Имплантат для хирургического лечения отслойки сетчатки

 

Изобретение предназначено для офтальмологии . Цель изобретения - упрощение техники операций и уменьшение послеоперационных осложнений. Берут имплантат с эксцентрично расположенным центральным каналом. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки формируют лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут укладывают на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким - к экватору выпуклой поверхностью к склере и подшивают в 10-15 мм от лимба с натяжением губки по всей окруж-, ности. Затем выводят субретинальную жидкость . (О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (д1)4 А61 F9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4267204/28-14 (22) 23.06.87 (46) 23.03.89. Бюл. № 11 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней и Особое конструкторское бюро кабельной промышленности (72) С. В. Глуходед, Е. А. Прививкова, Т. А. Богдасарова, Л. 3. Хазен и Т. Н. Маковская (53) 617.7 (088.8) (56) Хирургия отслоек сетчатки с применением силиконовых имплантатов. Методические рекомендации. М., 1983, с. 2 — 9.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для экстрасклерального вдавления оболочек глаза при операции по поводу отслойки сетчатки.

Цель изобретения — упрощение техники операции и уменьшение послеоперационных осложнений.

Пример !. Больной Н., 58 лет, диагноз:

ОС вЂ” «свежая» субтотальная пузыревидная отслойка сетчатки с клапанным разрывом в меридиане 1 ч, миопия средней степени.

При поступлении острота зрения ОС-0,02 с кор-5,53,=0,1. Больному произведена операция ОС вЂ” радиальное «аппланационное» пломбирование склеры силиконовой губкой с выведением субретинальной жидкости: после обработки операционного поля, акинезии, ретробульбарной анестезии раствором новокаина производили разрез конъюнктивы в верхне-наружном квадранте в 2 мм от лимба, ÄÄSUÄÄ 1466745 А1 (54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЯКИ СЕТЧАТКИ (57) Изобретение предназначено для офтальмологии. Цель изобретения — упрощение техники операций и уменьшение послеоперационных осложнений. Берут имплантат с эксцентрично расположенным центральным каналом. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки формируют лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут укладывают на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким — к экватору выпуклой поверхностью к склере и подшивают в 10 — 15 мм от лимба с натяжением губки по всей окруж- . ности, Затем выводят субретинальную жидкость.

2 прямые мышцы брали на уздечные швы, локализовали разрыв сетчатки в меридиане 1 ч в 12 мм от лимба, место разрыва отмечено на склере раствором бриллиантовой зелени. Взят имплантат с концентрично расположенным каналом и толщиной стенки 6 мм. Выкроен лоскут размерами

10 10 мм и подшит радиально выпуклой поверхностью к склере от 12,30 ч в 10 — 14 мм от лимба с натяжением на 5 мм узловыми швами супрамид 5/О в количестве 6. Произведено выведение субретинальной жидкости в меридиане 2,30 ч после пункции склеры лезвием. При офтальмоскопическом контроле сетчатка полностью прилегла, разрыв блокирован крутым равномерным валом вдавления, В конъюнктивальную полость засыпан сухой пенициллин. На конъюнктиву наложен шов викрил 8/О. Под конъюнктиву введено 0,3 мл гидрокортизона. Бинокулярная асептическая наклейка. Больной выписан на 3 сутки после операции, в после1466745

Формула изобретения

Составитель И. Корниловский

Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор И. Муска

Заказ 969/4 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 операционном периоде осложнений не набл юдал ось.

При выписке острота зрения ОС-0,1 с кор-6, ОД=0,3. При осмотре через 6 месяцев признаков инфицирования пломбы не отмечено, сетчатка прилегла на всем протяжении, вал вдавления блокирует зону разрыва, крутой, равномерный.

Острота зрения ОС-0,1, с кор-6, ОД=0,5.

Пример 2. Больная Г., 58 лет, диагноз. афакия, субтотальная невысокая отслойка сетчатки с множественными мелкими разрывами в меридиане 12, 2 ч.

При поступлении острота зрения ОД0,02 н/кор. Больной произведена операция

ОД вЂ” циркулярное «аппланационное» пломбирование склеры силиконовой губкой с выведением субретинальной жидкости: Ilocле обработки операционного поля, акинезии, ретробульбарной анестезии 2% ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы в 2 мм от лимба циркулярно, прямые мышцы взяты на уздечные швы, локализованы разрывы сетчатки в меридиане от

12 до 2 ч в 12 мм от лимба. Взят имплантат с эксцентрично расположенным цен: тральным каналом, причем наименьшая толщина стенки составляла 2 мм, а наибольшая

5 мм. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки сформирован лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут уложен на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким — к экватору выпуклой поверхностью к склере, и подшит узловыми швами в количестве 10 в

10 — 15 мм от лимба с натяжением губки на 15 мм по всей окружности.

Выведение субретинальной жидкости проведено в нижне-внутреннем квадранте после пункции склеры лезвием в меридиане 5 ч в 11 мм от лимба. При контрольной офтальмоскопии сетчатка пол ностью прилегла, разрывы блокированы валом вдавления, крутым на периферии в зоне разрывов и более пологим к центральной зоне, что позволило одновременно блокировать разрывы, сместить оформленный витреум к заднему полюсу глаза, ослабив тем самым передне-заднюю тракцию, и в то же время избежать формирования радиальных складок сетчатки и натяжения ее на заднем крае вала вдавления в виде «тента». Больная выписана на 6 сутки после операции. Сетчатка полностью прилегла, разрывы блокированы, осложнений не отмечено.

Острота зрения при выписке ОД-0,05 с кор +10, ОД=0,2. При контрольном осмотре через 6 месяцев отмечается полное прилегание сетчатки, отсутствие каких-либо осложнений. Острота зрения ОД-0,05 с кор +10, ОД=О,З.

Приведенные примеры использования предлагаемого имплантата подтверждают

"0 наличие положительного эффекта от его применения.

По сравнению с известным имплантатом выполнение имплантата в виде полого цилиндра облегчает выкраивание из него лоску15 та для вдавления склеры во время операции, дает возможность из одного и того же типа имплантата выкраивать лоскуты различной ширины от доли до полной длины его окружности. Кроме того, наличие двух гладких поверхностей предупреждает инфициро20 ванне имплантата и повышает его упругость и вдавливающие свойства. При эксцентричном расположении внутреннего канала разрезом имплантата по его оси можно получить асимметричный лоскут с тол2 шиной одного края, превышающей толщину противоположного, и формировать «фигурный» вал вдавления с заданной геометрией.

Нецелесообразно увеличение максимальной толщины ее свыше 6 мм, так как с дальнейшим увеличением толщины затрудняется

З0 фиксация лоскута к склере узловыми швами без существенных изменений размера вала вдавления.

Таким образом, использование предлагаемого имплантата облегчает технику операции и сокращает количество послеоперациЗя онных осложнений.

Имплантат может быть использован в любом учреждении, где проводится хирургическое лечение отслойки сетчатки.

Имплантат для хирургического лечения отслойки сетчатки из губчатой кремнийорганической резины с гладкой наружной поверхностью, отличающийся тем, 1то, с целью упрощения техники операций и уменьшения послеоперационных осложнений, имллантат выполнен в виде полого цилиндра, внутренний просвет которого расположен концентрично или эксцентрично внешней поверхности, причем толщина стенки цилиндра

5О составляет 2 — 6 мм, а ее внутренняя поверхность выполнена гладкой.