Способ лечения бесплодия у женщин с удаленными маточными трубами по ю.с.сидоренко

 

Изобретение относится к гинекологии . Цель изобретения - наступление беременности. Круглую маточную связку пересекают на расстоянии ,1-2 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала и проводят через связку катетер диаметром 4-5 мм. Один конец катетера через влагалище вьшодится наружу, а другой - подшивают к яичнику. Такую операцию выполняют с двух сторон. Через 2-3 недели катетеры удаляют и 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором, содержащим лидазу, гидрокортизон и антибиотики. /)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК цд 4. А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИД= ГЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ- ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21). 4179051/28-14 (22) 06.01.87 (46) 23.07.88. Бюл. Ф 27 (71) Ростовский научно-исследовательский онкологический институт (72) Ю.С.Сидоренко (53) 618. 12 (088.8) (56) Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Гине,кология, М., 1967, с.345.

„.SU 141095? А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С УДАПЕННЪ|МИ МАТОЧНЫМИ ТРУБАМИ

ПО IO.Ñ.ÑÈÄÎÐEÍÊÎ (57) Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения — наступление беременности. Круглую маточную связку пересекают на расстоянии,1-2 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала и проводят через связку катетер диаметром 4-5 мм.

Один конец катетера через влагалище выводится наружу, а другой — подшивают к яичнику. Такую операцию выполняют с двух сторон. Через 2-3 недели катетеры удаляют и 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором, содержащим лидазу, гидрокортизон и антибиотики.

1 410957

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью изобретения является наступление беременности у женщин с уда- 5 ленными маточными трубами.

Способ осуществляется следующим образом, После вскрытия брюшной полости объективно, визуально подтверждается 10 отсутствие обеих труб, что является показанием предложенного оперативного вмешательства. Матку подтягивают кверху и влево, а правую маточную связку пересекают на расстоянии 12 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала.

Пересечение круглой маточной связки необходимо производить в пределах

1-2 см от места ее вхождения во внут- 20 реннее кольцо пахового канала, так как пересечение на расстоянии более

2 см уменьшает размер яйцеводов, пересечении на расстоянии менее 1 см

/ тоже неприемлемо, так невозможно ушить культю связки у лона.

Пересечение производят между двумя зажимами, причем дистальный конец протягивают и перевязывают, с проксимального конца зажим снимают. При этом во избежание кровотечения проксимальный конец маточной связки дозированно пережимают большим и указательным пальцами левой руки, в то время как правой рукой хирург вкалывает 35 в толщу маточной связки через ее "торец" толстую иглу, которую продвигают вдоль связки по всей ее длине до угла: матки и далее, прокалывая этот участок, проводят иглу кнутри, попадая 40 в конечном итоге в полость матки.

При этом левой рукой хирург помогает движению иглы, как бы надевая круглую маточную связку на иглу. После внедения иглы на достаточную глубину, 45 т.е. до уровня полости матки, причем признаком, подтверждающим нахождение иглы в матке, является подведение в полость матки стерильного новокаина при помощи шприца и введенной в полость матки иглы (выделение новокаина через влагалище подтверждает нахождение кончика иглы в полости матки), производят ушивание "торца" круглой маточной связки вокруг иглы, чтобы предупредить кровотечение из нее.

После этого уже нет необходимости сжимать пальцами круглую маточную связку с гемостатической целью.

Затем через круглую маточную связку проводят тонкий полихлорвиниловый катетер диаметром 4-5 мм. Диаметр катетера выбирается в зависимости от анатомического размера круглой маточной связки, а именно в пределах 45 мм.

Катетер ввоДят в канал иглы и проталкивают через нее с таким расчетом,чтобы конец катетера вышел из кончика иглы сначала в полость матки, а затем через шеечный канал во влагалище, где он может быть легко захвачен и выведен наружу. После проведения катетера игла удаляется (вытягивается).

В результате указанных мероприятий один конец катетера (внутренний) через влагалище выводится наружу.

Внутренний край "торца" круглой маточной связки двумя кетгутовыми швами подшивают к яичнику, таким образом достигают полной пространственной идентичности круглой маточной связки и маточной трубы. Аналогичная операция производится с противоположной стороны. Полихлорвиниловый катетер, проведенный через круглые маточные связки и влагалище, оставляют там в течение 2-3 недель, после чего извлекают подтягиванием снаружи, В толще круглых маточных связок формируется канал, который через толщу мышечной ткани угла матки сообщает полость ее с брюшной полостью, пространством, расположенным у самого яичника. Таким образом моделируют искусственный яйцевод. Для того, чтобы

1 этот канал не облитерировался, регулярно, 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором в составе лидазы и гидрокортизона, антибиотиков до наступления беременности.

Пример. Больная Н:, 32 года, бесплодна. Дважды оперирована по поводу трубной беременности — удалены обе маточные трубы.

Произведена операция по предлагаемому способу, через 2 недели катетеры удалены. B послеоперационном периоде проводилась гидротубация раствором новокаина, гидрокортизона, .лидазы, антибиотика. Через 4 5 месяцев наступила беременность, которая закончилась рождением здорового ребенка массой 3200,0.

1410957

Составитель В,Кузин

Редактор Н.Лазаренко Техред М.Дидык Корректор Э.Лончакова

Заказ 3505/5 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб. ° д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4i

Формула изобретения

Способ лечения бесплодия у женщин с удаленными маточными трубами, вклю-., чакщий чревосечение, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью наступления беременности, пересекают круглые маточные связки на расстоянии

1-2 см от места вхождения их во внутреннее кольцо пахового канала, затем проводят через всю толщу связки катетер диаметром 4-5 мм до полости матки, далее через шеечный канал во влагалище, а внутренний канал круглой маточной связки после гемостаза подшивают к яичнику с обеих сторон, катетер удаляют через 2-3 недели, после чего проводят гндротубации два раза в неделю до наступления беременности.