберные мьшщы, ориентируясь стро" го по паравертебральной линии, на уровне вершины сколиоза (2 электрода) в поперечно-остистые мьшщы на уровне верхнего колена кривизны (2 электрода), а с вогнутой стороны деформации внедряют электроды на уровне нижнего колена деформации (? электрода).

При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника кроме указанных точек вводят дополнительные электроды по вогнутой стороне деформации в точках прикрепления квадратной мышцы и в верхнюю точку прикрепления подвздошно-поясничной мышцыо

Для введения электродов в длинную мьшщу спины производят разрез на уровне третьего грудного позвонка (верхний электрод) и на уровне двенадцатого грудного позвонка (нижний электрод). Рачерезы длиной в 1 см производят перпендикулярно длиннику позвоночника, отступя от позвоночника 4 см. Межреберные мышцы обнажают разрезами длиной по 1 см в области нижнего края шестого ребра и верхнего края восьмого ребра параллельно ходу ребер, ориентируясь строго по паравертебральной линии. Для внедрения электродов в поперечно-остистые мышцы на выпуклой стороне искривления производят разрезы длиной по

1 см по линии остистых отростков на уровне пятого - шестого позвонков, а на вогнутой стороне искривления— на уровне 9 - 10 позвонков.

При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника, кроме указанных точек, дополнительно вводят электроды по вогнутой стороне деформации в точках прикрепления квадратной мышцы и у верхней точки прикрепления подвздошно-поясничной мышцы, для чего один разрез производят по паравертебральной линии в области первого поясничного позвонка, а второй - по лопаточной линии параллельно гребню подвздошной кости, отступя от него на 1 см !

После установки стимулятора с проводами и электродами осуществляют тщательный гемостач. Производят пробное включение стимулятора с помощью геркона или пульта управления, Раны послойно ушивают, После полного заживления ран на

8-10 день больного выписывают домой, Электростимуляцию проводят постоянно,.включение аппарата и контроль за

его работой проводят амбулаторно °

Включение производят с помощью магнита или пульта управления. В течение пер" вых трех месяцев электростимуляцию мьшщ проводят круглосуточно частотой

1-3 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 В, затем увеличивают импульсы до 3,5 Â в зависимости от.,порога реагирования мьшщ, который определяют визуально по коррегирующему эффек ту, определяемому по динамике рентгенологической картины.

1357024

Составитель Г. Крылова

Редактор А.Шандор Техред M.Äèäûê Корректор Л.Пилипенко

Заказ 5917/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИИИ Государственного комитета СССР по делаь изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 !

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4

Работу стимулятора контролируют и управляют с помощью специального пульта. Курс электростимуляции сочетают с активным двигательным режимом, гимнастикой.

Пример. Больная Охапкина Е,В.

7 лет, поступила в клинику ортопедии

Новосибирского НИИТО с диагнозом идиопатический структуральный прогрессирующий субкомпенсированный сколиз грудного отдела позвоночника III степени, 4/III.80 произведена операция имплантации мыпечного электростн" мулятора, Электроды установлены на длинную межреберную и поперечно-остистые мышцы. Через десять. дней по заживлении раны начата стимуляция, Через

6 мес. после начала лечения получено

85% коррекции деформации.