Способ лечения ожоговых бельм пятой категории

 

Изобретение относится к медицине , точнее к офтальмологии,предназначено для лечения ожоговых бельм роговицы пятой категории. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных рсложненийо Первоначально производят рассечение рубцовой ткани, отсепаровывают каждый из образовавпгахся лоскутов от центра к периферии, формируют шпателем склеро-конъюнктивальный карман, прошивают вершины лоскутов рубцовой ткани, заводят и закрепляют их в образованные склеро-конъюнктивальные карманы, после чего формируют ложе для трансплантат аи фиксируют его о

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4039231/28-14 (22) 21.03,86 (46) 07,04.88. Бюл. Ф 13 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) 3.И.Мороз и Т,Д.Тоцкая (53),617.7 (088.8) (56) Филатов В.П.-Врачебное дело, 1925, В 12, с.987-998. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ БЕЛЬМ

ПЯТОЙ КАТЕГОРИИ (57) Изобретение относится к медицине,точнее к офтальмологии,предназна„„SU „„.ДДЯЩЗ А 1 чено для лечения ожоговых бельм роговицы пятой категории, Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений. Первоначально производят рассечение рубцовой ткани, отсепаровывают каждый из образовавшихся лоскутов от центра к периферии, формируют шпателем склеро-конъюнктивальный карман, прошивают вершины лоскутов рубцовой ткани, заводят и закрепляют их в образованные склеро-конъюнктивальные карманы, после чего формируют ложе для трансплантата и фиксируют его, 1386193

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении ожогоS вых бельм роговицы пятой категории.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Б-ной Сечко А.В., 25 лет. Диагноз.

ОС вЂ” ожоговое бельмо роговицы пятой категории. История заболевания: В июле 1980 r. левый глаз травмирован ожогом известью, в результате сформировалось ожоговое бельмо пятой ка- 15 тегории, сопровождающееся разрастанием рубцовой ткани конъюнктивы по поверхности глазного яблока. О сохранности десцелитовой оболочки косвенно можно было судить по сохран- 20 ности правильной сферической формы глазного яблока и по наличию передней камеры, определяемой эхографически.

Острота зрения левого глаза— 25 правильная светопроекция, острота зрения правого глаза 0 5 не корр.

Операция сквозного кератопротезирования даже в случае положительного результата не дала бы возможности 30 больному получить бинокулярное зрение, операция сквозной кератопластики совершенно бесперспективна вследствие прорастания трасплантата рубцовой тканью. 10.08.84 г, произведена операция. Обработка операционного поля и акинезия обычная. Верхняя прямая мьппца взята на шов-держалку, Начиная от центра, постепенно углубляясь, производят крестообразное рассечение рубцово-измененной конъюнктивальной ткани, покрывающей поверхность глазного яблока, до зоны лимба. Глубина рассечения до зоны бельма определяется разницей в кон- 45 систенции мягкой рубцово-измененной конъюнктивальной ткани и плотной ткани объема, содержащих остатки роговичных элементов.

Отсепаровывают каждый из образо50 вавшихся лоскутов от центра к периферии. Формируют шпателем склероконъюнктивальные карманы. Прошивают вершины лоскутов и закрепляют их в сформированные склеро-конъюнктиваль55 ные карманы. Далее приступают к формированию ложа для трансплантата.

Производят насечку круглым трепаном.

Разрез мутных слоев больма производят с помощью лезвия по проведенной насечке до появления выраженной фильтрации камерной влаги в зоне разреза, что свидетельствует о приближении к десцелитовой оболочке.

На этом уровне проводят отслоение мутных слоев больма от десцелитовой оболочки с помощью ножа-расслаивателя, таким образом, иссекая слой бельма. Нож-расслаиватель легко входит и скользит при проведении расслоения по десцелитовой оболочке за счет повышенной смачиваемой камерной влаги, фильтруемой десцелитовой оболочкой.

Далее приступают к выкраиванию роговичного трансплантата иэ свежей донорской роговицы. Как показали экспериментальные работы, эпителий роговичного трансплантата сохраняет свою жизнеспособность при использовании свежего донорского материала в сроки 6 — 24 ч с момента смерти донора. При выкраивании трансплантата эпителий не удаляется, поскольку он служит источником эпителизации трансплантата. Трансплантат укладывают в подготовленное ложе и фиксируют непрерывным обвивным швом.

В течение последующих 14 мес. врастания сосудов в трансплантат не отмечалось, трансплантат оставался прозрачным. Данные последнего посещения больного от 27.01.86 r. Острота зрения левого глаза 0,4 не корр., поле зрения не изменено, ВГД-19 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, трансплантат прозрачен, нежные остаточные помутнения. Передняя камера

3,0 мм, влага прозрачна, ° радужка спокойна, зрачок круглый в центре, хрусталик прозрачен, стекловидное тело структурно, глазное дно без патологии.

По сравнению с известным предлагаемый. способ позволяет уменьшить непрозрачное приживление трансплантата на 957. у тех больных, которые считались безнадежными.

Формула изобретения !

Способ лечения ожоговых бельм пятой категории путем иссечения рубцовой ткани, формирования. ложа и фиксации трансплантата, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения послеопер:.-ционных осложнений, производят крестообразное рассечение до лимба рубцово-измененнлй

1386193

Составитель И.Корниловский

Техред Л.Сердюкова

Корректор А.Зимокосов

Редактор Г,Гербер

Подписное

Заказ 1442/7 Тираж 655

BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

11 3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-.полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 конъюнктивальной ткани, отсепарировыва.— ют каждый из образовавшихся лоскутов от центра к периферии и фиксируют их сформированные склеро-конъюнктивальные карманы, после чего иссекают мутные слои роговицы до десцелитовой оболочки и укладывают трансплантат в сформированное ложе.