Способ сцинтиграфии легких

 

Изобретение относится к медицине касается способа сцинтиграфии легких . Цель изобретения - повышение точности диагностики за счет проведения сцинтиграфии на основе предварительного насьпцения организма кислородом Анализ сцинтиграмм осуществляют визуально и путем компьютерной обработки ,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН (51)5 А 61 B 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (46) 30 ° 06.90, Бюл. № 24 (21) 4080061/28-14 (22) 16.06.86 (71) 1--й Ленинградский медицинский институт им. акад. И. Il. Павлова (72) В. А. Амосов и С. В. Лепекин (53) 616.073.75(088.8) (56) Лясе Ф. М. Радионуклидная диагностика. М.: Медицина, !983, 182-183 .

ÄÄSUÄÄ 1425894 А 1 (54) СПОСОБ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ (5?) Изобретение относится к медицине, касается способа сцинтиграфии легких. Цель изобретения — повьизение точности диагностики за счет проведения сциптиграфии на основе предварительного насьацения организма кислородом. Анализ сцинтиграмм осуществляют визуально н путем компьютерной обра-. ботки, 14 25894

Изобретение относится к медицине и касается способа сцинтиграфии легких.

Цель изобретения — повышение точности диагностики эа счет проведения

5 сцик тиг р афин на основе предв арительного касьпцекия организма кислородом.

Способ осуществляют следующим образом.

Сцинтипневмополиграфия проводилась 10 на гамма-камере Яапа-410 $, сопряженной с ЭВМ 17ТР-450 Р (ФРГ), РФП вЂ”

Тс-99м микросферы в дозе i МКБ на

1 кг веса (80 МБк). Непосредственно перед исследованием осуществлено ин- 15 галяционное насьпцекие организма чистым кислородом за 2 мин . Настройка: фотопик 140 кэВ, канал 201. Сцинтиграфия проводилась в такой последовательности: 20

1) сцинтиграмма глубокого вдоха, 2) сцинтиграмма при спокойном дыхании, 3) сцинтиграмма глубокого вьдоха.

Кроме того, проведена запись сцин- 25 тиграмм по обычной методике в задней и двух боковых проекциях. Все иэображения записывались в память ЭВМ 128х

xi28х10 бит с набором 200 000 импульсов на каждую сцинтиграмму, 30

Анализ сциктиграмм осуществлялся визуально и путем компьютерной .обработки, Установлено равномерное рас" пределение радиофармпрепарата в лег- ких с минимальным накоплением препарата в средних о делах легких и с постепенным уменьшением его к периферии, что свидетельствует о нормальном капиллярном кровотоке, Такая картика, в частности хорошо выражена на сцинтиграммах вдоха и вьдоха. При сравнительном изучении сцинтипкевмополиграмм определяется значительное равномерное увеличение размеров правого и левого легких на вдохе и выраженное уменьшение размеров легких в момент глубокого вьдоха. Размеры легких на сциктиграмме, полученной в условиях спокойкого физиологического дыхания, имеют промежуточные размеры. Получен50 кые данные позволяют судить о нормальной респираторной эластичности артериоло-капиллярного русла в легких, так как растяжимость их во время вдоха и сократимость во время вьдоха происходят равномерно во всех отделах легких. Соответственно коэффициенты респираторной изменчивости равны: правое легкое на вдохе = 8,57, на выдохе = 17,5/, левое легкое ка вгохе

9 07,, на выдохе = !7,4;;, Изобретение иллюстрируется следующими примерами, Пример

Больной С, Диагноз; очаговый туберкулез(С 1-2) npasorn легкого.

Проведека сцинтипневмополиграфия.

Ввиду клинических симптомов дыхательной недостаточности, ингаляционное насьпцекие организма кислородом осуществлено эа 5 мин.

При визуальном анализе сцинтипкевмополиграмм .сразу же обратиго на себя внимание практически полное отсутствие респираторной изменчивости эмболиэирующего радиофармпрепарата в артериоло-каииллярном русле верхней доли правого легкого, то есть растяжимости

- и сократимости легочной ткани. В нижних отделах правого легкого дыхательная растяжимость и сократимость оказались сниженными в сравнении с долж-. ными значениями. Также оказалась сниженной респираторная эластичность все- го левого легкого. При компьютерной обработке соответственно было установлено, что в правом легком — на вдохе =

1,27, на вьдохе = 2,57 а в левом легком на вдохе =,,3%„ на вьдохе =

= 6,0Х.

Кроме того, при визуальном анализе сцинтиграмм в верхней доле правого легкого было обнаружено неравномерное распределение РФП с неправильной формы дефектами накопления препарата.

Эти дефекты, обусловлЕнные отсутствием капилляркого кровообращения, практически ке измекяли свою форму и поло" жение ка вдохе и вьдохе, что свидетельствует об отсутствии респираторной эластичности верхней доли правого легкого, а также о выраженном пневмофиброзе.

Пример 2.

Проведена сцинтипневмополиграфия больному 35 гет с диагнозом буллеэной эмфиземы (?) .

Ингаляция кислородом проводилась

4 мик. При анализе сцинтипневмополиграмм обйаружено диффузнонеравкомеркое распределение радиофармпрепарата. Наиболее крупные дефекты накопления препарата обнаружены в верхних отделах правого легкого, и располагались они субплевралько. При сравнительном изучении всего комплекса сциктипнев894Достигается получение качественно .новой информации — ранее не свойственнрЛ перфузионной сцинтиграфии вообщео проходимости бронхиального дерева

H респираторной эластичности легочной ткани, пр. чем с возможнос гью количественной оценки как инспираторного, так и зкспираторного компонентов дыхания.

Устраняется эффект дыхательногс. размазывания, что сопровождается значительным овьппением разрешающей

l способности пульмоносцинтиграфии вообще, вплоть до визуализации мелких анатомических к патологических образований в легочной ткани, например мелкие буллы в плащевой зоне легкого мо" гут быть визуализированы с разрешающей способностью, близкой к техническим (фантомным параметрам используемой сцинтиляционной камеры, что невозможно достичь известными способамк беэ увеличения дозы РФП).

Существует объективная возможность применения способа сцинтипневмополиграфии при раннем выявлении патологических состояний органов дыхания, что особенно важно в системе диспансерного наблюдения за определенными контингечтами обследуемых.

Формула и з о б р е т е к и я

Способ сцинтиграфии легких путем введекия эмбол,зирующего раднофармз

1425 мополиграмм наиболее информативные данные бbu;H получены при сопоставлении иэображений вдоха и выдоха. Субплеврально расположенные дефекты на5 копления радиофармпрепарата имели отчетливо выраженную респираторную изменчивость, которая проявлялась в том, что на вьдохе эти дефекты увеличивались в размерах, сохраняя округлую форму. Отмеченная респираторная динамика несомненно обусловлена нарушением проходимости мелких бронхов, ч;о препятствует выхождению воздуха во время вьдоха, являясь типичным признаком буллезной эмфиземы, Компьютерный анализ объективно подтвердил снижение эластичности правого легкого на вдохе = 5,3%, на вьдохе

1!,2Х. Коэффициенты по левому легкому на вдохе = 8,1%, на вьдохе

17,0%.

Таким образом, на основании спинтипневмополиграфического исследования было сделано заключение о наличии 25 буллеэной эмфиземы в верхней доле правого легкого. Данные сцинтипневмополиграфии были подтверждены при компьютерной томографии.

Основным объективным критерием, рр характеризующим нормальную и патоло- ° гическую подвижность легочной ткани в процессе акта дыханий, является изменение локализации и формы эмболизирующего радиофармпрепарата в артериоло-капиллярном русле, что может определяться как при визуальном изучении сциктипневмополиграмм, так и при компьютерной их обработке.

В норме распределенйе радиофарм- 40 препарата в артериоло-капиллярном русле легких имеет равномерный характер на всех сцинтипневмополиграммах. При этом имеется отчетливая респираторная изменчивость, т.е. растяжимость .при вдохе и сократимость при вьдохе артериоло-капнллярного русла во всех отделах легких, которая (по данным компьютерной обработки) достигает следующих значений: на вдохе — не менее 7,9% (дпя правого и левого легкого), на вьдохе — не менее 16,5Х (для обоих легких).

При фиброзных изменениях в легочной ткани ведущим диагностическим критерием является снижение или полная потеря респираторной изменчивости (растяжкмость на вдохе, сократимость на вьдохе) эмболиэирующего радиофармпрепарата в артерноло-капиллярном русле легких, При этом коэффициенты респираторной изменчивости артериолокапиллярного русла легких снижаются:

íà íqoxe — менее 7,9%, на вьдохе менее 16,5% (для обоих легких), Участки буллезной эмфиземы ка сцинтипневмаполиграммах представлены дефектами накопления радиофармпрепарата округлой формы, имеющими характерную особенност; появляться во время вдоха

H увеличиваться в своих размерах во время вьдоха (в связи с нарушением проходимости мелких дрелирующих бронхов). Прк буллезной эмфиэеме легких коэффициенты респираторной изменчиво стн были несколько снижены на вдохе менее 7,9%, на вьдохе — менее 16,5%.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет без увеличения дозы радиофармпрепарата и лучевой нагрузки ка больного, получить данные, качественно и количественно превосходящие аналогичные, полученные известным способами, 5 !425894 6 препарата, о тл ич ающийс я ют нормальное состояние легочной ткатем, что, с целью повышения точности ии, при респираторной подвижности ледиагностики, предварительно проводят гочной ткани на вдохе менее 7,9/ и ннгаляционное насьпценне организма на выдохе менее 16 5Х диагностируют

1 ° кислородом, сцинтиграфню проводят раз- фиброз легочной ткани, а при одновредельно при задержанном дыхании на менном выявлении дефектов накопления глубоком вдохе, на глубоком выдохе раднофармпрепарата, увеличивающихся и в условиях спокойного дыхания, н в размерах во время выдоха, определяпри респираторной подвижности легоч- 1п ют нарушение проходимости мелких ной ткани на вдохе не менее 7,9Х и бронхов, осложненное буллезной эмфина выдохе не менее 16,57. устанавлива- земой, Составитель А, Пецко

Редактор Н. Козлова Техред M.Äèäüê Корректор Л. Пилипенко

Заказ 2146

Тираж 549 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раущская наб,, д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г..ужгород, ул. Проектная, 4