Способ холедохоэнтеростомии
Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - повышение герметичности анастомоза и предуиреждение его стеноза за счет формирования канала для .холедо.ха под серрозной оболочкой кишки, подшивания холедоха только к слизисто-подслизистой оболочке и формировании заглушки подшиванием краев разреза передней стенки KHHIKH к задней . 7 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (1) 4 Л 61 В 17/00, 17/ll
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2l) 3779842/28-14 (22) 13.08.84 (46) 07.01.8с). Бюл.. ЧЪ 1 (71) Минский государственный медицинский иц I итут (72) В. (.. Гудцмов и Л H. Нехаев (53) 6 6.361-(Э8!Э (088.8) (56) Цветов Е. 11. К методике перес адки внс цеченочны> протоков в желудочно-кишечный гракт В кп: Хирургия желчевыводяшцх
IIvTIй. V,èf.и; . Здоровье, )с)68, с. 125.
„„Я0„, 1449117 А1 (54) СПОСОБ ХОЛЕДОХОЭНТЕРОСТОМИИ (57) Изобретение относится и медицине, сочнее к хирургии. Цель изобретения — повысцение герметичности анастомоза и предупреждение его стеноза за счет формирования канала для холедоха под серрозной оболочкой кишки, подшивания холедоха только к слизисто-подслизистой оболочке и формировании заглушки подшиванием краев разреза передней стенки кишки к задней. 7 ил.
1449117
11зобретсние относится к медицине, конкретно к хирургии.
Целью изобретения является повышение герметичности анастомоза и предупреждение его стеноза.
Н;3 фиг. показаны пересеченный общий келчный проток и подведенная к нему тощая кишка (серозная оболочка на противоположном брыжейке крае надсекается); на фиг. 2 канал, сформированный под серозной оболочкой на задней стенке кишки и вскрытый в просвет кишечной трубки у брыжеечного края (пoitepp«Ho рассекактт передtlK)K) стенку кишечной петли проксимальнее сфОрМИ рона НПОГO Ка НЗЛ3 ); На фИГ. 3 — СКВОЗные швы, наложенные на резецированный холедох. проведенные через канал и при поперечном разрезе подшитые к слизисто-подслизистым слоям стенки у внутреннего кольца канала; ны фиг. 4 холедохоеюноанастомоз. поперечный разрез (последний дополните.>ьно герм THBHðîâ3H серосерозныxiii !Ивами у ныружног кочьца каналы); ны фиг. 5 IIOIIPречный разрез перечней стенки
Kit It!Kit, >, Ill ÈÒÛ È С К!303 НЫМИ III B3 XIH (. БОБ, I(< l(нием B шов слизис TO-Ilotcлизистых слоев
З<3 ill(È СT(<Н КИ (>3 P<3 >1K(СХС
Способ ос (цествляют следук>щим обP <3 ЗО л! .
11p<)извО, (яT (>сpхнс сpp, (и ИH >>ю л itï 3 рОTОмин> или рызрезом Федорова B правом ш)дреберье вскрывают (>pK)ttlttvlo полость, выдсляк>т Об(ций желчный проток. Г1роизводят резекцию стриктуры гепытикохоледоха, а при нс >30.(л!Ож нос) и этого его пересекают
Bt>litic препятствия в косом направлении сверху BHH:i, Il(p(. (H нызыд под углом 45 . Петлю
T0lllPй kItIIIKIt, нзнтУю lt3 РасстоЯнии ЗР
4Р см с>г Tppйцевой связки, проводят впсреди (н>перечно-О<н>дочной кишки в подпечеHo÷íîp l1p0(òðdHcTB0. На сте>(ке кишки у npoTHBoll0ë0æí0ï> брыжейке края в прс>дольном
>)вправлении EI3,>сс как>т серозную Обо>>очкл на п роги кении. с(>отвстствук>щел! диаметру ген ати кохо I(соха (фиг. ) . В попсрс чном ныпрыв !Bitt!3 по 33,(нси стенке серозн) к> Обо, I0 Дополнительными серо-серозными швами 10 созданный анастомоз герметизирук>т у наружного кольца канала (фиг. 4). Попереч33!.(й разрез передней стенки кишки ушивают узловыми швами через все с.toH с прокалыB3ниеM слизисто-подслизистого счоя на задней стенке, в рсзуг>ь(ате чего в приводящей к холедохоеюноанастомозу петле кишечной трубки ликвидируется просвет (фиг. 5). 30полнительно эти швы герметизируют серозtt0-мышечными швами. На 6 — 10 см проксимыльнее холедохоеюноанастомоза наклады2р вают энтероэнтероанастомоз (фиг. 6). Рану в брюн>ной стенке ушивают послойно. Способ испытан ны 18 беспородных собаhdx. Из ННх Н3 восьми собакых проведеllii Отработка способа, на десяти проводился бактериологический контроль герметичности, проверялась фи 3HapcK3st герметичность методом пневмопрессии. 11редлыгаемый способ значительно новы>пает оиологическую и механичес ку K) прочНОСТЬ ХОЛС>ДОХОЕK>HOB IIH(. ГОМОЗ<3, il(К, К)ЧЫЕT возможность славления соустья окружак)» П(IIXIH ТКЫ НЯМ И. 1(редлаг3(мый сп<>сааб рекомендован д,>я ИС IIO.! I> 30K «ill tt u li K. И Н ИЧ((. КОИ П Р 3 KTII K(. (>)г)!).>II)(.I(I иг>г)б(>с>1 (ни>е.(охоэнтеростол(>3>3, 3>кг>к)ч;>к>щий формирование канали в толще кип!ки снаружи с выходоvl в ее просвс г, попс р«чн<н рассечс HHP передней стенки кип(ки проксимыльнес канала, ввечение хог>вдох;3 B создын4р tlt>IH канал с IIO,(lll и l33 II HPл! (<ГО PO сто(10tt ы пр<>света кишки, от.гi(÷а>г)(ции(>t T(м, ч г(1, с целью повып>ения герл(етичности анисloмс)за и itppz) преждения его с>ено id, канал формирук>т на задней стенке кишки слб((роз>ю. после шн>сречного надсечения серо.3ной <>бол очки, холе lox подш ивы ют к сл и i H(то-подслизистой оболочке и формируют 33I(i>, IIIKx поди>ивыниел! краев рызрс 33 >н рс лНС И СTPHhtt КИ>ПКИ К ЗЗДНЕЙ, (B > XPH1HI>l(!it I I B <3 Л! И С t O П О. Н И ТС .1 Ь t I bl М (О 3 Ч «3 I! И (< Л! Э I I Т С () Оэнтероы и астомо 3«i. 1449117 1449117 ы. 7 (.останигедь К). Всиасвский Редактор . 1. Г ратизло Текр«д И Верее Корректор В Ров аненко Заказ 6895 5 Тира)к 655 Полнисное ВНИИГ1И Государственного коиитета (ХС Р чо лезаи изобретений и открытий I1 3035, Москва, Ж -35. Раушскач наб., а, 4 5 Производственно-но lilt f ii(1>il ескос нреднричтис, и Уч |ороз, ул. Проектнач. 4
