Способ хирургического лечения односторонних несращений твердого и мягкого неба

 

Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии. Цель изобретения - предупреждение деформаций твердого неба и сокращение времени операции за счет того, что выкраи -. вают один слизисто-надкостничный лоскут на большом фрагменте, формируют и перемещают ДЕД треугольных лоскута на гращще твердого и мягкого неба (2-пластина). Закрывают обрадовавшийся дефект неба после репозиции лоскутом на ножке в крылочелюстном пространстве, выкроенным со стороны слизистой правой щеки. Способ позволяет сократить время операции вдвое за счет отсутствия необходимости и проведения всех элементов операции (выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, пересечение или вьшедение нервно-сосудистого пучка, освобождение лоскута от края твердого неба, крючка). Кроме того, исключается травма малого фрагмента неба. с (О (Л со Ci ГчЭ 4 сд 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„.Я0„„1362454

А1

50 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н ABTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3934698/28-14 (22) 26.07.85 (46) 30.12.87. Biarr. N 48 (71). Киевский медицинский институт им. акад.А.А.Богомольца (72) Л.В.Харьков и Ю.Й.Вернадский (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1123663, кл. А 61 В 17/00, 1983. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОДНОСТОРОННИХ НЕСРАЩЕНИЙ ТВЕРДОГО

И МЯГКОГО НЕБА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобре тения — предупреждение деформаций твердого неба и сокращение времени операции за счет того, что выкраи». вают один слизисто-надкостничный лоскут на большом фрагменте, форми- . руют и перемещают два треугольных лоскута на границе твердого и мягкого неба (2-пластина). Закрывают обра зовавшийся дефект неба после репозиции лоскутом на ножке в крылочелюстном пространстве, выкроенным со стороны слизистой правой щеки. Способ позволяет сократить время операции вдвое за счет отсутствия необходимости и проведения всех элементов операции (выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, пересечение или выведение нервно-сосудистого пучка, освобождение лоскута от края твердого неба, крючка). Кроме того, исключается травма малого фрагмента неба.

13б24

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Целью изобретения является предупреждение деформаций твердого неба и сокращение времени операции благодаря тому, что выкраивают один основной слизисто-надкостничный лоскут, формируют два треугольных лоскута на границе твердого и мягкого неба, 10 закрывают образовавшийся дефект неба после репозиции лоскутом на ножке с основанием в крылочелюстном пространстве.

Пример. 15

Больной Д., 1 год 10 мес., находится в челюстно-лицевом отделении по поводу левостороннего сквозного несращения альвеолярного отростка твердого и малого неба. Производят 20 щадящую ураностафилопластику с помощью сквозящего одностороннего слизисто-надкостничного небнего лоскута.

Под наркозом выкраивают и отсепаровывают слизисто-надкостничный неб- 25 ный лоскут на большем фрагменте. Пересекают сосудисто-нервный пучок, исхо дящ пr из большого небного отверстия.

Лоскут освобождают от края твердого неба, крючка и медиальной поверхности 30 внутренней пластинки крыловидного отростка основной кости. На малом фрагменте мягкое небо со стороны слизистой носа частично освобождают от заднего края твердого неба. Освежают ,3. 3 края несращення. На малом фрагменте освеженный край несращения частично приподнимают. На границе тьердога и мягкого неба выкраивают и перемещают

2 треугольных лоскута.(Z — пласти- 40 ка). Накладывают послойно швы кетгутом и полиамидной нитью с учетом перемещения треугольников и репози", ции слизисто-надкостничного лоскута.

Со стороны слизистой правой щеки выкраивают и мобилизуют лоскут на ножке с основанием в крылочелюстном пространстве. Лоскут перемещают в область правой боковой поверхности твердого неба, подшивают к основно- 5g му небному лоскуту. Верхний полюс мобилизованного лоскута оказался в проекции 3 зуба. Лоскут фиксируют к кости полимерным клеем КЛ-3.

В послеоперационном периоде рана по средней линии и в области перемещенного на ножке лоскута зажила первичным натяжением. На 8-е сутки сняты швы. При выписке из стационара

54 2 отмечен хороший анатомический и функциональный результат (отсутствие послеоперационного дефекта неба, активное, пассивное и рефлекторное замыкание глотки), Предлагаемый способ позволяет при выкраивании одного основного слизисто-надкостничного небного лоскута вдвое сократить время операции за счет отсутствия необходимости проведения всех элементов операции (выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, пересечение или выведение сосудисто-нервного пучка, освобождение лоскута от края твердого неба, крючка, медиальной поверхности внутренней пластинки крыловидного отростка основной кости на малом фрагменте неба), кроме того, исключается травматизация потенциально недоразвитого малого фрагмента неба, что благоприятно сказывается на росте и его развитии.

С помощью приема миграции лоскута слизистой на ножке со щеки с основанием в крылочелюстном пространстве, где по данным термовизиографии определяется участок наиболее интенсивного кровоснабжения, исключается образование грубых рубцов в области основания альвеолярного отростка с небной стороны, что исключает последующую деформацию по трансверзали в этом участке неба. Минимальная трав матизация малого фрагмента на 80-907, сокращает послеоперационную деформацию челюсти в этом отделе.

Формула из обретения

Способ хирургического лечения односторонних несращений твердого и мягкого неба, включающий проведение ретротранспозиции путем освобождения слизисто-надкостничных лоскутов от заднего края твердого неба, крючка и внутренней поверхности медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости, освежения краев несращения, наложения послойно швов кетгутом и полиамидной нитью,. фиксации лоскутов к костному остову полимерным клеем, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформаций твердого неба и сокращения времени операции, слизисто-надкостничный лоскут выкраивают на большом

Составитель М.Позняк

Техред М.Дидык Корректор М.Шароши

Редактор Л.Повхан ч

Заказ 6331/3

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 136245 фрагменте, освежают край малого фрагмента и приподнимают его, делают два косых разреза на границе твердого и мягкого неба для Z — - пластики осво5 бождают.мягкое небо малого фрагмента от заднего края твердого неба

4 4 только со стороны слизистой носа, перемещают большой фрагмент к мало му, после фиксации.его оставшуюся раневую поверхность на большом фрагменте .закрывают языкообразным лоскутом на ножке со щеки,