Способ лечения больных с атрофической формой хронического проктосигмоидита

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (!11

1 А1

13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Ао делАм изОБРетений и ОткРытий (21) 3797141/28-14 (22) 26.09.84 (46) 15.08.86. Бюл. В 30 (71) Одесский научно-исследовательский институт курортологии (72) Л.А. Серебрина, В.Н. Серебрин и М.А. Виноградова (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 1210829, кл. А 61 N I/42 °

А 61 Н 33/04, 1985. (54)(57) СПОСОБ. ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

АТРОФИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО (51)4 А 61 N 1/42 А 61 Н 33/04

ПРОКТОСИГМОИДИТА, включающий ректаль.— ное воздействие источника магнитного поля на дистальный отдел толстого кишечника с последующим введением грязевого тампона температурой 38в

40 С, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений за счет сокращения времени процедуры, воздействуют переменным непрерывным синусоидальным магнитным полем напряженностью 30-35 мТ в течение 1520 мин, а грязевой тампон выдерживают 25 — 50 мин.

313

2 увеличивают и к концу курса лечения доводят до 45-50 мин. Процедуры назначаются ежедневно. На курс 7-8 процедур.

Пример. Больной Г-а, 50 лет.

Диагноз: хронический атрофический проктосигмоидит в стадии .нестойкой ремиссии., Жалобы на ноющие боли по ходу толстой кишки более выраженные в левой подвздошной области, метеоризм, урчание в животе, диспептические явления, жидкий стул, 6-8 раз в день. Болен в течеиие 13 лет, когда впервые появились указанные жалобы.

Обострения каждый год. Язык интенсивно обложен белым налетом. Живот мяг" кий, равномерно вздут, при пальпации сигма резко болезненна, спазмированна и урчит. При колоноскопии слизистая на всем протяжении бледная, истонченная, легко ранимая. Инъекция сосудов резко усилена. Складчатость выражена слабо, прямая кишка и сигма в виде трубки. Явления атрофии более выражены на участке до 35 см. Заключение: хронический атрофический колит с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишок. На ирри- госкопии: контрастная масса заполняет все отделы толстой кишки, в сигме и прямой кишке отмечается атрофия складок и спутанность рельефа слизистой. Заключение: явления атрофического проктосигмоидита.

При гистологическом исследовании прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок находили разрыхленную собственную пластинку слизистой, умеренно инфильтрированную лимфоцитами и плазматическими клетками, глубокие крипты с расширенным просветом, уплощенный эпителий, базофильную реакцию цитоплазмы бокаловидных энтероцитов,уменьшение их количества. Заключение:хро- нический атрофический проктосигмоидит °

Изучена двигательная активность сигмовидной кишки методом электроко лонографии (активный электрод размещали в области проекции сигнала).

Вольтаж зубцов,повьппен 0,30-0,33 мВ.

Зарегистрирована высокая амплитуда зубцов тонического и перистальтического компонентов, увеличена частота сокращений..Заключение: гиперкинетический тип двигательной активности.р

При рН-метрии установлен сдвиг уровня рН в прямой и сигмовидной киш50

Ф 1250

Изобретение относится к медицине,а именно к проктологии и физиотерапии.

Цель изобретения — снижение оспожнений sa счет сокращения времени про5 це дуры.

Способ осуществляется следующим образом.

При нормальном опорожнении кишечника ректальное введение источника

ПеМП и грязевых тампонов осуществляется без предварительной очистительной клизмы, при запорах предварительно назначается очистительная клизма.

Через 1-1,5 ч после завтрака в пря-15 мую кишку вводится источник ПеМП (полостной индуктор аппарата "Полюс1"), который предварительно обрабатывается 96 этиловым спиртом, после о чего на него надевается тонкий рези- 20 новый баллон. Последний также обрабатывается 96 этиловым спиртом.-Полостной индуктор вводится больному в положении лежа на левом боку со слегка приведенными к животу ногами. Введение индуктора в прямую кишку осуществляют вращательно-поступательными движениями на глубину 10-12 см. Напряженность ПеМП-индуктора 30-35 мТ, экспоцизия 15-20 мин. При этом для получения необходимого переменного непрерывного синусоидального магнит ного поля интенсивностью 30-35 мТ экспозицией 15-20 мин на аппарате

"Полюс-1" проделывают следующие манипуляции. Нажатием клавиши "Форма

35 тока" включают необходимый вид магнитного поля — синусоидальный. Нажатием клавиши "Режим" устанавливают необходимый режим работы магнитного поля — непрерывный. Ручку "Минуты" поворачивают по часовой стрелке до упора, а затем обратным движением устанавливают заданное время процедуры 15 или 20 мин. Поворотом ручкой Интенсивность вправо, устанавливают ее в положение "4". Это обес. печивает получение ПеМП с магнитной индукцией не менее 30 мТ. После этого индуктор извлекается. Через 3—

5 мин после извлечения индуктора больному в коленно-локтевом положении в прямую кишку вводится 200—

250 г лечебной грязи температурой

38-40 С. Во время первой процедуры грязь удерживается в прямой кишке

25-30 мин. Во время последующих процедур продолжительность удержания грязи в прямой кишке постепенно

250313

3 1 .ках в щелочную сторону до 10,5-11.

Выявлена атипичная кишечная микрофлора: протей — 25Z; кишечная палочка, обладающая гемолитической активностью — 15%, лактозонегативные энтеробактерии — 107. Заключение: выраженный дисбактериоз кишечника.

В копрограмме: кал жидкий, неофор мленный, слизь в небольшом количестве, лейкоциты до 10-12 в поле зрения внутриклеточный крахмал, мышечные волокна непереваренные в большом количестве, растительная клетчатка непереваренная в большом количестве, иодофильная флора в большом количестве.

Больной находился на диете Р 4.

Медикаментозная терапия в период лечения не проводилась.

1-й день лечения. У больного утром была дефекация. Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин введен полостной индуктор аппарата Полюс-1", измеряющий непрерывное синусоидальное переменное магнитное поле интенсивностью 30-35 мТ. После извлечения источника ПеМП в прямую кишку введено 200 г лечебной грязи с температурой 40 С в течение 25 мин. Неприятных ощущений во время магнитогрязелечения не отмечалось. Больной продолжал жаловаться на боли по ходу толстой кишки, метеоризм, урчание в животе, диспептические явления и жидкий стул 4 разо в день.

2-й день лечения. У больного утром, сразу после завтрака, была дефекация. Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин введен полостной индуктор аппарата "Полюс-1", излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора введен грязевой тампон весом 200 г с температурой 40 С. Грязевой тампон удерживался 30 мин. Неприятных ощущений у больного не было. Продолжали беспокоить ноющие боли по ходу толстой кишки

° Э метеоризм, урчание, диспептические явления. Стул жидкий 6 раэ.в сутки.

Сигма при пальпации умеренно болезненная.

3-й день лечения. У больного утром был стул. Через 1,5 ч после завтрака на 20 мин введен ректально полост ной индуктор с напряженностью 30-35 мТ.

Сразу после извлечения индуктора вве,цен грязевой тампон весом 200 г,температурой 40 С. Время экспозиции

35 мин. Неприятных ощущений у больного не было. Боли по ходу толстой кишки несколько уменьшились. Стул жидкий

5 раз в сутки. Больного продолжали беспокоить метеоризм, урчание в животе и диспептические явления. Болезненность сигмьг при пальпации цочти не

10 изменилась.

4-й день лечения. У больного утром был жидкий стул. Через 1,5 ч после завтрака больному в прямую кишку на

1лубину 10-12 см был введен полостной индуктор аппарата Полюс;1",излучающий непрерывное синусоидальное

ПеМП напряженностью 30-35 мТ, на

20 мин. Сразу после извлечения индуктора был введен грязевой ректальный тампон весом 200 r температурой 40 С на 40 мин. Больной перенес процедуру хорошо. Боли по ходу прямой кишки и метеоризм значительно уменьшились.

Продолжали беспокоить урчание в животе, диспептические явления. Стул жидкий 4 раза в сутки. Болезненность сигмы при пальпации уменьшилась.

На электроколонограмме сохранялась высокая амплитуда зубцов тонического и перистальтического компонентов.Частота сокращений снизилась. рН в прямой кишке 9,8, в сигме—

10,2. Состав микрофлоры без изменения с начала лечения.

В копрограмме кал мягкий полуУ оформленный, слизь в незначительном количестве, лейкоциты 4-6 в поле зрения, крахмал внутриклеточно, мьппечные волокна непереваренные и в стадии пере40 варивания в значительном количестве

t растительная клетчатка переваренная в значительном количестве, иодофильная флора в умеренном количестве.

5-й день лечения. Утром бып стул.

Через 1,5 ч после завтрака на 20 мин ректально введен на глубину 10-12 см полостной индуктор аппарата "Полюс-1"

t излучающий непрерывное синусоидальное

ПеИП напряженностью 30-35 мТ. Сразу после его извлечения введено ректаль50 но 200 г грязи с температурой 40 С, о время экспозиции 45 мин. Процедура перенесена хорошо.

Боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание прекратились. Сохранялись диспептические явления. Стул полуоформленный 2 раза в сутки. Болезненность сигмы при пальпации почти не ощущалась.

1250313

7-й день лечения. У больного утром был оформленный мягкий стул.

Через 1,5 ч после завтрака больному в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин был введен полостной индуктор аппарата "Полюс-1", излучающий непрерывное синусоидальное ПеИП, на пряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора был введен грязевой ректальный тампон весом 200 r температурой 40 С на 50 мин. Процедура перенесена хорошо. Жалоб больной не предъявлял. Вечером был оформленный мягкий стул.

Результаты проведенных после окончания курса магнитопелоидотерапии объективных исследований представлены в таблице.

6-й день лечення. Утром был стул.

Через 1,5 ч после завтрата на 20 мин ректально на глубину 10-12 см введен полостной индуктор аппарата "Полюс-1" излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ.Непосредственно после его излучения ректально введено 200 r грязи при температуре 40 С, время экспозиции 50 мин. 1О

Нелриятных ощущений во время процедуры у больного не было. Жалоб на боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание в животе не было. Беспокоили. незначительные диспептические явления. Стул оформленный, мягкий,2 раза в сутки . Болезненность сиг— мы при пальпации отсутствовала.

До лечения

Данные исследований

После лечения

Данные колоноскопии:

Слизистая

Инъекция сосудов

Складчатость

Бледная, истонченная Розовая, бестящая

Резко усилена

Выражена слабо

Выражена хорошо

Выражена слабо. Разрыхлена, умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками

Глубокие с раширенным просветом

Крипты

Зпителий

Уплощен, местами отсутствует

Единичные в препарате

Бокаловидные клетки

Клетки цилиндрического эпителия с явлениями слабо выраженной атрофии

Уровень рН:

10,5

В прямой кишке

В сигмовидной кишке

8,2

11,0

8,4

Данные гистологического исследования прицельно взятых биоптатов слизистой.прямой и сигмовидной кишок:

Собственная пластика слизистой

Данные цитологического исследования биоптатов

Компактна, инфильтрации нет

Неглубокие с обычным просветом

Хорошо выражен на всем протяжении

Встречаются в большом количестве

Нормальные клетки цилиндрического эпителия,,бокаловидные клетки

1250313

Продолжение таблицы

Данные электроколонографии:

0,24-0,26

0,30-0,33

Вольтаж зубцов, мВ

Частота сокращенийв

1 мин

4-5

7-8

Состав кишечной микрофлоры, 7

50

Кишечная палочка

Протей

Отсутствует. 25

Гемолитическая кишечная палочка

Лактоз оне гативные энтеробактерии

10 Данные копрограммы:

Характер кала

Слизь

Жидкий, неоформленный Мягкий, оформленный

В небольшом количест- Отсутствует ве

10-12 Отсутствуют !

В большом количестве Отсутствуют

Лейкоциты s поле зрения

Мышечные волокна непереваренные

В небольшом количестве

Отсутствуют

Переваренные

Растительная клетчатка:

В большом количестве В небольшом количестве

В небольшом количе- В большом количестве стве

В большом количестве Отсутствует

Непереваренная

Переваренная

Иодофильная флора

Составитель Т. Трушина

Техред И.Гайдош Корректор А. Обручар

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 4356/7

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Таким образом, после окончания курса магнитопелоидотерапии у больного полностью прекратились боли по ходу толстой кишки, исчезли диспептические явления, урчание в животе, метеоризм, нормализовался стул,значительно улучшилось общее состояние, зндоскопические, гистологические и цитологические данйые пришли в норму, существенно улучшились данные рН-метрии, нормализовался состав кишечной микрофлоры, практически исчезли отклонения в копрограмме. По данным электроколонографии нормализовалась также и двигательная активность толстой кишки.