Рентгеноконтрастное средство для окклюзии

 

Изобретение предназначено дпя рентгенологии. Цель изобретения - увеличение срока контрастирования при введении средства в кисту, свищ или проток поджелудочной железы. Средство содержит ei ,си-дигидроксиолигодиметилсилоксан, диэтиламинометилтризтоксисилан, хлорокись висмута и полизтилсилоксан. Средство вводят через катетер. Контрастные свойства сохраняются не менее 7 мёс. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

КаЪБЛИН

O% <11l

А1 (594 А 61 К 49 04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4163063/28-14 (22) 17.12.86 (46) 30. 11.88. Бюл. Ф 44 (71) Институт хирургии имк А.В.Вишневского (72) А.А.Адамян, Н.И.Острецова, И.P.Карапетян, M.В.Данилов, И.М.Буриев, Т.В.Саввина, Н.В.Делаэари и А.А.Жданов (53) 616.673.755.4(088.8) (56) Южелевский Ю.А. и др. В кн.:

Тезисы докладов 6-ro Всесоюзного симпозиума "Синтетические полимеры медицинского назначения". Алма-Ата, 1983, с. 151. (54) РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ СРЕДСТВО

ДЛЯ ОККЛЮЗИИ (57) Изобретение предназначено для рентгенологии. Цель изобретения— увеличение срока контрастирования при введении средства в кисту, свищ или проток поджелудочной железы.

Средство содержит,оз-дигидроксиолигодиметилсилоксан, диэтиламинометилтриэтоксисилан, хлорокись висмута и полиэтилсилоксан. Средство вводят через катетер. Контрастные свойства сохраняются не менее 7 мес.

1 табл.

1440498

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноконтрастным средствам для окклюзии протоков, кист и свищей поджелудочной железы, и может найти применение при лечении панкреатитов н его осложнений.

Целью изобретения является увеличение срока контрастирования при введении средства в кисту, свищ или 10 проток поджелудочной железы.

Предложенное средство содержит компоненты при следующем их соотношении, мас. Ж: ,,ц-Дигндрокси- 15 олигоднметилсилоксан ° 38-41

Диэтиламинометнлтриэтоксисилан 0,37-0,38

Хлорокись висмута 15-23

Полиэтилсилоксан Остальное

Предварительно определяют необходимый объем окклюзнрующего средства.

Окклюзию протоковой системы осуществляют путем введения средства 25 через катетер, который устанавливают в паикреатнческнй проток или свищ..

Катетер фиксируют наложением вокруг него двух кисетных швов, затянутых без перевязки. После. установки кате- 30 тера готовят окклюзирук»цее средство, .смешивая в течение t мин все его компоненты. Затем окклюзирукщую смесь переливают s шприц и под контролем

Рентгенот левизиоиной установки мед 35 ленио (в течение 2-3 мии) под постоянным давлением осуществляют инъекцию. После полного заполнения протоковой системы быстро перевязывают кисетные швы. Время, необходимое для 40 приготовления и инъекцию окклюзирующего средстве, составляет около .5 мии.

О затвердевании средства в протоках судят .по отверждению остатка 45 смеси на воздухе. Полноту окклюзии проверяют повторной рентгенографией.

Экспериментально было установлено предельное значение вязкости, озволяющей инъецировать состав стандартным хирургическим шприцем и заполняют . всю протоковую систему поджелу дочкой железы, включая мелкие ответвления. Оно составляет 0,5 Па с.

Такое значение вязкости при отверждении найденного состава достигается через 6-10 мин. Этого времени . достаточно для проведения окклюзии в клинической практике.

Обоснование выбранных пределов состава окклюзнрующего средства представлено в таблице.

Пример 1. Больной с опухолью: головки поджелудочной железы. Выполнена операция — панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой культи железы рентгеноконтрастным окклюэирующнм средством состава, Ж: основа

38; сшивающий агент 0,37; PK-вещество 23 пластификатор — остальное до

1007. Введено 4 см смеси. Время сохранения текучести 8 мин. Прн рентгенотелевизнонном контроле у больного на операционном столе контрастировались мелкие протоки 2-Fo и 3-го порядка, заполнены инъекцнрованным средством.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Страховочный дренаж из культи IDK удален на 14 сутки.

Рентгенологический контроль состояния ПЖ в послеоперационном периоде показывал полную окклюзию протоковой еистема. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

При контрольном обследовании через 7 мес. после операции пломба сохраняла контрастные свойства.

Пример 2. Больная поступила с диагнозом — наружный панкреатический свищ. При фистулографни установлено сообщение свища с остаточной полостью кисты ПЖ размером 1,5х хО 8 см. Количество отделяемого по свищу составляло 30-40 см за сутки.

Выполнена пломбировка свища и кисты под контролем рентгенотелевизнонной установки окклюзирующнм средством состава, Х: основа 41, сшивающий

>агент 0,38; рентгеноконтрастное вещество 15; пластификатор — остальное до 100Х. Введено 15 см окклюзнрующего средства. Время сохранения текучести 7 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Свищ закрылся. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Прн контрольном обследовании через 3 мес. после операции на рентгенограммах г:> контрастировалась киста, заполненная окклюзирующим средством.

Пример 3. Больной поступил с диагнозом — наружный панкреатический свищ. При фистулографии выявля лась дистальная часть главного панкреатического протока. Количество отделяемого по свищу составляло до лечении наружных панкреатических свищей, кист и опухолей поджелудочной железы, 5

Таким образом, применение предлагаемого рентгеноконтрастного средства для окклюзии протоков, кист и свищей поджелудочной железы, обла10 данзцего повышенной рентгеноконтрастностью, позволяет хирургам визуально с помощью рентгенотелевизионной установки контролировать полноту окклюзии во время операции, осуществ15 лять диагностику возможных послеоперационных осложнений и своевременно их устранять. Известные ранее материалы таких возможностей не обеспечивали.

Формула изобретения

Рентгеноконтрастное средство для окклюзии, содержащее силоксанову ос25 нову, сшивающий агент и рентгеноконтрастное вещество, о т л и ч:.а ющ е е с я тем, что, с целью увеличения срока контрастности при введе нии его в кисту, свищ или проток

30 поджелудочной железы, оно дополнительно содержит пластификатор полиэтилсилоксановую жидкость с вязкостью 0,01 Па с, а в качестве сшивакнцего агента — диэтиламинометиптри35 этоксисилан, силоксановой основы-й, и дигидроксиолигодиметилсилоксан с вязкостью 0,3 Па с, рентгеноконтрастного вещества — хлорокись висмута при следующем соотношении

40 компонентов, мас. Х:

,Ю-Дигидроксиолигодиметилсилоксан с вязкостью с 0,3 Па с 38-41

Диэтиламинометилтриэтоксисилан

Хлорокись висмута 15-23

В0 Полиэтилсилоксановая жидкость с вязкостью 0,01 Па с Остальное

0,37-0,38

1440498

Ъ

150 см за сутки. Выполнена пломбировка свища и дистальной части панкреатического протока под контролем рентгенотелевизионной установки окклюзирующим средством состава, 7: . основа 40, сшивающий агент 0,38; PK" вещество 20; пластификатор - остальное до-100 . Объем введенного средства 6 см . Время сохранения текучести 10 мин. Послеоперационный период протекал гладко. Свищ полностью закрылся, боли прекратились. При контрольной рентгенографии к моменту выписки установлено наличие пломбы в области имевшегося свища в дистальной части протока.

Окклюзирующее средство применено у 38 больных с раком головки поджелудочной железы, опухолями периам" пулярной зоны, наружными панкреатическими свищами. 24-м больным была проведена окклюэия оставшейся части поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции, 14-ти— проведена окклюзия протоков и свища через свищевой ход. Возраст больных составлял 29-61 год.

Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы предлагаемым средством позволяла осуществлять полное заполнение протоков под контролем рентгенотелевизионной установки. В результате окклюзии через 20-30 сут наступала атрофия ацинарных клеток поджелудочной железы, анкреторный аппарат сохранялся, клинически это выражалось в.прекращении (или значительном снижении) выделения панкреатического секрета, прекращении болей. В послеоперационном периоде больным проводили контрольное рентгенографическое исследование. На рентгенограммах четко контрастировапся пломбировочный материал. Контрастность материала сохранялась в течение более 6 мес. У 4-х больных рентгенографией было установлено отторжение пломбы. Больные были реоперированы.

Предлагаемое средство целесообразно использовать при хирургическом

1440498

Компонент Количество, Ж состава

Результат

1 Основа Меньше 38

Больше 41

Значительное снижение скорости отверждения (Г,- o 24 ч) Больше 0,38

Значительное увеличение скорости отверждения (с 1 мин) щество

Больше 23

Увеличение вязкости средства, приводящее к неполной окклюзии

Составитель А.Пецко

Техред М.Дидык Корректор М.Шароши

Редактор М. Бандура

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, .Раушская наб,, д. 4/5

Заказ 6119/7

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

2 Сшиваю- ". Меньше 0,37 щий агент

3 Рентгено- Меньше 15 контрастное веУвеличение скорости отверждения средства, что не гарантирует за-, полнения всех протоков

Снижение скорости отверждения средства, что затягивает время операции

Отсутствие видимости средства на телеэкране рентгенотелевизионной установки