Способ дифференциальной диагностики хронического пылевого бронхита и силикоза

 

Изобретение относится к пульмонологии . Цель изобретения - повышение точности способа. Раствор Хенкса с нейтрофилами центрифугируют„ Подсчитывают количество нейтрофилов и доводят количество клеток в суспензии до 10 мл раствором Хенкса. Вводят взвесь частиц кремнезема и измеряют интенсивность хемилюминесценции клеток . При хроническом пылевом бронхите этот показатель в 1,2 и более раз меньше, чем у здоровых людей (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5Б 4 G О1 N 33/483 фЩ ..: с д Гс

sf

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

КЩД11-.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО.ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3988268/28-14 (22) 06.01.86 (46) 15.11. 88, Бюл. Р 42 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. H È. Пирогова, Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний

АМН СССР и Московский областной научно"исследовательский клинический институт им. M.Ô. Владимирского (72) Б.T) Величковский, Л.Г. Коркина, З.П. Черемисина, Т.Б. Суслова, Т.В. Снигирева, Л.М. Мальцева и Э.И. Финкельберг (53) 6 16. 07 (088 . 8) (56) Рендель Э.И. Морфо-функциональная характеристика моноцитов крови для оценки изменений в системе мононуклеарных фагоцитов при силикозе,Гигиена труда и профзаболевания, 1984, 12, 24-27.

„„SU„, 1437779 А 1 (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЬЛЕВОГО БРОНХИТА

И СИЛИКОЗА (57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения — повьппение точности способа. Раствор Хенкса с нейтрофилами центрифугируют. Подсчитывают количество нейтрофилов и доводят количество клеток в суспензии

8 до 10 мл раствором Хенкса. Вводят взвесь частиц кремнезема и измеряют интенсивность хемилюминесценции клеток. При хроническом пылевом бронхите этот показатель в 1,2 и более раэ меньше, чем у здоровых людей.

1437779

>>зОбретPние ОТНОсится х мPцHцине и может быть пт>именено в медсанчастях промьппленньтх предприятий и отделениях профессиональной патологии больниц при проведении врачебно-тру2товой экспертизы, при ма<.:соевых профилактических осмотрах рабочих. при подборе методов ле тения и веа>тттбитав ни больных „

>òåëb Hз0бреTPHHH нoc-и анализа при дифференттиапьной диагностике заболеваний легких пылевой этимОлОГии л

Способ с>сушес гвляется с.>телу>О>2>ттм 1 " образом, У исследуемого человек» забирают

1-2 мл венозной крови R пробирку с гепарином„ Кровь разводят солевым

pBcTRopoM Хенкса в объем .Ом соотногении 1:2. Наслаивают развед""=нную кровь на грапиент Аиколл"..-вет>ографттта (плотттос> ь 1,076 r jC .H ) . центр,— фугируют 40 мин при ускорении 400д

H температуре 10 С,, На. гранипе раз- 2; дела плазма — градиент собирают ней-трофилы и переносят их в отцельную ттробиртс;-. куда добавляют 5 мп раство">a Хенкса„и суспензию клеток повторно пентрифугируют 10 мин при 400g, Эту процедуру повторяют дважцы„Отмытые нейтрофилы помещают в камеру Гол ва и подсчитывают «х число, Доводят количество клеток в суспензии цо

i0 мп раствором Хенкс.а, Хемилюми3 ) несценцию клеток измерчют с помощью ! стандартньвс хемилюминометров. Режим измерений: температура 37 " и Hocто: янное перемешивание содержимого измерительной кюветы. Среда. пля измеве- 10 ния хемилюминесиенттии сс>держит 100200 мМ МаС1. IO-15 мМ трис-НГ1 и 5ъ 4.

7.5 мМ глюкозы:, 2х10 — 10 люминола „, рН среды 7,,3-7,4. Клетки в количество

5х10 -10 вносят в термо -TBTpipуемую измерительную кювету„ содержащую 0.81,0 мп среды, поцогретои по 37"C. Через 3-5 мин, не нарушая светоизоляции системы. вводят 0,05-0,1 мл активатора - взвесь частиц кремнезе50 ма с концентрацией 0,5 тт 7мл в физиологическом растворе, Регистрируют вспышку свечения и измеряют амттлитуду активированной хемилюминеспенттии.

Предлагаемым способом была измере 5 на интенсивность хемилюминесценпии ьтейтрофилов крови больных и доноров.

Дтя сравнения с известными способамя была провецена рентгенологичес.кая верификатптя заболевант я. Сравнительньтй анализ показал, »то интенсивность а ктттвированнойт хемипюминеспениии нейтрофипов больных сипикозом выше„чем у здот>овьж доноров в 16-19 раз. Лля нейтрофилов больных хрочическим пыпевы> бронхитом этот показатель бып в 1,2-1,4 раза ниже, чем у поноров.

П р H м е р 1. Больной Е., 1938 г. рож— пения.,литейщик. 22 гопа назад диагностиРован силикоз I c TPJ>åни, HHTBPcTHUHBJ>b ная форма. Б 1986 г., поставлен диагноз — силитсоз II ст пени, уз елковая форма с бронхити теским синдромом, При поступлении — жалобы на одышку,, кашель, боль в груди, По 2танным хе>ылюминесттенткого анализа интенсивность активированного свечения нейтрофипов 47/т7„т,, е, в 16 раэ выше. чем в норме.

По паннь>м рентгенологического исследования грудной клетки диафрагма р "> сположена ниже обычного, уплотнена, Легочные попя эмфизематозны. Лего тньвт рисунок ре".êo усилен и деформирован с образованием мелкоплтнистых тканей узелкового характера с тенденцией к обызвесткованию. Сердпе расположено вертикально, аорта уплотнена.

Пример 2„Больна П1„, i938 r. рождения, литейщица. 16 лет назад диагностирован силикоз II ст епени, узелковая форма. При обследовании в 1985 году были жалобы на слабость, быструю утомляемость, боли в груди, частый кашель.

По данным хемилюминесцентного анализа интенсивность активированной хемилюминеспенции нейтрофилов 645mV, т.е, в 21 раз выше„ чем в норме.

Бо данным рентгенологического исследования диафрагма расположена ниже обычного, ограниченно подвижна. Правый купол деформирован. Легочные поля в базельных отделах эмфизематозны.

Легочный рисунок диффузно резко усилен и деформирован с образованием узелковых теней до 3 мм. единичные кальпификаты. Сердце в размерах не увеличено, аорта уплотнена.

Пример З„Больной II. 1929 r. р ожд ения, рабочий в литейном цеху.

18 лет назад пиагностирован хронический бронхит пыпевой этиологии с астмоицным компонентом. Жалобы — сухой ттриступообразный кашель, резкая боль в груди, слабос.ть. одышка.

143 777д требуются малые затраты времени и го -руда (одно измерение занимает 8 .0 мин) . Кроме того, возможно автоматизировать процесс при массовых

5 обследованиях.

Формула изобретения рах не увеличено, Составитель М. Шерстнев

ТехРед JI,0лийнык Корректор М. Васильева

Редактор Л. Пчелинская

Заказ 5888/45

Тираж 847

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подпис ное

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

По данным хемилюминесцентного анализа интенсивность активированно свечения нейтроАилов 21,4тЧ, т.е. в 1,2 раза ниже, чем в норме.

По данным рентгенологического ис следования диафрагма обычно расположена„ синусы свободны. Легочные поля без очаговых теней. Легочный рисунок усилен и деформирован за счет уплотнения стенок крупных бронхов. Эмфизема легких I степени. Сердце в размеХемилюминесцентное исследование нейтрофилов крови доноров показало, что активированное частицами кремнезема свечение колеблется у разных индивидуумов от 24,7 до 33,3тпЧ.

Таким образом предлагаемый способ позволяет дифференцировать силикоз и хронический пылевой бронхит и обладает высокой чувствительностью (для одного анализа требуется не более

10 клеток), для выполнения анализа

Способ дифференциальной диагностики хронического пылевого бронхита и силикоза путем исследований функционального состояния лейкоцитов кровибольного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, выделяют нейтрофилы, измеряют интенсивность хемилюминесценции клеток, активированной частицами кремнезема, и при увеличении уровня хеми20 люминеспенции в 15 раз и более по сравнению с нормой диагностируют силикоз, а при уменьшении этого показателя в 1,2 и более раэ по сравнению с нормой диагностируют хронический

25 бронхит.