Способ лечения вальгусной деформации первого пальца с поперечной распластанностью переднего отдела стопы

 

Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения - предупреждение рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца. Для этого выделяют и отсекают от основной фаланги 1-го пальца сухожилие мышцы, приводящей 1-й палец. Прошивают его, удаляют наружную сесамовидную кость. Производят поперечную капсуло змию наружного отдела 1-го плюснефалангового сустава. Из разреза по внутренней поверхности этого сустава производят бурсэкзостозэктомию, отсекают сухожилие отводящей мышцы от основания основной фаланги, капсулы сустава , удлиняют и прощивают его. В дистальной части основной фаланги формируют канал снутри кнаружи снизу вверх, через него производят транспозицию сухожилия отводящей 1-й палец мышцы. В дистальной части 1-й плюсневой кости формируют канал снаружи внутри снизу вверх, через него проводят сухожилие приводящей 1-й палец мышцы. Концы сухожилий фиксируют к надкостнице. 2 $ (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1377064 ..А1 (5ц 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3431104/28-14 (22) 23.04.82 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (75) Г. И. Герцен (53) 617.587-007.56-089 (088.8) (56) Новиков Н. В. Миотенопластическая коррекция поперечной распластанности переднего отдела стопы и вальгусной деформации первого пальца. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1980, № 9, с. 25 — 28. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ

ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА С

ПОПЕРЕЧ HOA РАСПЛАСТАННОСТЬЮ

ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения предупреждение рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца. Для этого выделяют и отсекают от основной фаланги 1-го пальца сухожилие мышцы, приводящей 1-й палец. Прошивают его, удаляют наружную сесамовидную кость. Производят поперечную капсуло-змию наружного отдела 1-го плюснефалангового сустава. Из разреза по внутренней поверхности этого сустава производят бурсэкзостозэктомию, отсекают сухожилие отводящей мышцы от основания основной фаланги, капсулы сустава, удлиняют и прошивают его. В дистальной части основной фаланги формируют канал снутри кнаружи снизу вверх, через него производят транспозицию сухожилия отводящей 1-й палец мышцы. В дистальной части 1-й плюсневой кости формируют канал снаружи внутри снизу вверх, через него проводят сухожилие приводящей 1-й палец мышцы. Концы сухожилий фиксируют к н адкостн и це.

1377064

1.5

Формула изобретения

Составитель H. Кораблева

Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Н. Король

Заказ 512/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией делают разрез по тыльной поверхности первого межплюсневого промежутка. Выделяют и отсекают от основной фаланги первого пальца и сесамовидной кости сухожилие мышцы, приводящей первый палец. Прошивают его.

Удаляют наружную сесамовидную кость.

Производят поперечную капсулотомию наружного отдела первого плюснефалангового сустава. Из разреза по внутренней поверхности этого сустава производят бурсэкзостозэктомию, отсекают сухожилие отводящей мышцы от основания основной фаланги, капсулы сустава, удлиняют и прошивают его. В дистальной части основной фаланги формируют канал в направлении снутри кнаружи снизу вверх.

Через этот канал производится транспозиция сухожилия отводящей первый палец мышцы. В дистальной части первой плюсневой кости формируется канал в направлении снаружи внутри снизу вверх. Через сформированный канал проводят сухожилие приводящей первый палец мышцы. Концы сухожилий фиксируют к надкостнице в достигнутом положении коррекции. Рану послойно ушивают наглухо. Осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой сроком до двух недель.

Пример. Больная Н., 40 лет, поступила в клинику по поводу поперечной распластанности обеих стоп, вальгусной деформации первых пальцев стоп I II степени, деформирующего артроза плюснефаланговых суставов, подвывихов первых пальцев стоп.

Больной произведена операция.

Доступом через два разреза по тыльной поверхности первого межплюсневого промежутка и по внутренней поверхности первого плюснефалангового сустава отсекли сухожилия отводящей и приводящей первый палец мышц. Сухожилие отводящей мышцы удлинили и прошили. Сформировали каналы в дистальной части основной фаланги первого пальца и первой плюсневой кости с комсым направлением во фронтальной плоскости. Мышцу, отводящую первый палец, провели в канал, сформированный в основной фаланге; мышцу, приводящую первый палец,. — в канал в основании плюсневой кости. Концы сухожилий этих мышц зафиксировали к надкостнице в положении достигнутой коррекции. Раны ушили наглухо, послойно. Наложили гипсовые повязки на стопы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ходьба с полной нагрузкой разрешена через три недели после операции. Через 6 недель после операции больная приступила к работе. При осмотре через 6 лет болевой синдром отсутствовал, рентгенологически соотношение плюсневых костей и основных фаланг первых пальцев обеих стоп соответствовало физиологической норме.

Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения, достигнуть стабильной коррекции деформации первого пальца стопы, восстановить поперечный свод стопы.

Способ лечения вальгусной деформации первого пальца с поперечной распластанностью переднего отдела стопы путем отсечения сухожилия мышцы, приводящей первый палец, удаления латеральной сесамовидной кости, поперечной капсулотомии наружного отдела первого плюснефалангового сустава, удаления костно-хрящевых разрастаний, транспозиции сухожилия приводящей мышцы первого пальца через канал в основании головки первой плюсневой кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива распластанности стопы и подвывиха первого пальца, формируют канал в дистальной части основной фаланги, сухожилие мышцы, отводящей первый палец, удлиняют и перемещают через сформированный канал и оба канала выполняют косо во фрон11ал4 ной плоскости снизу кнутри в основной фаланге, снизу кнаружи в первой плюсневой кости.