Способ пластики капсулы тазобедренного сустава

 

Изобретение предназначено для ортопедии. -Цель изобретения- - укрепление задних отделов капсулы и сохранение мышц, покрывающих лоскут с основанием у бедренной кости. Из задней стенки 5 капсулы 1 выкраивают прямоугольную ленту, начинающуюся на теле 6 седалищной кости и на межвертельном гребне бедренной кости. Формируют два несвободных прямоугольных лоскута 7 и 8. Бедренный лоскут 7 прикрепляют основанием к межвертельному гребню 9 бедренной кости 4.. Создают условия для свободного вправления головки в вертлужную впадину. Затем сшивают лоскуты 7 и 8 в. виде дубликатуры. После вправлений головки бедренной кости во впадину ушивают передний отдел капсулы сустава. Срок лечения в стационаре сокращается на 10-15 дней..4 ил. S (Л ел о: to 4 О5 сд

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„SU„, 1362465

А1 (594 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и ABYGPCRGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3946569/28-14 (22) 28.06.85 (46) 30. 12.87. Бюл. У 48 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии МЗ УССР и Крымский медицинский институт (72) Я.Б.Куценок, В.В.Мельник, А.П.Крисюк и Н.Н.Маков (53) 616.71-089 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

665904, кл. А 61 В 17/00, 1977. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КАПСУЛЫ ТАЗОБЕД РЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение предназначено для ортопедии. Цель изобретения — укрепление задних отделов капсулы и сохра-, нение мышц, покрывающих лоскут с основанием у бедренной кости. Из задней стенки 5 капсулы 1 выкраивают прямоугольную ленту„ начинающуюся на теле 6 седалищной кости и на межвертельном гребне бедренной кости. Формируют два несвободных прямоугольных лоскута 7 и 8. Бедренный лоскут 7 прикрепляют основанием к межвертельному гребню 9 бедренной кости 4.. Создают условия для свободного вправления головки в вертлужную впадину.

Затем сшивают лоскуты 7 и 8 в. виде дубликатуры. После вправлений головки бедренной кости во впадину ушивают передний отдел капсулы сустава.

Срок лечения в стационаре сокращается на 10-15 дней. 4 ил.

1362465

Изобретение относится к медицине,. в частности к ортопедическим опера. циям на тазобедренном суставе при врожденном, патологическом, паралитическом вывихе III — IV-й степени, растянутой капсуле и дефекте связок, укрепляющих капсулу тазобедренного сустава и предупреждающих смещение головки бедренной кости.

Целью изобретения является укрепление задних отделов капсулы и сохра1 нение мышц, покрывающих,лоскут с основанием у бедренной кости за счет того, что из заднего отдела капсулы доступом с внутренней поверхности вскрытого тазобедренного сустава формируют два несвободных П-образных прямоугольных лоскута. Один из них основанием прикреплен к телу седалищной кости (or ее границы с подвэдошной до вырезки вертлужной впадины), а второй — основание остается прикрепленным к проксимальному отделу бедренной кости. Длина каждого из лоскутов должна соответствовать длине шейки бедренной кости и непогруженной части головки. Поэтому предложенный способ можно применять при вывихах III — IV-й степени, когда капсула сустава достаточно растянута, На фиг.1 изображена вывихнут .я головка бедренной кости покрытая растянутой капсулой сустава-(передняя о стенКа капсулы вскрыта, в глубине ,видна задняя стенка капсулы); на фиг.2 — головка бедра ротирована кнар ужи, из задней стенки капс улы выкроена лента, которая рассечена пополам, в результате чего образо1 вались два несвободных прямоугольных лоскута, — тазовый и бедренный; на фиг.3 — схематично: тазовый лоскут (расположенный вентрально) наложен на бедренный лоскут (расположен дорэально), лоскуты в виде дубликатуры сшиты узловатыми швами между собой и верхним краем задней стенки капсулы сустава; на фиг,4 — остеотомия таза по Солтеру, межвертельная остеотомия, из задней стенки капсулы выкроены тазовый и бедренный несвободные прямоугольные лоскуты, сшитые в виде дубликатуры, головка бедра вправлена во впадины, передний отдел капсулы также сшит в виде дубликатуры;

Для осуществления данного способа одним из обычных доступов к тазобедЮ

По предложенному способу выполне-. ны 4 операции у детей с врожденным вывихом бедра III — IV-й степени в возрасте от 2 до 6 лет.. Срок наблюдений от 6 месяцев до одного года.

Во время операций не отмечены технические трудности при формировании

П-образных лосКутов из задней стенки капсулы и создании из них дубликатуры. Сроки фиксации сокращаются до

25-30 дней в связи с улучшением ста-. ренному суставу выполняют подход к передней стенке капсулы сустава.

Вскрывают спереди капсулу 1 таэобед5 ренного сустава и отводят в виде лоскутов 2 и 3 (фиг.1). Бедро 4 максимально ротируется кнаружи, в результате чего становится видимой задняя стенка 5 капсулы 1. Из задней стенки

5 капсулы 1 выкраивают прямоугольную ленту; начинающуюся на теле 6 седалищной кости (от его границы с телом . подвздошной кости сверху до вырезки вертлужной впадины снизу) и на межвертельном гребне бедренной кости, Ленту пересекают посредине; в результате чего образуются два несвободных

П-образных прямоугольных лоскута 7 и 8. Тазовый лоскут 8 прикрепляют

2р основанием к седалищной части 6 вертлужной впадины. Бедренный лоскут 7 прикрепляют основанием к межвертельному гребню 9 бедренной кости 4.. Тазовый лоскут 8, располагающийся вен25 тральнее бедренного лоскута 7, выделяют от покрывающих его мышц, а бедренный остается покрытым мышцами.

Реконструкцию бедренной и тазовой костей, удаление из. вертлужной впа80 дины рубцов и жировой ткани, пересечение поперечной связки и иссеченМ связки головки бедренной кости, создание условий для свободного вправления головки во впадину производят до формирования тазового и бедренного лоскутов из задней стенки капсулы сустава. Сшивание лоскутов 7 и 8, в виде дубликатуры производят после

1 вышеперечисленных мероприятий, но пе10 ред вправлением головки во впадину.

После вправления головки бедренной кости во впадину ранее вскрытый передний отдел капсулы сустава ушивают одним из общепринятых способов или в виде дубликатуры 10 передней стенки капсулы 1. Рану послойно ушивают наглухо.

i бильности вправления. Дубликатура капсулы по данному способу не только укрепляет задний отдел капсулы, но и предупреждает смещение головки бедренной кости латерально, а благодаря этому — смещение кверху, Поэтому раньше начинается и облегчается разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Исходы положительные. Осложнений не отмечено. Сроки пребывания в стационаре сокращаются на 10-15 дней.

Формула изобретения

Способ пластики капсулы тазобедренного сустава путем выкраивания

5 двух несвободных лоскутов из капсулы, соединения их путем образования дубликатуры, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью укрепления задних отделов капсулы и сохранения мышц, покрывающих лоскут с основанием у бедренной кости, выкраивают лоскуты доступом со стороны сустава и соединяют на протяжении.

Юцг. Ф

Составитель М.Позняк

Техред И.Дидык Корректор И.Иуска

Редактор Л.Повхан

Заказ б331/3

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

3 по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул.Проектная,4