Способ пластики внутренней боковой связки коленного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения нестабильности в коленных суставах при разрывах внутренней боковой связки. Цель - сохранение функции сгибания голени и обеспечение стабильности в суставе во фронтальной плоскости. Для этого в области внутреннего надмыщелка создают костно-надкостничную створку, мобилизуют сухожилие нежной мышцы, перемещают его в предварительно сформированное ложежелобок под створкой, последнюю фиксируют на прежнее место трансосальными швами . Операция малотравматична, техника ее несложная, время, операции в среднем 30-40 мин. Результаты операции у больных вполне удовлетворительные.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5g 4 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ д -. „ .", ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "", К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3902826/28-14 (22) 03.06.85 (46) 30.12.88. Бюл. № 48 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (72) А. Ф, Краснов и Г. П. Котельников (53) 616.71-089 (088.8) (56) Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М.: 1964, 456. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНУТРЕННЕЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО
СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения.80, 1447357 А 1 нестабильности в коленных суставах при разрывах внутренней боковой связки.
Цель — сохранение функции сгибания голени и обеспечение стабильности в суставе во фронтальной плоскости. Для этого в области внутреннего надмыщелка создают костно-надкостничную створку, мобилизуют сухожилие нежной мышцы, перемещают его в предварительно сформированное ложежелобок под створкой, последнюю фиксируют на прежнее место трансосальными швами. Операция малотравматична, техника ее несложная, время. операции в среднем
30 — 40 мин. Результаты операции у больных вполне удовлетворительные.
1447357
Формула изобретения
Составитель М. Г!озняк
Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор М. Шароши
Заказ 67!! (4 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий . ! !3035, Москва; Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Г1роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения разрывов внутренней боковой связки коленного сустава.
Бель изобретения — обеспечение физиологического надежного способа фиксации аутотрансплантата при пластике внутренней боковой связки коленного сустава, улучшение косметического эффекта, уменьшение травматичности операции и сокращение времени ее выполнения, сохранение функции 1р сгибания голени обеспечение стабильности в суставе во фронтальной плоскости.
Для достижения этой цели в нижней трети внутренней поверхности бедра (проекция нежной мышцы — она имеет длинное сухожилие) делают разрез длиной
8 — 1О см. Сухожилие выделяют, в области надмьпцелка бедра остеотомом сверху вниз отбивают костно-надкостичную створку длиной 3 — 4 см. Под ней формируют ложежелобок под размер выделенного сухожилия (фиг. 1 и 2) Сухожилие перемещают под створку (транспозиция), подшивают его у места входа и выхода из-под створки к надкостнице. Створку фиксируют к ложу 2 — 3 трансосальным кетгутовыми швами (фиг. 3). Голени во время фиксации придают варусное положение.
Рану ушивают послойно. Гипсовая циркулярная повязка на 5 — 6 недель, угол в колен н о м суста ве 165 .
Пример. Больная 29 лет, поступила в клинику с жалобами на неустойчивость в правом коленном суставе (голень вывихивается кнаружи), боли при ходьбе.
Травму получила 2 года назад, катаясь на коньках.
При осмотре: имеется атрофия мышц бедра 4 см, болезненность в области надмыщелка бедра, симптомы переднего и заднего «выдвижного ящика» отсутствуют. При разогнутой ноге в фиксированном коленном суставе выявлен симптом боковой нестабильности во фронтальной плоскости (го- 40 лень свободно отклоняется кнаружи). Диагноз: застарелый разрыв внутренней боко2 вой связки правого коленного сустава. Под эндотрахоальным наркозом выполняют операцию аутопластики внутренней боковой связки правого коленного сустава.
Производят разрез тканей в проекции нежной мышцы длиной 10 см в нижней трети правого бедра по внутренней поверхности; Выделяют и мобилизуют сухожилие нежной мышцы, берут его на держалку. В области внутреннего надмыщелка бедра остеотомом сверху вниз отбивают костно-надкостничную створку длиной 3 см.
Под ней желобоватым остеотомом сформировано ложе-желобок под диаметр сухожилия. Сухожилие перемещают под створку, фиксируют у места входа и выхода кетгутовыми швами за надкостницу. (Створку фиксируют тремя трансосальными швами на прежнее место. 11ослойный шов раны. Гипсовая циркулярная повязка до верхней трети бедра, угол 165, годен в положении варуса на 5 недель.
Продолжительность операции 35 мин.
Через 5 недель повязка снята. Проведение лечения: ЛФК, массаж озокерит, ритмическая гальванизация мышц бедра, ГБО-терапия, занятия в бассейне. Через 4 недели: сгибание в коленном суставе 80о, разгибание 175 . Патологическая подвижность голени во фронтальной плоскости отсутствует.
Способ пластики внутренней боковой связки коленного сустава путем обнажения, перемещения в: ложе внутреннего надмыщелка бедра сухожилия мышцы бедра с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции сгибания голени и обеспечения стабильности в суставе во фронтальной плоскости, в качестве трансплантата используют сухожилие нежной мышцы, на внутреннем надмыщелке бедра формируют костнонадкостничную створку и фиксируют под ней cvхожилие.
