Способ лечения эпифизеолиза головки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении эпифизеолиза головки бедренной кости. Целью является сокращение сроков лечения с 6-8 до 3-5 мес с предупреждением наружноротационной контрактуры за счет отсечения больщого вертела, углообразной остеотомии в сагиттальной плоскости межвертельной области с учетом регулируемого угла коррекции, поднадкостничного выделения сухожилий мышц наружных ротаторов бедра, смещения среднего фрагмента относительно продольной оси шейки и фиксации большого вертела.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 511 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4066166/28-14 (22) 06.05.86 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) А. И. Краснов (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 961685, кл. А 61 В 17/56, 1982.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения эпифизеолиза головки бедренной кости.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения с предупреждением наружноротационной контрактуры.

Изобретение позволяет -сократить сроки лечения с предупреждением. наружно-ротационной контрактуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез по наружной поверхности бедра начинают от середины расстояния между передней верхней остью таза и большим вертелом, огибая его сзади, продолжают книзу вдоль бедра. Широкую фасцию рассекают в том же направлении.

Поднадкостнично обнажают межвертельную область бедра спереди, снаружи и сзади до места прикрепления капсулы тазобедренного сустава. По изготовленному шаблону делают разметку остеотомии. После этого плоским долотом производят угло„„SU„„1463265 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИФИЗЕОЛИ3А ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении эпифизеолиза головки бедренной кости. Целью является сокращение сроков лечения с 6 — 8 до 3 — 5 мес с предупреждением наружноротационной контрактуры за счет отсечения большого вертела, углообразной остеотомии в сагиттальной плоскости межвертельной области с учетом регулируемого угла коррекции, поднадкостничного выделения сухожилий мышц наружных ротаторов бедра, смещения среднего фрагмента относительно продольной оси шейки и фиксации большого вертела. образную остеотомию согласно разметке.

Направление остеотомии снаружи кнутри должно соответствовать направлению эпифизо-диафизарного угла. Желобоватым долотом отсекают большой вертел у его основания и поднадкостнично отделяют место прикрепления сухожилий мышц наружных ротаторов бедра. В результате остеотомии образуются три фрагмента бедренной кости: проксимальный — большой вертел соприкрепляющимися к нему ягодичными мышцами, дистальный, на котором образовались две плоскости остеотомии, передняя и задняя, угол между ними, а также средний фрагмент — межвертельная область, шейка и смещенный эпифиз, на котором образовался угол между передней поверхностью межвертельной области и передней плоскостью остеотомии и между плоскостями остеотомии. С помощью костодержателей производят коррекцию путем вращения среднего фрагмента кпереди до совмещения вышеуказанных углов. В результате этого перемещения передняя поверхность

1463265

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

Редактор Н. Гунько Тсхред И. Верес Корректор М. Пожо

Заказ 624/7 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! 13035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. |01

3 м жвертельной области плотно соприкасаетс с передней плоскостью остеотомии на д стальном фрагменте. Все три фрагмент в корригированном положении скрепляют любым интрамедуллярным стержнем, введенным со стороны большого вертела иАи же средний и дистальный фрагменты скрепляют Г-образным фиксатором, а большой вертел крепят на свое анатомическое место винтом. Накладывают послойные швы ке тгутом и шелком. Деротационный «сапОжок» вЂ” для предотвращения ротационных движений в тазобедренном суставе.

1 Пример. Больная Г., 12 лет, с юношеским э физеолизом головки левого бедра. Смещ ние эпифиза кзади на 56, эпифизодиаф зарный угол 125 . Необходимая степень к рекции 60 . Оперативное вмешательство на левом бе ре произвели следующим образом.

Изготовили шаблон с отклонением передне" плоскости остеотомии кзади на 60 и уг ом между плоскостями остеотомии 120 .

С елали углообразный разрез по наружной по ерхности левого бедра. Поднадкостнично, выделили межвертельную область. Прило кили шаблон к наружной поверхности ме квертельной области, произвели разметку остеотомии. Таким образом, передняя плоскость межвертельной остеотомии отклонена кэнди от передней поверхности межвертельной области на 60, а задняя плоскость остеотомии составляет с передней угол !20 .

Долотом отсекли большой вертел у его осеования и поднадкостнично отделили место прикрепления мышц наружных ротаторов бедра. Согласно разметке узким долотом сделали углообразную остеотомию снаружи кнутри по направлению эпифизодиафизарного угла. Далее произвели коррекцию путем вращения среднего фрагмента кпереди до совмещения угла, образованного передней поверхностью межвертельной области и передней плоскостью остеотомии на среднем фрагменте с углом, образованным плоскостями остеотомии на дистальном фрагменте. В результате этого вращения передняя поверхность межвертельной области плотно прилегает к передней плоскости остеотомии на дистальном фрагменте. В корригированном положении средний и дистальный фрагменты скрепили Г-образным фиксатором, а большой вертел — винтом. Раку послойно ушили наглухо. Результат операции: после коррекции остаточное смещение кзади составляет 12, что допустимо (коррекция смещения произведена на 79%).

Способ позволил сократить сроки лечения с 6 — -8 до 3 — 5 мес с предупреждением наружно-ротационной контрактуры.

Способ лечения эпифизеолиза головки бедренной кости путем остеотомии в межвертельной области, отсечения большого вертела, смещения среднего фрагмента относительно продольной оси шейки, фиксации большого вертела, отличающийся тем, что, 30 с целью сокращения сроков лечения с предупреждением наружно-ротационной контрактуры, производят углообразную остеотомию в сагиттальной плоскости с учетом регулируемого угла коррекции и поднадкостнично отделяют сухожилия мышц наруж35 ных ротаторов бедра.