Способ лечения врожденного недоразвития малоберцовой кости

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕО.(ИХ

РЕСПУБЛИН (t9) (Н) (ду 4 A 61 В 17 56

t с

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3977605/28-14 (22) 18. 11. 85 (46) 15.04.88. Бюл. М- 14 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Г.А.Бродко и Д.К.Тесаков (53) 616.71-089(088.8) (56) Коструб A.À. Врожденное недораэвитие малоберцовой кости и формирование наружной лодыжки. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, Ф 7, с, 63-65. (54) СПОСОГ> ЛГЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО НЕДОРАЗРИТИЯ МЛЛОГ>ЕРЦОВОИ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и может быть

8017 А1 использовано при лечении врожденной патологии нижних конечностей, связанной с недоразвитием малоберцовой кости, сочетающимся с вальгусной деформацией стопы. Цель изобретения — восстановление опорности стопы путем нормализации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении. Для этого производят поперечную остеотомию большеберцовой кости на уровне проксимального отдела малоберцовой кости с рассечением ее фиброзного тяжа и на уровне дистального отдела малоберцовой кости с мобилизацией ее дистальной части, после чего остеотомированные фрагменты

tO переводят в нормальное анатомическое положение.

1388017

20 большеберцовой кости. Через разрез 25 на уровне дистального эпифива мало- берцовой кости по наружной поверхнос ти голени осуществляют мобилизацию

его, отделяя от окружающих мягких тканей вверх до уровня начала межбер- 30 цовои связочной мембраны. На этом же уровне производят вторую остеотомию большеберцовой кости. Далее на голень накладывают дистракционно-компрессионный аппарат внешней фиксации, для фиксации взаимоперекрестно проведенных спиц через проксимальный отдел большеберцовой кости перпендикулярно ее продольной оси выше места остеотомии. Проводят спицы через дис- 40 тальный отдел большеберцовой кости ниже уровня второй остеотомии, фиксируют и проводят .взаимоперекрестно спицы через обе берцовые кости на уровне среднего отдела большебер- 45 цовой кости между остеотомиями, Дополнительно неподвижно фиксируют стопу путем проведения через пяточную кость спицы или спиц.

После операции по прекращении бо50 левого синдрома производят перевод остеотомированных берцовых фрагментов в анатомическое положение путем дозированного,поворота среднего фраг-, мента большеберцовой кости внутрь.

Темп поворота — до 1 мм в сутки за

3-4 приема. После достижения анатомического положения малоберцовой кости по отношению к большеберцовой во фронИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденной патологии нижних конечностей, связанной с недоразвитием малоберцовой кости, сочетающимся с вальгусной деформацией стопы.

Целью изобретения является восстановление опорности стопы путем норма- 10 лизации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении.

Способ осуществляют с использованием дистракционно-компрессионного 15 аппарата внешней фиксации с деротационными узлами следующим образом, Через разрез мягких тканей по наружной поверхности голени на уровне проксимального отдела малоберцовой кости производят рассечение фиброзного тяжа, идущего от малоберцовой кости вверх к коленному суставу.На этом же уровне производят остеотомию тальной и саггитальной ппоскостях аппарат стабилизируют и осуществляют дозированную компрессию фрагментов большеберцовой кости до необходимой консолидации на месте остеотомий, При необходимости проводят удлинение сегмента путем формирования дистракционного регенерата на уровне первой верхней остеотомии большеберцовой кости.

В результате осуществления предлагаемого способа берцовые кости устанавливают в анатомическое расположение, что позволяет в дальнейшем проводить формирование наружной лодыжки путем низведения дистального эпифаза малоберцовой кости до уровня голеностопного сустава, предупреждая или устраняя вальгусную деформацию стопы и восстанавливая ее опороспособность.

Предлагаемым способом лечения вальгусного отклонения стопы устанавливают берцовые кости в анатомическое расположение, поэтому формирование наружной лодыжки осуществляют в новых условиях, что дает возможность создать вилку голеностопного сустава и получить хорошие анатомо-функциональные результаты лечения.

Перевод берцовых костей по предлагаемому способу выгоден тем, что он предупреждает возможный рецидив установки малоберцовой кости на исходный патологический уровень, т,к. перемещение осуществляется единым блоком: фрагмент большеберцовой кости, межбер.цовая связочная мембрана и малоберцовая кость.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного недоразвития малоберцовой кости путем дистракции дистального эпифиза малоберцовой кости до формирования наружной лодыжки и устранения вальгусной деформации, отличающийся тем, что, с целью восстановления опорности стопы путем нормализации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении,производят поперечную остеотомию большеберцовой кости на уровне дистального метафиза и проксимального конца малоберцовой кости, мобилизуют оба конца малоберцовой кости и поворачивают ее со средним фрагментом большеберцовой кости.до нормального анатомического положения.